健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果

目的探讨健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的80例行先天性巨结肠根治术患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40,实施常规护理)与观察组(n=40,在对照组的基础上实施健康教育及心理干预)。比较两组治疗依从性、并发症总发生率、住院时间及护理前后焦虑、抑郁评分。结果观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论健康教育及心理干预用于先天性巨结肠根治术患儿,可有效提升依从性,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得推广。

早期营养干预联合常规护理在行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术患儿中的应用

目的探讨早期营养干预联合常规护理对行腹腔镜下经肛门巨结肠根治术(简称“Soave术”)患儿胃肠道功能及术后并发症的影响。方法以2022年1月至2023年5月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的80例行Soave术的先天性巨结肠(HD)患儿作为研究对象,采用随机数字1∶1列表法将患儿分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组行常规护理,观察组在对照组干预方式的基础上施以早期营养干预。比较2组患儿的胃肠道功能状况、营养状态、排便功能及术后并发症发生率。结果观察组患儿术后进食、肠道通气和首次肛门排气的时间均明显早于对照组(P均<0.05)。经比较,2组在干预前的血红蛋白(HB)、前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)水平均未见统计学差异(P均>0.05)。干预2周后,2组的HB、PAB和ALB水平与同组干预前相比均更高(P均<0.05),且观察组与同一时间对照组相比均更高(P均<0.05)。比较2组在干预2周后的排便功能和术后并发症发生情况,观察组的排便优良率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论对行腹腔镜下Soave术的HD患儿施以早期营养干预联合常规护理,可有效改善患儿的营养状况,促进胃肠道功能的恢复,改善排便功能,降低并发症发生率。

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的 试验将针对小儿先天性巨结肠患者应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,进一步分析患儿的病情控制成果,为其康复治疗提供策略。方法 试验选取小儿先天性巨结肠患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月至2020年5月收治30例患儿,对照组患儿使用经过肛门巨结肠根治术,观察组患儿应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,对治疗情况进行记录。结果 从治疗上看,两组患儿手术用和麻醉时间的对比差异不大,但是在术中出血量和住院时间上则有明显差异,即观察组为(6.56±2.63)m L和(7.22±1.36)d,对照组则为(21.35±10.36)mL和(10.64±2.25)d,差异具有统计学意义。此外,在肛门功能的改善方面,本研究分析了患儿的Krickenbeck评分和排便频率。在术后1年,观察组Krickenbeck评分和排便频率分别为(8.44±0.72)分和(1.41±0.52)次/d,对照组则为(8.02±0.75)分和(2.04±0.51)次/d,差异具有统计学意义。与此同时,从患儿康复情况中看,观察组患儿的并发症发生率为6.67%,对照组则为40.00%,差异具有统计学意义。最后,我们调研了患儿家属满意率,即观察组家属的总满意率为93.33%(14/15),对照组则为66.67%(10/15),差异具有统计学意义。结论 采用腹腔镜下巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的治疗效果显著,患儿的病情康复良好,远期生活质量得到改善,具有临床推广价值。

一例全结肠型巨结肠根治术后小儿肠炎、肛周炎患儿的护理体会

总结1例全结肠型巨结肠根治术后小儿肠炎、肛周炎患儿的护理方法。方法 对一例2岁全结肠型巨结肠根治术后小儿肠炎、肛周炎的患儿进行禁食不禁药、静脉消炎、护胃、营养支持、止泻、肛周皮肤综合用药、健康宣教、消毒隔离及心理护理等治疗。结果 经过治疗和护理,腹泻好转,皮损部位范围减小。结论 经过禁食不禁药、静脉营养支持和护理综合治疗针对此类病人行之有效。

充气式加温毯在小儿腹腔镜巨结肠根治术中的应用

目的观察充气式加温毯用于小儿腹腔镜巨结肠根治术的临床应用价值。方法选择62例全身麻醉下经腹腔镜行巨结肠根治术的患儿并随机分为两组,充气式加温组入室使用身下型充气式加温毯(F组,n=31),对照组常规保温(C组,n=31),记录围手术期患儿的鼻咽温度,HR、BP、SpO2、ECG、RR,手术开始前和手术结束时的PT、APTT、TT,术后的呼吸恢复时间、拔管时间,并观察术中出血情况和苏醒期的不良反应的发生。结果手术开始后两组患儿体温均有所下降,充气式加温组术中及手术结束时的体温高于对照组,术中血流动力学指标较对照组更为平稳。手术结束后对照组PT、APTT、TT、呼吸恢复时间、拔管时间均较延长,苏醒期寒战和苏醒延迟的发生率亦高于充气式加温组。结论充气式加温毯能有效地预防腹腔镜下行巨结肠根治术患儿术中低体温的发生。

腹腔镜辅助经肛门行先天性巨结肠根治术的护理配合和疗效观察

先天性巨结肠又称肠管无神经细胞综合征，是小儿外科常见的消化道疾病，此病的根治有赖于手术治疗，术前有效的洗肠是治疗和护理的重点。有关此方面的文献时有报道，但洗肠时间没有统一意见，本科室一直以来对此类患儿术前洗肠至少14d，有时甚至长达1个月。自2012年开始本科室尝试使用改良洗肠方法配合医师在腹腔镜辅助下经肛门行先天性巨结肠根治术取得较好的效果，现报道如下。

腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床效果对比

目的探讨腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床疗效。方法选取收治的拟行腹腔镜先天性巨结肠根治术的婴幼儿患者60例,按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者采用插管全麻,观察组患者采用全麻复合骶管阻滞,记录两组患儿T_1(术前)、T_2(CO_2气腹后5min)、T_3(CO_2气腹后10min)、T_4(CO_2气腹放气后5min)、T_5(肛门操作5min后)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及气道峰值(PIP),芬太尼、维库溴铵以及异丙酚的用量,观察两组患儿的术后并发症发生率及术后苏醒时间。结果两组患儿术后HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显高于术前(P<0.05);观察组患儿HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿维库溴铵[(88.77±10.24)μg/kg·h]、芬太尼[(2.87±6.23)μg/kg·h]和异丙酚[(5.33±0.70)mg/kg·h]用量均明显少于对照组(P<0.05),且观察组患儿术后苏醒时间[(12.25±5.27)min]显著短于对照组[(17.32±5.22)min,P<0.05],两组患儿术后均出现不同程度的不良反应,其中对照组患儿的不良反应发生率(33.33%)明显高于观察组(20.00%,P<0.05)。结论腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术中应用骶管阻滞复合全麻的临床效果显著,能够有效减少麻醉性镇痛药的用量,从而有效减少术后不良反应的发生率,具有较高的安全性,可在临床推广应用。

围术期护理干预在行先天性巨结肠根治术患儿中的应用

[目的]探讨围术期护理干预在行先天性巨结肠根治术的患儿中的应用效果。[方法]选取120例行先天性巨结肠根治术的患儿随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予围术期护理干预,观察两组患儿灌肠前后腹围、术前灌肠时间、治愈率、并发症发生率和住院时间。[结果]干预组患儿灌肠后腹围、术前灌肠时间、并发症发生率和住院时间低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对行先天性巨结肠根治术的患儿进行围术期护理干预,可提高患儿的治愈率,降低并发症发生率,缩短住院时间。

腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术对先天性巨结肠患儿术后肛门功能和炎症反应的影响

目的:分析腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术对先天性巨结肠(HSCR)患儿术后肛门功能和炎症反应的影响。方法:收集2013年1月至2018年1月湖北省十堰市太和医院收治的107例HSCR患儿,按手术方式不同分为A组(腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术,n=57)和B组(常规经肛门Soave术,n=50)。比较两组一般手术情况、术后肛门功能、炎症反应指标及并发症发生率。结果:两组手术时间、麻醉时间及切除肠管长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组出血量和排便频次少于B组,住院时间短于B组,Krickenbeck评分显著高于B组,术后3h、12h、24h的C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率显著低于B组(均P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术治疗HSCR更利于患儿肛门功能改善,能减轻炎症反应,减少并发症发生,值得临床推广。

肠造口术后单切口腹腔镜辅助巨结肠根治术（Duhamel 术）

先天性巨结肠症（Hirschsprung′s discase，HD）是以肠管远端神经节细胞缺如为特征的消化道发育畸形。1886年首先由丹麦儿科医生 Harald Hirschs-prung 在临床描述而得名。自1948年 Swenson 采用病变结直肠切除矫治本病以来，最初手术因易发吻合口瘘而分三个阶段完成，即先行结肠造口、然后经肛门拖出手术保留临时的“保护性”结肠造口、最后再完成结肠造口关闭术；经过60余年的不断改进，在 Swenson 原创拖出术的基础上进化许多不同术式。

经肛巨结肠根治术后患儿的肛肠功能评价(英文)

目的经肛门巨结肠一期根治术近期效果好，但术后患儿的肛肠功能目前尚不十分清楚。该文旨在评估患儿术后的排便模式，结肠和肛门括约肌功能。方法对58例经肛门巨结肠根治术后半年以上儿童进行随访，随访时间为15．8月（6～24月）。并进行排便功能问卷调查、钡灌肠、结肠传输时间和肛门直肠测压检查。33例正常儿童作为对照。结果大多数随访患儿排便正常，无任何临床症状。4例出现稀便便频，9例污便，5例便秘，3例小肠结肠炎。钡灌肠结果显示大多数随访患儿结肠形态恢复良好。全部病例术后直肠肛管角（度）较对照组显著开大，有症状组较无症状组显著开大。58例随访患儿的平均全胃肠、左半结肠和右半结肠传输时间较术前显著缩短，与对照组相比差异无显著性意义。直肠肛管反射5例阳性。便秘组的肛管最大静息压和最大收缩压明显高于无症状组和对照组。污便组向量容积和对称指数较对照组显著降低。便秘组对称指数显著高于对照组。结论经肛门巨结肠根治术后大多数患儿排便功能、结肠功能和括约肌功能良好。少数病例排便功能障碍可能与术后乙状结肠曲减少或消失、“新直肠”储便功能代偿不全和拖出结肠致直肠肛管角开大、肛门括约肌痉挛失弛缓有关。

护理干预对小儿先天性巨结肠根治术疗效的影响

目的分析小儿先天性巨结肠根治术配合护理干预对临床疗效的影响。方法将在我院行小儿先天性巨结肠根治术100例患儿按照随机数字表法分为观察组(采取综合护理干预)和对照组(采取常规护理),对比观察两组患儿临床治愈率、治疗前后舒适度以及并发症发生情况。结果观察组患儿治愈率(100%)高于对照组(96%),两组患儿治疗后舒适度均有所改善,但观察组患儿改善程度更为显著(P<0.05);观察组患儿并发症发生率(2%)低于对照组(10%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精心的护理干预可有效提高小儿先天性巨结肠根治术的治愈率,改善患儿舒适度,有利于患儿尽早康复。

小儿先天性巨结肠根治术37例围术期护理

自2006年以来,我科采用非开腹式经肛门结肠拖出术根治先天性巨结肠患儿37例,经精心治疗与护理,取得满意效果。现报告如下。

腹腔镜下新生儿、婴儿先天性巨结肠根治术的研究

目的 探讨小儿腹腔镜应用于巨结肠根治术的临床效果。方法 对 37例先天性巨结肠症患儿在腹腔镜下行改良Soave巨结肠根治术 ,术后随访 4～ 2 8月。结果 本组腹腔镜腹内操作时间为 4 5～ 85min ,平均 6 5min ;出现 7例手术并发症 ,其中术中腹腔出血 1例 ,部分结肠回缩 1例 ,小肠结肠炎 3例 ,肛周湿疹 2例 ;术后 1～ 3天恢复饮食 ,平均术后 7天出院 ,术后 10～ 14天开始扩肛 ,平均扩肛时间 6～ 8周。结论 该术式手术创伤轻、手术疤痕小、术后恢复快 ,可有效预防结肠回缩或吻合口漏的发生。