经蝶显微手术治疗垂体巨腺瘤

目的 介绍 1984年至 2 0 0 1年经蝶入路切除 2 0 6例巨大垂体腺瘤的手术操作技术和经验。方法 2 0 6例巨大垂体腺瘤患者 ,男性 12 1例 ,女性 85例 ,采用经蝶显微外科手术。结果 本组患者肿瘤全切除 137例 ,次全切除 4 4例 ,大部切除 2 5例 ,其中死亡 2例。结论 对巨大垂体腺瘤而言 ,经蝶窦显微外科手术不但比经颅手术安全 ,而且切除范围也比经颅手术彻底 。

垂体巨腺瘤的显微外科切除技术

介绍了１１７例垂体巨腺瘤显微手术治疗经验。所有病例均经翼点入路开颅， 采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区４ 个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。本组患者中有９４ 例获得全切，占８０．３％ 。死亡６ 例， 占５．１％ 。复发８ 例， 占６．８％ 。结果表明， 垂体巨腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗， 是提高全切率。

垂体巨腺瘤MRI表现与激素水平的关系

目的：分析６２例经临床、实验室检查及病理证实的垂体巨腺瘤的ＭＲＩ表现及与激素水平的关系。材料和方法：根据肿瘤大小将垂体巨腺瘤分成三组：１、１．０～２．０ｃｍ（８例）；２、２．１～３．０ｃｍ组（１５例）；３、〉３．０ｃｍ组（３９例）。根据临床表现及血清激素水平又将垂体巨腺瘤分成泌乳素组（ＰＲＬ，３４例），生长激素组（ＧＨ，１８例），非激素分泌组（ＮＨＳ，１０例）。结果：第三组中出现鞍隔切迹腰征、鞍上池闭塞、视交叉受压、海绵窦受侵、颈内动脉推移或包裹、蝶鞍扩大以及肿瘤突入蝶窦等表现明显高于前两组，且有统计学意义。ＰＲＬ组较易发生囊变、海绵窦受侵、颈内动脉推移或包裹、蝶鞍扩大以及肿瘤突入蝶窦等表现，且有统计学意义。ＧＨ组较易出现腰征、鞍上池闭塞、视交叉受压和第三脑室受压等表现。结论：提出对于ＰＲＬ腺瘤应重点观察蝶鞍、鞍底和鞍旁是否受侵，ＧＨ腺瘤应重点观察鞍上区是否受侵。ＭＲＩ检查有助于垂体巨腺瘤的定性诊断。

经蝶显微手术切除垂体巨腺瘤

目的 探讨垂体巨腺瘤的手术治疗方法。方法 回顾总结５２例经蝶显微手术切除垂体巨腺瘤的治疗效果。结果 肿瘤镜下近全切除３１例，大部分切除１８例，部分切除３例，无手术死亡。术后视力好转达９１．８％。随访１８例，效果满意。结论 经蝶显微手术同样适用于垂体巨腺瘤的切除，而且比开颅手术更安全，对视觉功能的恢复更好。

经蝶窦显微手术治疗垂体巨腺瘤(附34例报告)

目的 报告34例直径≥4cm的垂体巨腺瘤经蝶窦显微手术治疗方法和结果。方法 总结垂体巨腺瘤的临床表现、神经影像学特征及显微手术方法和术后处理。结果 肿瘤近全切除28例,大部切除4例,部分切除2例,无死亡。结论 作者体会对垂体巨脉瘤而言,经蝶窦显微手术不但比经颅手术安全,而且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅手术。鞍底的修复亦非常重要。

经眉弓锁孔手术治疗垂体巨腺瘤

背景与目的:垂体巨腺瘤的手术治疗疗效一直不令人满意,本研究探讨经眉弓锁孔手术切除垂体巨腺瘤的方法及疗效。方法:回顾性分析18例经眉弓锁孔手术切除的垂体巨腺瘤的临床资料和手术方法,部分病例术中采用神经内镜辅助观察。结果:术后复查MRI显示,垂体巨腺瘤全切15例,次全切3例,术后予γ-刀治疗。无手术死亡、颅内出血、感染等并发症。术后尿崩4例,数日至数月后恢复正常,视力下降2例。近期随访疗效良好。结论:眉弓锁孔手术可用于鞍区垂体巨腺瘤的手术切除,尤其适用于已向鞍周广泛生长为主的肿瘤,并具有手术路径短、操作简洁、微创、切除率满意、疗效佳等特点。内镜术中辅助观察可提高肿瘤全切率,减少神经血管结构的损伤。

经蝶显微外科切除垂体巨腺瘤的护理体会

垂体巨腺瘤是指肿瘤直径大于3厘米的肿瘤,约占垂体瘤的1/6,近年来有明显的上升趋势,传统的开颅治疗以视神经减压为主,损伤大、复发率高,随着微侵袭外科的不断成熟和发展,我们成功地为55例垂体巨腺瘤应用了经蝶切除手术,此种手术切除彻底、损伤小、恢复快,而护理工作也有独到之处,我们抓住两大环节,术前做好充分的心理护理,口腔、鼻腔的特殊准备和一些必要的检查,术后严密的病情观察、细致的口腔、鼻腔特殊护理和一过性尿崩、垂功低下的及时处理,保证了术后的病人恢复,取得了满意的疗效。

垂体巨腺瘤及瘤卒中临床影像特征

垂体巨腺瘤的定义目前国内外尚无统一标准，病理学和影像学一般界定直径大于1cm者为垂体大腺瘤，大于3cm～4cm者称为垂体巨腺瘤。Yildiz认为，根据肿瘤治疗后控制和进展情况界定为4cm更恰当。本文按一般影像学直径大于4cm者称为垂体巨腺瘤。

垂体巨腺瘤17例临床病理分析

目的探讨垂体巨腺瘤的临床与病理特点。方法回顾性分析17例垂体巨腺瘤患者的临床资料。对17例垂体巨腺瘤进行临床、组织病理学和免疫组化染色(NES、CgA、Syn、Prolactin、HGH、LH、FSH、ACTH、Ki67等)。结果 17例垂体巨腺瘤临床症状以视力下降、头晕头痛为主。镜下瘤细胞形态较一致,16例行免疫组化染色,免疫组织化学染色激素10例阳性。结论虽然垂体巨腺瘤的组织学形态呈多样性,但由于免疫组织化学检测结果与患者的临床表现密切相关.因此可根据免疫组织化学检测结果对其进行功能性分类、研究,并指导临床治疗。

经蝶窦显微手术治疗垂体巨腺瘤(附34例报告)

自1986年5月至1994年9月,我们对34例直径≥4cm的垂体巨腺瘤施行经蝶窦显微手术治疗,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料本组34例,男22例,女12例,年龄最小16岁,最大70岁,平均45.2岁。1.

垂体巨腺瘤卒中的CT检查

CT在中枢神经系统检查方面所起的作用已被世人公认。但对疾病定性诊断准确率的提高仍受机器性能、医技人员操作及诊断水平的影响。

显微手术经颅治疗垂体巨腺瘤

回顾分析了34例垂体巨腺瘤(直径≥4cm)经颅显微手术治疗的临床资料。所有病例均经翼点入路(23例)、冠状切口入路(7例)、右额马蹄形切口入路(3例)或联合切口入路(1例),采用显微手术切除肿瘤,其中腺瘤全切除28例,大部分切除6例,无死亡病例。所有病例均行术后放射治疗(放射剂量30～50GY/3—5周)。复发2例,占5.9％。结果表明,经颅显微外科手术治疗垂体巨腺瘤较为安全,可明显改善视觉功能,术后并发症少,也是提高全切率、降低死亡率和复发率的重要方法。

乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征——附89例临床分析

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析我院 1979～ 2 0 0 2年间外科收治的 89例乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的临床特点 ,病理诊断和治疗方式。结果 2 7例乳腺叶状囊肉瘤 ,行乳腺改良根治术 4例 ,乳腺单纯切除术 16例 ,肿瘤局部切除术 4例 ,肿瘤复发行扩大切除 3例 ,复发率 33.3% (9/ 2 7) ;6 2例乳腺巨纤维腺瘤行肿瘤局部切除术 4 0例 ,乳房单纯切除术 18例 ,改良根治术 4例 ,复发率 11.3% (7/ 6 2 )。结论 按照WHO乳腺肿瘤分类的标准 ,使用乳腺叶状肿瘤的统一名称 ,并与乳腺巨纤维瘤相鉴别 ,根据肿瘤分类采用不同的手术方法。

乳晕边缘小切口切除乳房多发或巨纤维腺瘤

目的探索采用乳晕边缘小切口切除乳房多发或巨大良性纤维腺瘤,达到既切除病灶又能起到美容目的的可行性。方法2006年1月～2008年2月选择46例乳房多发良性纤维腺瘤和2例巨纤维腺瘤(>7cm),根据多数肿瘤或巨大肿瘤存在的部位,选择不同象限的乳晕边缘切口,切口长度不超过乳晕周长的1/2。对于多发乳房良性肿瘤,在皮下脂肪和腺体之间潜行游离到肿瘤表面,放射状切开肿瘤表面的腺体,将肿瘤完整切除;对于巨大良性肿瘤,同法切开腺体至肿瘤表面,将肿瘤分块全部切除。结果46例多发乳房纤维腺瘤共计切除肿瘤165个,其中1例双侧乳房肿瘤数量达19个,均完整切除;乳房巨纤维腺瘤2例,肿瘤最大直径8cm,也将肿瘤完整切除。乳晕边缘切口长度<3.5cm,术后均未发生乳头坏死。48例随访1～24个月,平均14.4月,11例切口瘢痕不明显,26例注意观察才能发现切口瘢痕,9例比较容易看到切口瘢痕,2例因瘢痕体质切口瘢痕明显。结论乳晕边缘小切口切除乳房多发或巨纤维腺瘤,手术方法简便易行,可达到较好的美容效果,值得推广。

不同显微术式治疗巨大垂体腺瘤及并发症的防治

目的总结巨大垂体腺瘤显微手术的各种方法、治疗效果,分析术后并发症的发生原因,探讨预防措施。方法回顾性分析了1981-12～2000-12经CT、MRI及内分泌检查确诊的巨大型垂体腺瘤206例;其中A组83例单纯经翼点入路开颅切除肿瘤,B组97例单纯经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦(以下简称“经鼻蝶”)入路切除肿瘤,C组26例联合应用以上两种方法分期、分次切除肿瘤。结果全切或次全切A、B、C组分别为42例(占50.6%),21例(占21.6%),24例(占92.3%);死亡数三组依次为2例(占2.4%),1例(占1.03%),0;尿崩三组分别为51例(占61.4%),18例(占18.6%),11例(占42.3%);下丘脑受损三组依次为26例(占31.3%),2例(占2.1%),0;脑脊液鼻漏三组依次为0,27例(占27.8%),8例(占30.8%)。三组全切率、尿崩率比较,有非常显著差异(P<0.01)。结论在严格掌握经翼点及经鼻蝶入路手术适应证的情况下,取两者各自的优点,对巨大型垂体腺瘤行分期、分次切除是一种提高全切率、降低死亡率和复发率、减少并发症的安全、有效的治疗方法。

青春期乳腺巨纤维腺瘤的临床病理分析

目的探讨青春期乳腺巨纤维腺瘤的手术方法及临床病理特征。方法回顾性分析2000年3月～2007年4月我院治疗的16例青春期乳腺巨纤维腺瘤患者的临床病理资料,并对其进行随访,包括患者年龄、病理类型、有无复发、术后乳房发育及哺乳情况等,对随访结果进行总结性分析。结果16例患者均为女性,年龄12～21岁,中位年龄16.1岁。肿块直径8～20cm,平均15cm,7例为分叶状纤维腺瘤,6例为向管性纤维腺瘤,3例为巨纤维腺瘤伴间质细胞增生明显。全组患者均行肿块切除术,无复发病例,术后乳房发育及哺乳均正常。结论青春型乳腺巨纤维腺瘤是良性肿瘤之一,预后良好,术中注意保护乳腺腺体及乳头,术后不影响乳腺发育及哺乳。

乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤诊治体会(附17例报告)

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的诊断和治疗。方法回顾分析我院1985～2002年期间外科收治的9例乳腺叶状囊肉瘤和8例乳腺巨纤维腺瘤的临床资料。结果9例乳腺叶状囊肉瘤中行单纯乳房切除术4例，保留乳头皮下乳房切除术1例，保留乳头和部分压缩腺体＋肿块切除术1例，改良根治术3例；术后恢复良好，仅1例复发。8例乳腺巨纤维腺瘤中行单纯乳房切除术2例，保留乳头皮下乳房切除术1例，保留乳头和部分压缩腺体＋肿块切除术2例，单纯乳腺肿块切除术3例；术后恢复良好，术后2例复发。结论乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤临床上均表现为无痛性包块，除乳腺叶状囊肉瘤发病年龄较大、肿块范围大及易恶变外，二者主要依据病理检查结果相鉴别；均以手术治疗为主，根据患者年龄、肿块大小以及病理检查结果选择不同的手术方式。