CO_(2)激光辅助深层巩膜切除术联合小梁切除手术治疗继发性青光眼手术后失败患者的效果分析

目的探讨CO_(2)激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)联合小梁切除手术(Trab)治疗继发性青光眼手术后失败患者的效果,为临床提供参考。方法选取2023年2月至12月新疆生产建设兵团医院收治的40例继发性青光眼手术后失败患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。给予对照组患者CLASS治疗,给予观察组患者CLASS联合Trab治疗。比较两组患者视力、眼压、手术成功情况和并发症发生情况。结果两组患者术后视力水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05);两组患者术后眼压有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后1、3个月眼压均呈先降低后升高的趋势,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者手术成功率高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CLASS联合Trab治疗继发性青光眼手术后失败的效果较好,有效降低眼压,安全性理想。

激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者术后视力、BCVA、房角宽度、角膜内皮细胞计数高于对照组,眼压、中央前房深度、角膜厚度均低于对照组,观察组不良反应发生率(6.2%)低于对照组(13.6%)。术后随访,两组眼压均无再升高,对照组滤过泡高度降低无观察组明显;术后1个月观察组BCVA、角膜内皮细胞计数高于对照组(P<0.05),角膜厚度低于对照组(P<0.05),术后3个月、6个月差异均无统计学意义;散光情况术后3个月观察组优于对照组,术后1个月、6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床效果好,安全性高。

Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼

目的:探讨Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:收集2014-01/11难治性青光眼患者24例30眼,施行Ex-press微型引流器(P-50)植入联合深层巩膜切除术。术后随访12mo,分析术前及术后疼痛感、眼压、视力、并发症等情况。结果:术后随访期间所有患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为51.15±2.60mmHg,末次随访时平均眼压15.11±2.51mmHg,术后眼压与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力有提高者8眼,无显著改变者22眼。术后前房出血2眼(7%),1wk后出血吸收。结论:Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术是治疗难治性青光眼相对安全、有效的方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,且并发症少。

青光眼深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术

目的 探讨一种非穿透性深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的新方法 ,观察其疗效和并发症。方法 对 18例 (2 6眼 )开角型青光眼采用深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术治疗。结果 术前平均眼压为 (3 8 5± 4 3 )mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,随访 3～ 14月 (平均 6月 ) ,术后不用任何降眼压药物 ,平均眼压为 (17 1± 5 2 )mmHg ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5) ,其中术后眼压≤ 2 1mmHg者 2 1眼 ,占 80 8%。术后 5眼眼压 >2 1mmHg(19 2 % ) ,2眼前房积血。但无浅前房、炎症反应或脉络膜脱离等并发症。结论 深层巩膜切除联合可吸收缝线植入术是治疗开角型青光眼一种有效方法 ,但手术操作较为复杂 。

CTGF在兔眼深层巩膜切除术中的表达

目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growthfactor,CTGF)在兔眼深层巩膜切除术(deep sclerectomy,DS)中的表达。方法:制备人去内皮冻干辐照脐带静脉管(HUV);选取28只大耳白兔,其中24只按自身对照原则,双眼均行深层巩膜切除术,随机选取一眼于术中植入HUV,为植入组;另一眼不植入,为未植入组。分别于术后3,7,14d各处死8只;另4只8眼做正常对照组。应用半定量PCR检测兔眼深层巩膜组织中CTGF mRNA的表达,免疫组织化学检测CTGF蛋白的表达。结果:植入组3d后,CTGF mRNA和蛋白表达开始升高,至7d表达水平达到峰值,14d时表达水平开始下降,明显高于对照组(P<0.01),未植入组中不同时间点表达水平变化与植入组类似。植入组与未植入组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:HUV在兔眼DS中没有明显的抗纤维增殖的作用,其瘢痕增殖的过程与正常瘢痕形成的过程是一致的。其维持减压室作用机制可能是机械引流的作用结果;HUV作为一种植入物,并未刺激局部的瘢痕过度形成。

深层巩膜切除联合Healon GV注入治疗开角型青光眼

目的 观察深层巩膜切除联合玻璃酸钠 (HealonGV)注入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 15例 19眼原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合浅巩膜瓣下HealonGV注入 ,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前眼压为 (2 7 6± 8 1)mmHg ,术后 3个月为 (15 2± 4 7)mmHg ,差异有显著性 (P <0 0 0 1) ,平均眼压下降幅度为 44 9% (12 4mmHg)。术后发生浅前房、前房积血各 1例 1眼 ,未观察到严重并发症。所有病例术前与术后 1d、7d、3个月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合HealonGV注入能有效降低开角型青光眼患者眼压 ,且并发症少 ,视力恢复快 。

两种激光滤过术的动力学模型激光巩膜切除术和——激光巩膜切除术联合虹膜切除术

本文根据能量守恒定律首次建立了正常眼房水流动的动力学模型 ,并在此基础上首次建立了两种滤过术中房水流动的动力学模型。这些模型解释了手术失败和产生并发症的原因 。

深层巩膜切除联合羊膜植入术近期疗效观察

目的 观察深层巩膜切除联合羊膜植入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 15例 18眼原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合羊膜植入手术 ,术后观察视力、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前平均眼压为2 7.7mm Hg± 8.3m m Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,术后 3个月平均眼压为 15 .1mm Hg± 4 .6 mm Hg ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 4 5 .5 % (12 .6 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 11眼 (6 1.1% ) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 6例 (33.3% )。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后1、7d、3个月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合羊膜植入能有效降低开角型青光眼患者眼压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。

小梁切除术中深层巩膜切除效果的临床观察

目的 评价小梁切除术中增加深层巩膜切除治疗青光眼的疗效.方法 对不同类型的青光眼采用了深层巩膜切除的小梁切除术（A组）36例46眼,其中原发性急性闭角型青光眼26例32眼,原发性开角型青光眼6例10眼,继发性青光眼4例4眼.并与我院传统小梁切除术（B组）33例46眼进行对比.术后观察眼压、前房、滤过泡及视力,随访时间1年.结果 术后眼压≤21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者,A组42眼（91.30%）,B组28眼（60.87%）.前房：A组44眼于术后3～4天完全形成,2眼发生浅前房（4.35%）,经药物处理后7天形成;B组16眼发生不同程度的浅前房（34.78%）.滤过泡：功能性滤过泡A组44眼（95.65%）,B组28眼（60.87%）.视力：A组提高者28眼,不变者16眼,减退者2眼;B组提高者16眼,不变者23眼,减退者7眼,两组差异有统计学意义.结论 传统的小梁切除术中增加深层巩膜切除可减少术后浅前房的发生,控制眼压的效果更好.

CO2激光辅助深层巩膜切除术与小梁切除联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评估CO2激光辅助深层巩膜切除术(CO2 laser-assisted sclerectomy surgery,CLASS)治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的临床疗效,并应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探讨手术区域房水引流机制。方法:回顾性分析在石家庄市第一眼科医院青光眼科接受CLASS(28例28眼)与小梁切除联合生物羊膜植入手术(28例28眼)的POAG患者,分析两组手术前后视力、眼压变化,术后滤过泡形态、手术成功率及术后并发症情况。结果:平均随访13个月,两组术后各时间点眼压显著低于术前眼压,差异有统计学意义(P<0.001);小梁切除联合生物羊膜植入术组眼压较CLASS组眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLASS组完全成功率为64.29%,小梁切除联合生物羊膜植入术组完全成功率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。滤过泡形态:CLASS组L型滤过泡12眼,H型滤过泡16眼;小梁切除联合生物羊膜植入术组L型滤过泡20眼,H型滤过泡8眼,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症主要为脉络膜脱离、浅前房,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLASS是一种简单、安全、有效的降眼压方法,经小梁网、巩膜、脉络膜途径引流房水,远期效果良好,是治疗POAG的有效方法。

小梁切除术联合巩膜切除术治疗恶性青光眼

目的 评价小梁切除术联合巩膜切除术治疗恶性青光眼的效果。方法 14例 (14眼 )行小梁切除术、巩膜切除术、周边虹膜切除术及前房角成形术 ,观察记录手术前后眼压、视力、前房深度等指标。结果 术后随访时间平均 6个月 (1个月至 13个月 )。术后 3个月 ,1眼发生广泛性后粘连及瘢痕性滤过泡 ,13眼术后眼压控制良好 ,无严重的术后并发症。结论 小梁切除联合巩膜切除术是一种操作简单并有效的治疗恶性青光眼的手术方法。

深层巩膜切除联合Healon GV注入对开角型青光眼近期疗效观察

目的 观察深层巩膜切除联合 Healon GV注入对开角型青光眼的近期治疗效果。方法 对 12例 (16只眼 )原发性开角型青光眼患者行深层巩膜切除联合 Healon GV注入手术 ,术后观察视力变化、眼压、前房反应和滤过泡情况。结果 术前平均眼压为 2 7.5± 6 .2 mm Hg,术后 3个月平均眼压为 15 .0± 5 .3m m Hg,差异有显著性(P <0 .0 1) ,平均眼压下降幅度为 45 .5 %(12 .5 mm Hg)。单纯手术治疗术后眼压控制≤ 2 1mm Hg者 10只眼(6 2 .5 %) ,需加用局部降眼压药物方可控制眼压者 5只眼 (31.3%)。术后发生浅前房、前房积血各 1例 ,未观察到脉络膜脱离、黄斑水肿、白内障及眼内炎等严重并发症的发生 ,所有病例术前与术后 1、7天 ,3月视力统计学差异无显著性。结论 深层巩膜切除联合 Healon GV注入能有效降低开角型青光眼患者眼内压 ,且并发症少 ,视力恢复快 ,是一种很有临床应用前景的抗青光眼术式。

深层巩膜切除术联合植入物治疗开角型青光眼的系统综述

目的:系统评价深层巩膜切除术联合不同植入物治疗开角型青光眼的疗效。方法:检索MEDLINE,获得11篇以往发表的论文,根据临床和统计标准进行综合分析,比较胶原、Healon GV、SK、Gel3种植入物的降压效果。结果 总共有11项临床研究的864例(997眼)患者纳入系统综述。术后眼内压均有明显的下降。无辅助降眼压药物的治疗成功率分别为:胶原61.7％、Healon GV 73.0％、SK Gel67.6％,而单纯深层巩膜切除术仅为51.1％(P<0.05);辅助降眼压药物的治疗成功率分别为:92.0％、86.7％、90.2％,而单纯深层巩膜切除术仅为71.6％(P<0.001)。治疗并发症分别为:胶原38.8％、Healon GV32.6％、SK Gel 20.6%。结论: 三种植入物(胶原、Healon GV、SK Gel)联合深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的疗效显著,比单纯深层巩膜切除术的成功率高。SK Gel的并发症少,可能是治疗开角型青光眼的较好的植入物。

聚丙烯线前房植入联合巩膜切除术治疗新生血管性青光眼的研究

目的探讨聚丙烯线前房植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法对36例新生血管性青光眼在巩膜切除的基础上行聚丙烯线前房植入术。术后观察眼压、视力及滤过情况。结果患者术前应用降眼压药物后，眼压平均（28．50±8．50）mmHg，术后1周眼压平均为（13．50±5．50）mmHg。术后1周视力恢复至术前水平，前房出血吸收，无浅前房或晶状体浑浊等并发症。术后1～3个月功能性滤过泡存在。结论在巩膜切除的基础上，行聚丙烯线前房植入术，眼压控制可靠，术后视力无明显变化，是治疗新生血管性青光眼的有效方法。

深层巩膜切除术联合透明质酸片植入治疗原发性开角型青光眼(英文)

目的:探讨深层巩膜切除联合透明质酸片植入(DSHI)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。方法:回顾性总结在Saarland大学眼科医院行DSHI治疗的POAG。结果:符合条件并入选的有216患者的377只POAG。平均随诊31(5～51)mo。术前平均眼压(28.3±8.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后1wk,6mo,1、2、3、4a眼压分别为(9.7±3.6)、(12.4±5.3)、(15.5±8.7)、(15.4±6.8)、(16.1±6.7)、(17.4±7.5)mmHg。术前平均视力为0.65,术后1wk,6mo,1、2、3、4a视力分别为0.63、0.68、0.72、0.71、0.76、0.70。术后1a显效(不加抗青光眼药物且眼压≤21mmHg)率为89%,有效(加抗青光眼药物时眼压≤21mmHg)率为9%。术后4a时,显效率为45%,有效率48%。并发症包括切口渗漏、前房出血、脉络膜脱离等。结论:DSHI对POAG治疗效果良好,并发症少且轻微。

深层巩膜切除及胶原植入术治疗开角型青光眼

目前青光眼滤过性手术是治疗青光眼的一种主要方法。并且随着手术技术的改进 ,疗效有了进一步加强。但为了减少或避免术后并发症 ,又设计出了非穿透性小梁切除术。深层巩膜切除及胶原植入术就是一种新的非穿透性抗青光眼手术。本文就该种方法的手术对象、具体手术步骤、术后处理、疗效观察、超声生物显微镜的观察及机制等作一综述。

深层巩膜切除联合胶原物植入术

本文对一种新的抗青光眼手术方法 ,即深层巩膜切除联合胶原物植入术的方法、并发症、疗效进行了总结。

超声生物显微镜在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术后长期随诊中的应用

目的观察超声生物显微镜(UBM)在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗原发性开角型青光眼术后两年随诊中的作用。方法采用病例系列研究方法。对28例(28只眼)药物治疗眼压失控的原发性开角型青光眼患者实施术前虹膜激光预处理的改良CLASS手术,记录术前及术后2年内随访的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、视野、房角镜检查结果,术后1、3、12、24个月行UBM检查。结果患者术前平均眼压为(30.61±10.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1、3、6、12、24个月的平均眼压分别为(15.15±5.87)、(12.56±3.24)、(13.15±2.73)、(13.75±2.55)、(13.75±2.46)mmHg,术后各时间点眼压均明显低于术前(P均<0.001)。术后12、24个月手术绝对成功率和相对成功率分别为60.71%、89.29%和53.57%、85.71%。成功CLASS术后UBM呈现海豚头征。术后1个月小梁狄氏膜窗厚度为(0.13±0.03)mm,与术后12(r=-0.278,P=0.144)、24个月(r=0.026,P=0.895)眼压无显著相关性;巩膜池面积缩小范围超过50%的病例在术后12个月有1只眼(3.57%),在术后24个月有3只眼(10.71%);术后巩膜池的大小与术后眼压无显著相关性。术后12、24个月分别有16(57.14%)、25只眼(89.28%)为非功能性滤过泡。术后24个月有2只眼(7.14%)发生严重周边虹膜前黏连,需手术干预。结论UBM在改良CLASS术后随诊中可有效地观察巩膜池、房角及滤过泡的形态,早期提示并发症的发生;UBM监测下巩膜池的存在为保障CLASS手术的成功发挥重要作用。

深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼

目的观察深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼的临床效果。方法选取31例(62眼)住院的双眼发育性青光眼患者,平均年龄(12.5±3.5)岁,均行自身对照,1眼行深层巩膜切除(non-penetratingdeepsclerec-tomy,NPDS)联合外路小梁切开及巩膜瓣下羊膜植入手术(称治疗组),术中巩膜瓣缝合4针;另1眼行常规的小梁切除手术(称对照组)。术后观察并记录视力、前房、眼压及滤过泡等情况。平均随访(13.5±4.6)mo。结果治疗组眼压完全控制率为77%(24/31),有效控制率为84%(26/31);对照组眼压完全控制率为81%(25/31),有效控制率为90%(28/31),χ2=0.14,P>0.05,差异无显著性。滤过泡情况治疗组功能型滤过泡9眼(29%),对照组功能型滤过泡25眼(81%),其中对照组有4眼为薄壁滤过泡而治疗组无1例发生,χ2=16.67,P<0.01,有高度显著性差异。结论深层巩膜切除联合外路小梁切开治疗发育性青光眼具有较高安全性且降眼压较可靠的特点,对青少年生存质量的提高有着重要的意义。