先天性巨输尿管症误诊为卵巢肿瘤1例

1临床资料患者,19岁,因“体检发现盆腔包块1月”于2018年12月13日收入院。否认性生活史。2018年11月曾因“阴道瘙痒”就诊合肥安琪儿医院,B超检查发现盆腔囊性包块(10.5 cm×10cm×6.6cm),予以桂枝茯苓丸口服维持,1周后复查盆腔包块大小无明显变化。2018年12月就诊于我院,查体:腹部膨隆,移动性浊音(-),肛检:盆腔触及一直径约10cm囊性包块,活动度一般,压痛(-);复查B超示:左侧附件区见11.7cm×8cm液暗区,边界清晰,内见分隔光带(图1A)。

机器人辅助腹腔镜手术治疗小儿复发性巨输尿管症一例并文献复习(附视频)

本文报道了2022年5月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院开展的1例机器人辅助腹腔镜下输尿管再植+包埋手术,并总结和分析了PubMed、中国知网、万方数据库的相关文献,检索时间均为建库至2022年5月。手术顺利完成,无相关并发症发生,患者术后愈合好、恢复快。同时,检索的15篇相关文献均表明此术式可获得令人满意的效果。结果表明,机器人辅助腹腔镜手术治疗巨输尿管症是安全、有效的,临床值得推广。

18例成人先天性巨输尿管症的诊治体会

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断治疗。方法回顾性分析18例成人先天性巨输尿管症临床资料。其中男11例,女7例,右侧9例,左侧5例,双侧4例。所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVU)检查,16例行排尿膀胱造影,均无输尿管反流。结果18例患者均获随访6个月至9年。行肾输尿管切除术4例,术后对侧肾代偿良好。12例行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术;其中11例肾积水减轻。2例置入双J管引流随访观察,肾积水减轻。结论IVU、逆行造影、排尿膀胱造影是诊断本病的主要方法,治疗原则是去除病因、解除梗阻、改善引流、尽量保留和恢复肾功能。输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱再植术是治疗该症的有效手术方式。

腔镜下治疗成人先天性巨输尿管症

目的探讨输尿管镜在治疗成人先天性巨输尿管症中的应用。方法输尿管镜治疗的12例成人先天性巨输尿管症患者。结果 8例患者行输尿管镜扩张治疗;4例行腔镜下钬激光内切开术,输尿管镜下钬激光切开输尿管下段,深度为切开输尿管问壁段全层。手术均成功,无术中转开放手术,未出现相关并发症。术后均放置双J管,12周拔除。全部患者随防10～24个月,肾积水及输尿管扩张较前均有明显减轻,临床症状减轻或消失。结论输尿管镜手术创伤小、愈合快,治疗成人先天性巨输尿管症可以取得比较满意的疗效,短期随访效果满意。

巨输尿管症的临床特征(附21例报告)

目的 :探讨巨输尿管症的临床特征。方法 :对 2 1例巨输尿管症患者均行B超和放射学检查 ;确诊后均行开放手术治疗 ,其中 2例行患肾输尿管切除术 ,余 19例行输尿管下段裁剪整形或折叠后行输尿管膀胱再吻合术。保肾手术者如有输尿管末段 (或 )端狭窄均于术中先行切除。结果 :16例患者获 1～ 3年随访 ,均行IVU复查 ,14例肾积水减轻 ,肾功能较术前有所改善 ,2例无明显变化。结论 :B超、静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影(RPG)及膀胱尿道造影是诊断巨输尿管症的主要检查手段 ;输尿管裁剪或折叠加输尿管膀胱吻合术是治疗巨输尿管症的理想手术方式。

巨输尿管症的诊断与治疗

【目的】探讨巨输尿管症的诊断及治疗。【方法】回顾性分析38例巨输尿管症患者临床资料。左侧24例,右侧12例,双侧2例。B超34例,IVU27例,膀胱镜13例,逆行造影8例,MRU9例,膀胱尿道造影(MCUG)14例及尿流动力学检查8例。【结果】梗阻性24例,非梗阻非返流性11例,返流性3例。单侧输尿管剪裁/折叠、膀胱再植25例,双输尿管裁剪整型、膀胱再植2例,患肾、输尿管全切6例;输尿管扩张、置双"J"管5例,其中3例效果满意,2例1年后因肾功能损害加重行患侧输尿管裁剪、膀胱再植术。术后随访2～16年,效果良好。【结论】巨输尿管诊断主要依靠B超、IVU、逆行造影、MCUG、MRU等影像学和尿流动力学等检查。输尿管裁剪整形、膀胱再植术为理想的手术方法。

巨输尿管症22例诊治报告并文献复习

目的 探讨巨输尿管症的治疗方法.方法 回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例；左侧12例,右侧6例,双侧4例.结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术.随访1～6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常.结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;最佳手术治疗方法是进行输尿管整形（裁剪或折叠）后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一.

机器人辅助腹腔镜治疗巨输尿管症研究

目的:探讨机器人辅助腹腔镜治疗原发性梗阻巨输尿管症的安全性和有效性。方法:采用机器人辅助腹腔镜治疗症状性先天性巨输尿管症患者4例,术中在髂总血管处显露巨输尿管并用乳胶带提起,游离输尿管至膀胱狭窄处,机器人辅助腹腔镜下行体内输尿管末端修剪,抗反流输尿管膀胱吻合分别采用黏膜下隧道包埋或乳头植入法。回顾性分析4例手术患者的临床相关资料,包括手术时间、手术相关并发症、术中出血量、术后并发症以及术后住院时间和病理分析结果等。结果:4例手术均获成功,手术时间平均为(164.5±4.44)min,术中失血量平均为(18.75±4.79)ml,术中未出现手术相关并发症,术后引流管拔管时间均为6d,留置导尿时间均为7d,术后住院时间平均为(7.0±0.82)d,术后无明显疼痛症状,无继发出血、漏尿等并发症。术后病理报告均为尿路上皮黏膜慢性炎症。4例患者术后恢复顺利。结论:机器人辅助腹腔镜采用不同的抗反流输尿管膀胱吻合术式是治疗先天性巨输尿管症的安全有效微创方法。

成人先天性巨输尿管症24例报告

1989～1998年我院共收治先天性巨输尿管症24例。均采用输尿管折叠加抗逆流输尿管膀胱顶部移植术治疗,取得较满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例、女9例。年龄18～42岁,平均27.8岁。24例共32侧巨输尿管,其中左侧9例,右侧7例,双侧8例,后者中有2例伴1侧肾发育不良。14例有腰酸胀痛,7例合并间歇性肉眼血尿,3例有镜下血尿。4例有肾绞痛史,其中2例患侧伴发输尿管下段结石。5例有尿频、尿急、尿痛或脓尿等尿路感染症状,其中1例合并发热。1例体检B超发现双肾积水,经进一步检查确诊为本病。病程3个月～8年,平均33个月。

小儿巨输尿管症的诊断和治疗(附41例报告)

目的探讨小儿巨输尿管症(MU)的诊断和治疗。方法回顾性分析原发性MU29例(先天性9例,原发反流性12例,原发梗阻性8例)和继发性MU12例的临床资料。结果先天性MU及原发反流性MU21例行输尿管裁剪整形及膀胱再植,随访1～2年未见异常。原发梗阻性MU中2例肾发育不良并输尿管闭锁行肾及输尿管切除,6例输尿管末端狭窄行狭窄段切除,随访2～6年,除2例术后发生输尿管残端综合症二次手术外其余未见异常。继发性MU12例在解除原发病后行输尿管裁剪整形及膀胱再植,随访3年未见异常。结论小儿MU诊断主要依据病史及影像学检查,输尿管裁剪整形膀胱再植术为有效方法;继发性MU在原发病解除后,MU无改善,应及时行MU根治术,改良膀胱外隧道式输尿管膀胱吻合术简单、效果好。

先天性巨输尿管症25例

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊治方法。方法 报告25例先天性巨输尿管症,其中左侧13例,右侧10例,双侧2例。25例中行肾输尿管切除术6例,行输尿管膀胱吻合术12例。结果 12例输尿管膀胱吻合术均成功。结论:儿童患者应尽早手术治疗,成人患者可根据病变采用保守或手术治疗。治疗本症的原则是解除梗阻,尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术。

小儿先天性巨输尿管症诊治1例并文献复习

目的报道1例小儿先天性巨输尿管症的诊断及治疗体会并复习文献。方法根据临床症状及B超、泌尿系尿路水成像、肾核素扫描等影像学检查,对CM进行诊断;治疗方案为手术,手术方式为腹腔镜膀胱输尿管裁剪整复加Lich-Gregoir输尿管膀胱抗反流再植术。结果术后6个月复查,患者症状消失,患肾积水减轻,无膀胱输尿管反流。结论 CM的诊断主要依据临床症状及影像学检查,手术是治疗本病的有效方法。

先天性巨输尿管症的X线与超声诊断(附19例分析)

目的 :探讨X线与超声对先天性巨输尿管症的诊断价值。方法 :回顾性分析了 19例先天性巨输尿管症的静脉肾盂造影 (IVP)、尿路逆行造影及超声影像资料。 19例先天性巨输尿管症均进行了尿路造影和超声检查。其中 3例术前做了CT检查 ,本组病例均经手术及病理证实。结果 :巨输尿管症以其下端管腔无机械性梗阻的相对狭窄和狭窄段以上显著性扩张为特征。成人的扩张多不延及肾盂肾盏 ,小儿多数病例有肾盂肾盏扩张积水表现。早期扩张的下段可呈“纺锤状”或“杵状”。尿路造影透视和超声实时观察时 ,可见扩张输尿管蠕动频率减慢、幅度增大、向下传递间断。结论 :超声因其具有诸多优点 ,可作为诊断巨输尿管症的首选的筛查方法。尿路造影检查 ,正确诊断率高 ,为本症术前的必查项目。两种检查方法联合应用可优势互补。

原发性非梗阻制巨输尿管症的X线诊断(附10例报告)

原发性巨输尿管症系胚胎期输尿管发育畸形，为泌尿系统少见疾病。本病无典型临床症状和体症，以输尿管末段功能性狭窄，其上部明显扩张为主要特征。国内、外报道尚不多见［１］。作者对１０例患者的尿路造影表现，综合文献复习做一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料１...

成人先天性巨输尿管症手术治疗方法的探讨

报告成人先天性巨输尿管症11例,重点讨论手术治疗方法,主张不管临床类型、有无梗阻或返流、单侧或双侧,均可采取手术治疗。如有肾功能损害或尿路严重感染时,首先治疗并发症,好转后即行手术治疗,其方法为切除输尿管末段2～3 cm后再植入膀胱,或距膀胱2～3 cm处作输尿管膀胱侧侧吻合术为首选。

重复肾输尿管畸形伴巨输尿管症患儿的围手术期护理

总结了15例重复肾输尿管畸形伴巨输尿管症患儿的围手术期护理的方法。术前对患儿及家属实施全面的健康教育、检查准备,术后重点做好尿液管理、引流管护理、出院指导等围手术期的护理,认为精细的护理对保障手术顺利实施,促进术后康复具有重要作用。

先天性巨输尿管症的X线及CT诊断

目的:探讨X线与CT对先天性巨输尿管症的诊断价值。方法:总结分析了17例经病理证实的先天性巨输尿管症静脉泌尿系造影及CT的影像资料。17例患者均进行了尿路造影,11例患者行CT检查。结果:本症以输尿管近膀胱一段短于2cm保持正常管径的功能性梗阻段,其上输尿管呈渐进性扩张,部分可延及肾盂肾盏。实时观察时,可见扩张输尿管蠕动频率减慢、幅度增大、向下传递间断。CT证实功能性梗阻段输尿管管壁及管径正常。结论:静脉泌尿系造影为本病主要诊断方法,CT为必要的辅助检查方法。