刘丽芳教授基于“虚、瘀、毒”论治乳腺癌巩固期临证经验

总结刘丽芳教授治疗乳腺癌巩固期的临证经验。刘教授认为乳腺癌巩固期患者虽已经历手术、化疗、靶向治疗等,但相当部分患者仍处于脾肾亏虚、瘀毒蕴结的病理生理状态,影响其生存质量,故提出补益脾肾、活血解毒作为这一时期核心治法,以期提高中医药干预乳腺癌巩固期临床疗效。

545例乳腺癌术后巩固期患者证型聚类分析的临床研究

目的探讨乳腺癌术后巩固期患者中医证型诊断条件,为制定乳腺癌术后巩固期患者的辨证分型标准奠定基础。方法对545例乳腺癌巩固期患者进行问卷调查,运用聚类分析法得出不同证型的诊断条件。结果聚四类比较符合临床实际,经专家确认,此四类证型分别是有病无证型、气虚血瘀证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证。其中有病无证型占38.35%,气虚血瘀证占30.64%,脾肾两虚证占25.32%,肝肾亏虚证占4.40%。结论临床流行病学调查及统计分析,结合专家意见,是建立乳腺癌术后巩固期患者中医证候诊断参考条件可行方法。在乳腺癌术后巩固期,肝气不疏、肾气不足可能为乳腺癌该阶段基本病机。

聚类与改良德尔菲法对乳腺癌巩固期证型研究的比较

目的与方法:通过比较采用聚类等统计学分析方法及改良的德尔菲专家咨询法两种不同的方法乳腺癌巩固期辨证分型研究方法与结论的异同,探讨乳腺癌巩固期证候分布特征与本质。结果:采用聚类等统计学分析方法得出乳腺癌巩固期证型应分为4型,采用改良德尔菲法得出应分为6型。结论:两种不同的方法在临床应用中可互相补充,相得益彰,为总结乳腺癌巩固期基本病因病机及指导辨证论治有重要的意义。

乳腺癌术后巩固期的中医治疗研究进展

随着乳腺癌生物学研究及循证医学研究的进展，乳腺癌单纯外科手术治疗模式已发展成为包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医治疗的综合治疗模式，乳腺癌的整体治疗水平有了飞速提高，但是通过规范化的西医治疗，仍有将近50％的患者最终治疗失败，尤其对于术后高危人群多数复发转移。中医药治疗乳腺癌是辨证与辨病相结合，同时兼顾患者既往及同时应用的其他治疗，

肺结核巩固期患者服药依从性及其影响因素研究

目的探讨肺结核巩固期患者的服药依从性现状及其影响因素,为制定合理的护理措施提供依据。方法对100例在武汉市某三级甲等医院治疗的肺结核巩固期患者,应用一般资料问卷、慢性疾病患者服药依从性量表、一般自我效能感量表、结核病防治知识问卷进行调查。结果肺结核巩固期患者服药依从性较低,其总分为(54.89±16.19)分,多元回归分析显示结核病防治知识、自我效能感、文化程度、居住方式对患者的服药依从性的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核巩固期患者服药依从性较低,医疗人员应加强对患者进行结核病防治知识的教育、培养较高的自我效能感、多关注和帮助文化程度不高的患者以及使患者避免独居状态,将提升患者的服药依从性。

乳腺癌术后巩固期的辨证分型研究

目的:总结乳腺癌术后巩固期患者中医辨证分型的规律。方法:进行临床486名乳腺癌术后巩固期病人的证候信息采集,建立符合研究目的的基本辨证要素数据库,填写信息采集表,设计专家咨询问卷。汇总5位名老中医(副高职称以上)意见与经验总结,组织者进行调查表及专家问卷的整理分析,得出结论。结果:得出该期5个临床常见证型:气阴两虚、冲任失调、脾肾阳虚、肝肾阴虚、有病无证型。结论:乳腺术后巩固期患者以虚证为主,其中气阴两虚者占比例最高。

玉屏风颗粒对小儿肺炎支原体肺炎巩固期治疗的疗效观察

目的观察玉屏风颗粒对小儿肺炎支原体肺炎巩固期治疗的疗效。方法本院收治的肺炎支原体肺炎患儿70例,随机分为对照组、治疗组各35例。2组患儿急性期给予红霉素静点及对症治疗,巩固期治疗组给予玉屏风颗粒口服,对照组给予罗红霉素口服,2周后观察治疗效果,并随访1个月观察有无复发。结果治疗组愈显率88%,复发率6%,无一例出现不良反应。对照组愈显率88%,复发率6%,有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及皮疹等不良反应。2组愈显率及复发率均无显著性差异(P均>0.05),不良反应对照组显著多于治疗组。结论在小儿肺炎支原体肺炎巩固期的治疗中,玉屏风颗粒疗效明确、安全、可靠、方便。

抑郁症急性期疗效与巩固期服药依从性的多中心队列研究

目的:探讨抑郁症患者急性期疗效对巩固期服药依从性的影响。方法:入组急性期治疗结束的抑郁症患者428例,290例完成6个月随访,分为依从性好组(202例)和依从性差组(88例)。使用16项抑郁症状快速评估量表(QIDS-SR16)、健康问卷躯体化症状群量表(PHQ-15)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)、席汉残疾量表(SDS)等评估急性期治疗结束抑郁症残留症状、生命质量与社会功能对患者巩固期服药依从性的影响。结果:依从性差组QIDS总分、QIDS-5、QIDS-11、QIDS-13、QIDS-14、PHQ-15总分、GAD-7总分、SDS-03得分高于依从性好组,Q-LES-Q-SF总分低于依从性好组,组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多元Logistic回归分析显示急性期末PHQ-15总分及QIDS-11得分与巩固期服药依从性差有显著关联(P<0.05)。结论:抑郁症急性期治疗后残留症状越多、生活质量越差,患者巩固期服药依从性越差。

乳岩(乳腺癌巩固期)中医临床路径与诊疗方案

随着生存率的提高和生存时间的延长,完成辅助放化疗的乳腺癌患者都将进入慢病管理阶段,称为乳腺癌巩固期。此阶段患者的伴随症状或疾病对生活质量和预后的危害越来越受到学界重视。中医在管理症状和改善生存质量方面的优势已得到广大医生和患者的认可。为适应乳腺癌诊疗发展的需要,北京中医药大学第三附属医院、北京中医药大学厦门医院、北京中医药大学房山医院等单位在中华中医药学会牵头组织下,已于2018年制定形成《乳岩(乳腺癌巩固期)中医临床路径/诊疗方案》(初稿),现结合乳腺癌的研究进展,更新、修订形成终稿,为乳腺癌巩固期的中医辨证综合治疗提供依据。

正念认知疗法对巩固期精神分裂症患者的疗效观察

目的探讨奥氮平治疗联合正念认知疗法在巩固期精神分裂症中的应用效果。方法选取江西康宁医院2021年7月至9月收治的60例巩固期精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和正念认知组(30例)。对照组采用奥氮平治疗,正念认知组采用奥氮平治疗联合正念认知疗法。比较两组患者的精神症状、焦虑和抑郁程度、治疗态度、正念认知情况。结果正念认知组治疗8周、6个月后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,治疗8周、6个月后的自知力与治疗态度量表(ITAQ)评分、五因素正念觉知量表(FFMQ)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对巩固期精神分裂症患者应用正念认知疗法能较好地巩固患者的疗效,提高治疗依从性,在改善其负面情绪,尽快回归社会的同时,还能减少社会和家庭的经济负担。

探讨阿糖胞苷在急性髓性白血病巩固期治疗中的最佳使用剂量

目的探究在急性髓性白血病(AML)巩固期治疗中运用不同剂量阿糖胞苷的临床观察。方法选取2013年5月至2014年9月本院血液科收治的急性髓性白血病巩固期患者70例,随机抽取红蓝签法分为红组和蓝组,各35例。两组均给予阿糖胞苷治疗,红组剂量为1 g/m2,蓝组剂量为2 g/m2。比较两组不同时期无病存活率、用药不良反应及生存质量。结果蓝组1、3及5年的无病存活率分别为68.6%(24/35)、60.0%(21/35)和48.6%(17/35),红组1、3及5年的无病存活率分别为62.8%(22/35)、37.1%(13/35)和20.0%(7/35),两组1年无病存活率组间比较差异无统计学意义,蓝组3年和5年无病存活率较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);蓝组用药后不良反应发生率高于红组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);蓝组患者生存质量优于红组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大剂量阿糖胞苷应用于急性髓性白血病巩固期治疗的疗效更佳,不仅可改善生存质量且可提高存活率,但其弊病在于不良反应较多,在治疗中应提早做好相应的防治措施。

探讨肺结核巩固期患者的服药依从性现状及其影响因素

目的研究分析肺结核巩固期患者的服药依从性现状及其影响因素。方法选取我院于2017年3月至2019年3月所收治的肺结核巩固期患者32例,依民族不同分为汉族组与藏族组,均给予针对性护理干预,对比护理前后服药依从性和分析影响因素。结果藏族组患者经护理后的服药依从性评分较护理前与汉族组护理后均明显更高(P<0.05);经对比研究,患者服药依从性的影响因素包括文化程度、家庭月收入、服药督导方式、疾病了解情况与药物不良反应等。结论肺结核巩固期患者服药依从性的影响因素很多,通过护理干预后,对提高患者服药依从性具有非常大的帮助。

灭疟巩固期52例疟疾病人流行病学特征分析

世界卫生组织（WHO）,在实施灭疟规划中,将其过程划分为准备期、攻击期、巩固期和维持期四个阶段。由攻击期转入巩固期的标志是传播被阻断,当地新感染病例不再产生。但一些原来感染的病例还有复发,外地进入的病例还会出现。

治疗巩固期乙肝患者如何平稳渡过新冠流行期

新冠状病毒肺炎疫情完全改变了日常工作、生活尤其是出行的规律,对需要定期或不时到医院就诊复查、续开药物的慢性乙型肝炎活动期患者而言不吝是一大麻烦。为使广大病友更好度过这一特殊时期,如下建议或有裨益。

脱贫巩固期群众内生动力机制构建研究

脱贫巩固期国家对脱贫户的政策将持续一段时间,以助脱贫成效巩固,防止返贫风险,但部分脱贫群众却曲解这一国家政策的良苦用心,他们因观念陈旧、思想消极加上能力欠缺、条件受限等原因,通过自立自强迈向富裕的内生动力仍然有待提升,因此当前仍需对脱贫群众提振志气、增强本领、创新方法、激发活力以构建群众内生动力机制。

脱贫巩固期农村群众“满意度”提升研究

脱贫巩固期农村群众思想上出现获得感不强,满意度不高,感恩之心欠缺,传统美德消退等现象,主要缘于基层部分政策执行偏差,一些干部素质能力不适应农村社会变化,部分受益群众的高调姿态引发其他群众内心不平,基层对区域性普惠性扶贫政策、扶贫变化、脱贫成果等正能量因素尚待清晰梳理并宣传到位等原因所致。本文力图通过严格政策文件执行,推进公开、公平、公正;强化干部学习教育,提高业务素质和政策水平;摆脱贫成果增感恩之心,交心谈心引正向价值观等措施提升群众满意度。

血清miRNAs对SSRIs治疗巩固期停药抑郁症患者复发的影响

目的基于微小核糖核酸-134(miR-134)、微小核糖核酸-16(miR-16)参与抑郁症基因调控过程理论,分析血清中2种因子对5-羟色胺再摄取抑制剂(5-selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)治疗巩固期内停药的首发抑郁症患者1年期复发风险的影响。方法选取绍兴市第七人民医院2021年10月—2022年5月5-羟色胺再摄取抑制剂治疗并于巩固期停药的首发抑郁症患者125例。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例回归模型评估血清miR-134、miR-16对停药1年期复发的影响。结果Kaplan-Meie生存分析结果显示,血清高水平miR-134、miR-16患者“非复发状态”时间为(11.01±0.27)个月和(11.14±0.29)个月,较血清低水平miR-134[(9.32±0.42)个月]、miR-16[(9.59±0.36)个月]患者“非复发状态”时间均显著延长(P<0.05)。Cox分析显示,患者1年期复发的危险因素为抑郁家族史(HR=2.219);保护因素为用药时间延长(HR=0.759)、血清miR-134(HR=0.005)、miR-16(HR<0.001)水平升高以及联合物理治疗(HR=0.188)。结论血清miR-134、miR-16表达水平升高对巩固期内停药的SSRIs治疗首发抑郁症患者1年期复发具有良好的预防与保护作用。

急性淋巴细胞白血病患者巩固维持期中枢神经系统受累的影响因素及生存率随访分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者巩固维持期发生中枢神经系统受累及患者生存率的影响因素。方法:选取120例ALL巩固维持期患者为研究对象,根据是否出现中枢神经系统白血病(CNSL)分为CNSL组(n=40)和非CNSL组(n=80)。比较两组患者一般资料及CNSL组不同预后患者临床特征;Logistic回归分析ALL巩固维持期CNSL发生的危险因素;随访1年CNSL患者生存情况,多因素Cox比例风险模型分析1年生存率的影响因素。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、形态学分型、肝脾肿大情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CNSL组患者危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L的占比高于非CNSL组(P<0.05)。回归分析显示,危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L是ALL巩固维持期CNSL发生的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,CNSL患者生存25例,死亡15例,死亡率为37.50%;不同预后CNSL患者性别、年龄、CNSL诊断时血清LDH水平、合并与未合并其他髓外浸润情况患者生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者CNSL诊断时外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L的比例高于生存组(P<0.05),1个疗程达完全缓解比例低于生存组(P<0.05);多因素Cox比例风险模型分析结果表明,外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、1个疗程未达完全缓解是CNSL患者1年生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论:高危危险度分型、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平高、LDH高表达均可导致ALL患者巩固维持期CNSL风险升高,且CNSL发生后患者外周血白细胞计数水平高、1个疗程未达完全缓解均可导致预后不良。

精神分裂症巩固期患者康复的影响因素分析

目的探讨影响精神分裂症巩固期患者康复的因素。方法选取2019年3月—2022年2月在宜春市第三人民医院接受诊治的87例精神分裂症巩固期患者为研究对象。以巩固治疗6个月时简明精神病评定量表(BPRS)评分定义患者康复结局,BPRS≥35分即视为康复不良。使用Logistic回归分析精神分裂症巩固期患者康复的影响因素。结果本研究共收录87例达到巩固治疗期的患者,3例患者受认知障碍影响而没能完成问卷填写,1例反复填写有误,均导致回收无效,治疗期间2例产生暴力行为被强制控制,1例出院后失访,最终80例患者获得研究结果。80例患者BPRS评分为28.00(23.00,32.00)分,其中14例患者得分>35分,为康复不良组。单因素分析显示,康复不良组未治期婚姻、自杀史、社会化住院、自我怜悯评分(SCS)与康复良好组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,自我怜悯、自杀史、社会化住院是导致精神分裂症巩固期患者康复不良的主要影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论影响精神分裂症巩固期患者康复结局的因素包括自我怜悯、自杀史、社会化住院,临床应重视影响患者康复的因素,采取干预措施,以促进患者康复。

乳腺癌巩固期中医证型与分子分型的相关性研究

目的探讨乳腺癌巩固期患者中医证型与分子分型的相关性。方法将多元统计学分析方法应用于证型研究,将612例乳腺癌巩固期患者分为气虚型136例(22.22%)、肝郁气滞133例(21.73%)、肝肾阴虚型123例(20.10%)、肾虚血瘀型220例(35.95%)。运用R×C表的χ2检验分析乳腺癌巩固期4种中医证型与4类分子分型的关系。结果本研究认为聚四类方案四诊资料的分散性较好,612例乳腺癌巩固期患者中医证型与分子分型有关系,Luminal A型与肝郁气滞型有关系(P<0.05),Luminal B型、三阴性乳腺癌与气虚型、肝肾阴虚型有关系(P<0.05)。而中医证型与病程之间无明显关系,分子分型与年龄、病程之间无明显关系(P>0.05)。结论肝郁气滞型中,Luminal A型的占比最高,预后相对好。