Bair hugger温度管理仪在婴幼儿巨结肠手术中的应用

目的:探讨Bair hugger温度管理仪在婴幼儿巨结肠手术中的保温效果。方法:将60例患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规保温方法;实验组在此基础上用温度管理仪加温。所有患儿用红外线探头监测前额体温变化,记录两组患儿入室、麻醉开始时、切皮时、术中60 min及手术结束时体温,比较两组患儿寒战发生率、苏醒时间、住院天数。结果:实验组患儿寒战发生率明显低于对照组(P<0.05),患儿苏醒时间、住院天数明显短于对照组(P<0.05);对照组自切皮后各时间点与术前体温比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组术中各时间点与术前体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉和手术过程中进行体温监测,采用温度管理仪维持患儿体温可以有效避免因体温下降给患儿带来的危险。

围术期一体化保温模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中的应用

目的探讨围术期一体化保温模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中的应用效果。方法分析上海交通大学医学院附属新华医院2016年10月~2018年10月收治的140例先天性巨结肠手术患儿的临床资料,根据随机纸片法进行分组,对照组和观察组,每组各70例。对照组给予常规保温护理措施,观察组在对照组的基础上给予围术期一体化保温模式。观察两组患儿进入手术室(T1),麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4),手术结束(T5)时中心体温、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、心率(HR)及不良反应发生率,比较两组患儿家属配合度和满意度情况。结果 T1~T5时点,观察组患儿中心体温比较,对照组患儿BIS比较,两组患儿SpO2、HR、PetCO2组内比较,SpO2、PetCO2组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组患儿T4、T5时点的BIS均高于T2、T3时点,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),两组患儿T1~T3时点的中心体温、BIS、HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组患儿T4时点的中心体温降低,T5时点的中心体温降到最低。观察组患儿T4、T5时点的中心体温高于对照组,HR低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组患儿苏醒时间延长、寒战、局部压伤、低氧血症发生率均低于对照组,观察组患儿家属配合度和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论围术期一体化保温模式在腹腔镜下先天性巨结肠手术中应用,可以降低低体温发生率,缩短苏醒时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

新生儿期先天性巨结肠手术的护理

目的：探讨先天性巨结肠患儿在新生儿期的围术期护理。方法：对新生儿的各项生理指标进行全面评估，在术前进行科学的心理疏导及完善的肠道准备等，术中进行恰当的护理配合和术后严格的病情观察、生命体征监测、肛周护理、胃肠减压护理、营养支持、出院指导等。结果：本组共48例患儿全部痊愈出院。结论：良好的术前护理、术中配合及术后护理是该手术取得良好效果的重要保证。

微生态制剂预防先天性巨结肠手术患儿并发小肠结肠炎的可行性研究

目的:深入研究运用微生态制剂治疗先天性巨结肠手术患儿并发小肠结肠炎的可行性。方法:选取到本院行手术治疗的80例先天性巨结肠患儿,使用抽签法随机将其均分为对照组和观察组。对照组先天性巨结肠患儿的治疗方案为常规的抗炎治疗,观察组患儿则在其基础上加用微生态制剂进行治疗,然后对比两组患者所取得的治疗效果。结果:治疗前,两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、杆菌总数、球菌总数、球杆菌比值均未表现出显著的差异性(P>0.05);治疗后,观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,杆菌总数、球菌总数明显多于对照组,球杆菌比明显低于对照组,同时观察组的小肠结肠炎发生率明显较低,Heikkinen评分明显高于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性巨结肠手术患儿使用微生态制剂进行治疗,能够有效降低小肠结肠炎的感染率,并且能够降低IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,提升IL-10水平、Heikkinen评分与临床治疗总有效率,增加杆菌总数、球菌总数,减小球杆菌比值,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。

先天性巨结肠手术演变及其启示

1886年。Harold Hirschsprung首次对先天性巨结肠（HD）进行了描述，1948年SWenson采用切除狭窄段及扩张段、结肠拖出与肛管吻合的手术方法治疗HD后，才正式揭开HD治疗的序幕。在其后的半个多世纪里，小儿科专家对手术方法进行了大量改进，形成了Soave、Duhamel及Rehbein等经典术式及其相应改良术，有效地提高了该病的治疗效果，减轻了手术对患儿的创伤和打击。

不同手术年龄对婴幼儿行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术后远期大便控制功能的影响

目的探讨不同手术年龄对婴幼儿行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术后远期大便控制功能的影响。方法选择先天性巨结肠患儿80例,其中实验组32例、年龄年龄19 d～3个月,对照组48例、年龄3～12个月。两组均行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术,术后4岁时,进行Heikkinen临床主观评分和肛肠测压,综合评价并比较两组患儿的远期控便功能。结果实验组术后远期临床评分为(8.4±1.3)分,对照组为(10.3±1.5)分,两组比较有统计学差异(P<0.05)。实验组肛管静息压为(26.1±5.7)mmHg,肛管高压带长度为(1.8±0.2)cm,对照组分别为(40.4±10.3)mmHg、(2.1±0.3)cm,两组比较有统计学差异(P均<0.05);但两组最大收缩压及感觉阈比较无统计学差异(P>0.05)。结论手术年龄对婴幼儿行经肛门SoaveⅠ期巨结肠根治术后的肛门控便能力有较大影响,过早进行手术可能通过损伤肛门内括约肌导致其术后控便能力下降,影响患儿的远期生活质量。

不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响

目的观察不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响。方法选择先天性巨结肠患儿89例,根据患儿年龄及病变段长度,行改良Soave’s术63例、Lynn术10例、改良Duhamel’s术7例、其他术式9例。术后随访4～12年,根据患儿的直肠肛管测压、钡灌肠检查结果及Teitelbaum评分法,评价不同术式对患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响。结果获访65例,术后肛门排便正常26例,好24例,欠佳12例,差3例;其中24例出现远期并发症,以大便失禁或污粪最常见。结论先天性巨结肠患儿术后远期肛门排便功能与病变范围密切相关,依不同病变类型合理选择手术方式是成功治疗先天性巨结肠的关键。

2013年巨结肠及便秘治疗护理新进展学习班通知

为更新儿童便秘诊治与护理知识，推广先天性巨结肠手术及结肠灌洗的护理新技术，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科拟于2013年11月7～11日在同济医院举办巨结肠及便秘治疗护理新进展学习班，本次学习班已列人2013年湖北省继续医学教育项目（编号2013—04—13-002），参加会议代表可获得I类继续教育学分6分。

肛门手术后伤口护理的探讨

经肛门巨结肠根治术是一种治疗先天性巨结肠手术的新的方法，具有微创、术后恢复快、并发症少等优点。特别适用于新生儿、婴幼儿，术后仍有肛门狭窄或排便失禁，大部分患儿术后可出现排便功能改变，肠内液、粪便排出易造成肛门周围皮肤红肿、糜烂、破溃等，因此肛门护理是术后护理的难点。我科近一年来，对收治巨结肠息儿手术及肛门成形术术后肛周皮肤护理中应用红霉素软膏。红霉素软膏具有消炎、消肿促进伤口组织修复和治疗作用，效果显著，且使用方便，不易污染，减少护理的难度。现报道如下：

2013年巨结肠和便秘治疗及护理新进展学习班通知

为更新儿童便秘诊治与护理知识，推广先天性巨结肠手术及结肠灌洗的护理新技术，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科拟于2013年11月7日至10日在同济医院举办巨结肠和便秘治疗及护理新进展学习班，本次学习班已列入2013年湖北省继续医学教育项目（编号2013—04—13—002），参加会议代表可获得I类继续教育学分6分。

2013年巨结肠和便秘治疗及护理新进展学习班通知

为更新儿童便秘诊治与护理知识，推广先天性巨结肠手术及结肠灌洗的护理新技术，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科拟于2013年11月7日至10日在同济医院举办巨结肠和便秘治疗及护理新进展学习班，本次学习班已列入2013年湖北省继续医学教育项目（编号2013—04—13—002），

2013年巨结肠和便秘治疗及护理新进展学习班通知

为更新儿童便秘诊治与护理知识，推广先天性巨结肠手术及结肠灌洗的护理新技术，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科拟于2013年11月7日至10日在同济医院举办巨结肠和便秘治疗及护理新进展学习班，本次学习班已列入2013年湖北省继续医学教育项目（编号2013—04—13—002），参加会议代表可获得I类继续教育学分6分。

2013年巨结肠便秘治疗及护理新进展学习班通知

为更新儿童便秘诊治与护理知识，推广先天性巨结肠手术及结肠灌洗的护理新技术，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科拟于2013年11月7～10日在同济医院举办巨结肠及便秘治疗及护理新进展学习班。本次学习班已列入2013年湖北省继续医学教育项目（编号：2013-04-13-002），参加会议代表可获得Ⅰ类继续教育学分6分。

2013年巨结肠便秘治疗及护理新进展学习班通知

为更新儿童便秘诊治与护理知识，推广先天性巨结肠手术及结肠灌洗的护理新技术，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科拟于2013年11月7～10日在同济医院举办巨结肠及便秘治疗及护理新进展学习班。本次学习班已列入2013年湖北省继续医学教育项目（编号：2013—04—13—002），参加会议代表可获得I类继续教育学分6分。

第三届皖赣鲁晋冀五省小儿外科联合学术研讨会暨第九次安徽省小儿外科学术交流会召开

2013年7月12－15日，第三届皖赣鲁晋冀五省小儿外科联合学术研讨会暨第九次安徽省小儿外科学术交流会在安徽省黄山市顺利召开。本次会议邀请了中华小儿外科学分会现任主任委员孙宁教授；中华小儿外科学分会候任主任委员王维林教授；中华小儿外科学分会新生儿学组组长郑珊教授；中华小儿外科学分会微创学组组长李龙教授；临床小儿外科杂志社主编周小渔教授等10名国内知名小儿外科专家进行专题讲座。大会同期举办了国家级医学继续教育学习班“先天性巨结肠手术与腔镜技术的应用与发展”。安徽省小儿外科学分会主任委员刘翔教授主持了本次大会。