巨结肠术后患儿小肠结肠炎的门诊护理及家庭康复指导

总结60例巨结肠术后患儿门诊给予小肠结肠炎护理及家庭康复护理指导的经验。根据患儿年龄选择合适型号的扩肛器循序渐进地进行扩肛护理,改进结肠回流灌洗方法,促进患儿肠腔积气积便的排出,并给予患儿药物保留灌肠;建立家庭康复指导的病历档案,培训并考核家长扩肛、结肠回流灌洗等操作,并通过现代通讯方法与家长保持沟通,使患儿的康复护理得以延续。本组患儿干预1～2 d腹部胀气、打呃明显好转的有50例,占83%;2 d内肛门开始排气的46例,占77%;4 d内45例小肠结肠炎患儿症状迅速缓解和控制,占75%,大便次数减少到3～4次/d,减少了肛周溢液对肛周皮肤的刺激,使肛周糜烂结痂、好转,患儿舒适。

精细化护理在小儿巨结肠术后肛周皮肤保护中的应用

先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)是小儿常见的先天性肠道疾病之一,每10000名出生的新生儿中约1~2名发病[1~3]。治疗以手术切除为主。由于手术切除部分结肠后,导致肠道的回吸收能力减低[4],从而出现短期肛门失禁及稀便,容易导致肛周皮肤红肿,进而发展为失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)。

先天性巨结肠术中快速诊断研究进展

先天性巨结肠（HD）是小儿常见病之一，临床表现为顽固性便秘、腹胀等，主要病理特征是病变肠段神经节细胞缺如、乙酰胆碱能神经纤维增生。首选手术治疗，但仍有少数病例术后复发便秘，

胡萝卜汁灌肠治疗先天性巨结肠术后小肠结肠炎的疗效分析

先天性巨结肠症（Hirschsprung Disease,HD）是小儿最常见的先天性消化道畸形之一,发病率为1/5 000,男女性别比为4：1。目前治疗HD的主要方法为手术治疗,多数患儿术后效果比较满意,但部分患儿出现的污粪或大便失禁、便秘复发、小肠结肠炎等并发症仍影响生活质量,造成严重的家庭和社会负担。若HD患儿出现腹泻、发热及腹胀,通常是小肠结肠炎的表现,报道的术后小肠结肠炎的发病率为2%-43%。

药物治疗患儿先天性巨结肠术后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的通过不同途径用药物治疗先天性巨结肠患儿术后胃肠功能紊乱,减少术后并发症的发生,有效地控制小肠结肠炎的发生。方法将60例先天性巨结肠手术后患儿随机分为对照组和观察组各30例,对照组术后按常规治疗,给予胃肠减压、留置肛管排气,发生小肠结肠炎时煎服中药治疗。观察组利用术后留置的胃管注入胃友、胃肠康,发生小肠结肠炎时用0.5%甲硝唑溶液10～20ml、加培菲康、云南白药行保留灌肠。观察2组术后的腹胀、腹痛、排气、排便及小肠结肠炎好转程度等指标。结果观察组上述指标明显著优于对照组(P<0.05),其术后腹痛、胀气在1～2d内被缓解,小肠结肠炎被有效地控制。结论术后早期通过不同的途经积极用药物治疗胃肠功能紊乱,促进了术后早日康复,减少了住院时间,疗效明显优于常规治疗方法。

265例先天性巨结肠术后发生小肠结肠炎的高危症兆分析

目的：分析先天性巨结肠术后产生小肠结肠炎的发病过程起因及相关信息。方法选取本院2009年2月~2012年2月期间进行先天性巨结肠手术的患儿为研究对象，共计265例。对其回顾性分析患者术后产生小肠结肠炎的高危症兆的因素，降低其发生并发症的几率。结果265例患儿在进行先天性巨结肠手术后，共有120例患儿发生小肠结肠炎，发病率为45.28%。经调查分析，术后发生小肠结肠炎有几个重要的因素：①吻合口狭窄；②肠梗阻；③术前患有小肠结肠炎。且患有小肠结肠炎的患儿上呼吸道感染、肺部感染情况要比其他患儿严重。结论术后产生小肠结肠炎是因为肠道梗阻与肠黏膜的免疫力低下相互作用的结果。降低并发症几率并且能够增强治疗效果的新途径是：在避免梗阻或解除梗阻发生情况下，能够有效的改善患儿的肠道黏膜功能。

先天性巨结肠术后的护理要点及效果

目的探讨先天性巨结肠术后的护理要点及效果。方法选取2019年4月至2020年3月到本院治疗的75例先天性巨结肠术患者开展研究,采用随机分组法,将患者划分对照组(n=37,常规护理)和观察组(n=38,综合护理),比较两组肛门恢复情况、遵医行为,并比较两组干预前和干预后6个月生活质量变化。结果观察组患者的肛门恢复优良率为97.37%,高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者坚持扩肛、排便训练的评分均高于对照组相应评分,对比组间数据差异明显(P<0.05);干预前两组患者的躯体功能、心理功能、生活功能评分组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者以上指标评分均升高,且观察组的升高幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性巨结肠术后实施综合护理,有利于患者恢复肛门功能,提高其遵医行为。

护理干预在先天性巨结肠术后患儿中的应用

目的:探讨护理干预在先天性巨结肠术后患儿中的应用。方法:选取笔者所在医院2016年7月-2019年8月收治的75例先天性巨结肠术患儿为观察对象,按照随机数表法分为对照组37例,观察组38例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上行护理干预。比较两组进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、肛门功能评分、肛门吻合口感染及肛周皮炎等并发症发生情况。结果:观察组开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均早于对照组,住院时间短于对照组,肛门功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肛周皮炎发生率为5.26%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05),两组吻合口感染、肛周皮炎、肠梗阻、吻合口狭窄、小结肠炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:护理干预能够加快先天性巨结肠术患儿术后恢复,缩短住院时间,提高肛门功能恢复效果,减少肛周皮炎的发生。

辨证治疗巨结肠术后小肠结肠炎30例

目的:观察中西医结合治疗巨结肠术后并发小肠结肠炎的临床疗效。方法:随机分成两组,每组各30例。观察组在西医抗炎、补液、对症治疗同时使用中药辨证施治;对照组单纯使用西医治疗。结果:观察组平均疗程7.5d。对照组治疗后平均疗程12.5d。两组疗效经χ2检验P<0.01,二者有显著差异。提示:中西医结合治疗巨结肠术后小肠结肠炎疗效满意,可以缩短疗程,提高疗效,起到相辅相成的作用。

针药治疗先天性巨结肠术后排便功能障碍一则

先天性巨结肠术后排便功能障碍困扰着不少家庭,在临床中并无令人满意的治疗方案,文章介绍了笔者将针药结合而成功的治愈了一例该病的经过,并详细分析了笔者的诊疗思路,希望能使广大同行有所启迪。

两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效分析

目的:分析两种肛门护理方法应用于新生儿巨结肠术后的疗效。方法:以2016年1月至2017年12月入本院治疗的53例HSCR(先天性巨结肠)患儿为研究对象。分为A组和B组,分别为27例与26例。A组给予赛肤润喷涂肛门护理,B组给予立灯照射肛周护理。对比两组的护理效果。结果:A组患儿的护理操作时间和住院时间均短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿家长的各项主观感受评分均高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度为92.59%,显著高于B组的69.23%(P<0.05)。结论:为HSCR患儿术后行赛肤润喷涂肛门护理可缩短其护理时间,促进疾病康复,具有较佳的护理价值。

精细化护理在小儿巨结肠术后肛周皮肤保护中的应用分析

讨论精细化护理在小儿巨结肠术后肛周皮肤保护中的应用效果。方法 以小儿外科收治的80例行小儿巨结肠术后肛周皮肤保护干预的患儿作为研究对象(患儿入院时间为:2022年6月-2023年6月),采取简单随机法将患儿分为对照组、观察组各40例,分别展开常规护理、精细化护理,比较两组的护理总有效率、失禁性皮炎严重程度、家属的护理满意度等观察指标。结果 观察组的护理总有效率(97.50%)比对照组(82.50%)高,P<0.05。观察组的失禁性皮炎严重程度高于对照组,P<0.05。观察组家属的护理满意度(97.50%)高于对照组(85.00%),P<0.05。结论 精细化护理在小儿巨结肠术后肛周皮肤保护中的应用价值突出,可确保疗法的安全可靠性。

先天性巨结肠术前增加回流灌肠液量的效果及安全性评价

目的 探讨先天性巨结肠术前回流灌肠量增加后的疗效及安全性。方法 随机将 5 8例常见型先天性巨结肠患儿根据灌肠量不同分为试验组 (2 8例 ,每次灌肠量为 2 0 0ml/kg体重 )和对照组 (30例 ,每次灌肠量为 10 0ml/kg体重 ) ,观测两组患儿灌肠前后血电解质、血浆渗透压和灌肠液中大便菌落计数的变化 ,术中评价灌肠效果 ,术后观察有无并发症和住院时间的长短 ,并对各项结果进行统计学分析。结果 试验组与对照组比较 ,灌肠效果好 ,术后并发症发生率低 ,患儿住院时间缩短 (P<0 .0 5 ) ;试验组灌肠前后血电解质和血浆渗透压无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,灌肠后粪便中大肠菌落计数明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 增加回流灌肠量到每次 2 0 0ml/kg体重 ,可有效缩短先天性巨结肠患儿灌肠时间 ,减少术后并发症的发生 ,且不会导致患儿水、电解质及血渗透压的变化 ,安全性较高。

临床护理路径在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用

临床路径（clinical pathway,CP）源于20世纪80年代中期,1996年引入我国~[1,2],是目前较先进的护理管理理念和模式,它对提高临床护理质量具有重要意义。先天性巨结肠又称赫希施普龙（Hirschsprung’s disease,HD）,是小儿外科常见的先天性消化道畸形。近年来,其发病率有逐渐增高的趋势。

先天性巨结肠术后直肠肛管向量测压的研究

目的 应用直肠肛管向量测压技术评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能。方法 利用直肠肛管向量测压技术 ,对 4 2例先天性巨结肠患儿术后及 2 1例正常儿进行肛门括约肌功能的评估。结果 根据临床症状将患儿分为污便组、便秘组和排便功能良好组。巨结肠患儿术后肛管静息压力及向量容积均显著低于正常儿 (P <0 .0 1) ,污便组的静息压力及向量容积明显低于排便功能良好组 ,对称指数无明显变化 ,14 .3%恢复了直肠肛门抑制反射。结论 先天性巨结肠患儿术后肛管最大压力及向量容积下降。直肠肛管向量测压技术是评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能较客观全面的方法。

结肠回流灌洗联合药物保留灌肠用于巨结肠根治术后患儿

目的探讨结肠回流灌洗联合药物保留灌肠在巨结肠根治术后肠道功能紊乱患儿中的应用效果,以促进患儿肠道功能的恢复,提高患儿生活质量。方法将124例巨结肠术后35～45 d肠道功能紊乱患儿随机分为观察组和对照组各62例。对照组常规扩肛治疗;观察组扩肛治疗的同时行结肠回流灌洗、药物保留灌肠。结果观察组大便次数明显减少,腹胀缓解,肛周湿疹治愈,患儿自觉舒适;治疗效果与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论巨结肠术后早期行扩肛治疗,同时行结肠回流灌洗、药物保留灌肠可促进患儿术后早期康复。

先天性巨结肠术后远期排便功能及生活质量评估

随着先天性巨结肠（Hirsehprung’s disease，HD）手术方法的不断改进与更新、手术技巧的提高，术后并发症的发生率明显降低，取得了满意的近期效果，但对远期功能及生活质量全面评估的报道仍尚少。主要是术后远期排便功能的评价比较困难，因为无法定义正常的排便功能，缺乏统一的评分标准，以及不同的手术方式、社会文化经济、环境及饮食对排便功能具有不同的影响。现就目前巨结肠患儿术后远期排便功能的主客观症状、生长发育等生活质量作一介绍。

重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染的病原菌耐药性分析

目的探讨重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染的病原学情况,并采用对症的方法进行治疗,以降低感染率。方法回顾性分析2011年2月-2013年1月23例重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染患者临床资料,对所有病例进行病原学检查及耐药率检测,观察治疗后的效果情况。结果经过前后4次检查共送标本90次,检出病原菌10种、31株,其中以金黄色葡萄球菌最多,占41.9%,与其他的病原菌比较差异有统计学意义(P<0.05);而金黄色葡萄球菌中除了万古霉素外,对其他抗菌药物的敏感性均较低,其中磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、庆大霉素、头孢唑林抗菌药物的耐药率为15.4%~53.8%,而头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、加替沙星、克林霉素等抗菌药物的耐药率为61.5%~76.9%;尚未发现万古霉素的耐药和中介菌株,金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性低。结论重度营养不良患儿巨结肠术后并发造瘘口感染与金黄色葡萄球菌关系密切,临床上要高度重视该病原菌的耐药性,同时加强术后护理,促进患儿康复,降低术后感染。