玻璃体腔注气治疗后巩膜加固术后持续性黄斑部视网膜脱离的研究

目的:观察玻璃体腔注气术治疗病理性近视后巩膜加固术后持续性黄斑部视网膜脱离的可行性及疗效。方法:选择2018年1月至2023年3月就诊于郑州市第二人民医院的因病理性近视黄斑部视网膜脱离的患者,行后巩膜加固术后1个月仍存在持续性黄斑部视网膜脱离者26例(26只眼),其中5例(5只眼)伴板层黄斑裂孔。给予患眼进行玻璃体腔注气术治疗。观察患者黄斑部视网膜脱离复位情况、眼轴长度、最佳矫正视力(BCVA)。结果:玻璃体腔注气术后6个月,共23只眼黄斑部视网膜脱离复位,复位率88.46%,复位效果较好。玻璃体腔注气术前患者眼轴长度短于后巩膜加固术前,差异具有统计学意义(P<0.05);玻璃体腔注气术后6个月患者眼轴长度长于玻璃体腔注气术前,但短于后巩膜加固术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。玻璃体腔注气术后6个月,共观察有22只眼BCVA提高,4只眼视力较差,术前术后视力无变化。与玻璃体腔注气术前比较,术后1个月、3个月、6个月患者BCVA均更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注气术对病理性近视后巩膜加固术后持续性黄斑部视网膜脱离未复位的治疗效果显著,复位效果较好,可改善患者视力。

超高度近视患者后巩膜加固术后眼底形态的变化

目的 探讨超高度近视患者行后巩膜加固术后眼底形态的变化。方法 选取2016年5月至2017年8月南昌市第一医院眼科医院收治的行后巩膜加固术的超高度近视患者11例21眼作为研究对象。术后随访24~39个月,检测并记录患者最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、视盘面积、Bruch膜孔面积、γ区长度、中心凹距视盘颞侧边缘距离、视网膜厚度、脉络膜厚度以及近视性视网膜病变(血管旁病变、视网膜劈裂)情况等。结果 21眼术后末次随访BCVA(logMAR)为4.2~5.0(4.78±0.26),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访眼轴长度为27.24~33.64(30.49±2.39)mm,与术前相比,术后眼轴增长(0.38±0.34)mm(P<0.05)。21眼术前及术后末次随访视盘面积分别为(2.99±0.96)mm^(2)、(2.84±1.12)mm^(2)(P>0.05),Bruch膜孔面积分别为(7.79±6.65)mm^(2)、(8.12±6.76)mm^(2)(P>0.05),γ区长度分别为(1.39±0.64)mm、(1.31±0.71)mm(P>0.05),中心凹距视盘颞侧边缘距离分别为(4.59±0.74)mm、(4.57±0.64)mm(P>0.05)。与术前相比,术后末次随访21眼ETDRS各区域后极部视网膜厚度和脉络膜厚度变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后末次随访,21眼中16眼视网膜结构稳定或近视性视网膜病变减轻甚至消失,5眼出现新的近视性视网膜病变或原有病变加重。结论 超高度近视眼行后巩膜加固术后眼轴仍有增长,眼底形态维持稳定,手术能在一定程度上减轻球内牵拉力。

ERAS护理联合心理弹性支持对病理性近视后巩膜加固术围手术期患者的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理结合心理弹性支持在病理性近视后巩膜加固术患者围手术期护理中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院接受后巩膜加固术的86例病理性近视患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,观察组给予ERAS护理结合心理弹性支持。比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)评分,以及并发症发生率、护理总满意度。结果:护理7 d后,观察组患者SAS、SDS评分分别为(38.41±3.43)、(41.28±4.35)分,均明显低于对照组的(42.59±3.81)、(46.07±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组CD-RISC评分中乐观维度、自强维度、坚韧维度及总分分别为(15.32±2.12)、(30.45±3.12)、(35.03±3.15)、(80.82±6.17)分,均高于对照组的(12.14±1.71)、(25.61±2.63)、(26.72±2.85)、(64.47±5.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组眼胀眼痛、呕吐、一过性眼压升高、一过性复视的总发生率(9.30%)明显低于对照组(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度(93.02%)明显高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS护理结合心理弹性支持在病理性近视后巩膜加固术患者围手术期的应用效果显著,可有效改善负面情绪、提高心理弹性,并减少并发症发生率。

利用后巩膜加固术治疗家兔近视眼后成纤维细胞生物力学性能变化

目的研究后巩膜加固术后家兔眼球不同时期成纤维细胞力学特性的变化,从生物力学的角度探讨后巩膜加固术的作用机制。方法 3周龄新西兰家兔45只随机选取一侧眼球用眼睑缝合方法制备近视动物模型,建模60天后,眼球随机分为两组,A组行后巩膜加固术(PSR),B组行相似手术(不放置加固条带)。分别于术后3个月和6个月取材培养培养巩膜加固区及过渡组织的成纤维细胞。用免疫细胞化学法对培养的细胞进行鉴定。利用微管吸吮方法结合半无限体细胞力学模型测定各组成纤维细胞的力学特性(包括成纤维细胞的平衡弹性模量E肄和表观黏性μ)。结果经统计学分析,两组巩膜成纤维细胞的平衡弹性模量及表观黏性均无统计学意义(P>0.05)。后巩膜加固术6个月,经统计学分析,两组巩膜成纤维细胞的平衡弹性模量及表观黏性均无统计学意义(P>0.05)。后巩膜加固术后3月组与6月组的巩膜成纤维细胞比较,E肄和μ的差异均无统计学意义(P>0.05)。后巩膜加固术后3个月与6个月组的过渡区成纤维细胞的力学特性,E肄分别为(289.2依84.3),(276.9依113.9)Pa;μ分别为(1575.2依459)Pa·s,(1492.2依562.6)Pa·s,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后巩膜加固术的增强作用并不是原位巩膜成纤维细胞本身生物力学的加强,而是由于加固条带及引起过渡区的存在。

巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离临床观察

目的观察巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离的安全性及疗效。方法高度近视眼孔源性视网膜脱离患者38例(38眼),均伴后巩膜葡萄肿,均接受巩膜外垫压术联合后巩膜加固术,观察联合手术的安全性及疗效。结果 36例1次复位成功,2例未复位,其中1例再次手术调整巩膜加压条带后复位,另1例行玻璃体切除联合硅油填充后视网膜复位。术后视力提高34例,无提高或下降4例,视力提高率89.5%。黄斑劈裂6例,其中劈裂腔完全消失4例,明显缩小2例。手术前后眼轴分别为(28.85±2.28)、(28.90±1.67)mm,屈光度分别为(-13.35±3.29)、(-13.62±3.26)D,手术前后眼轴和屈光度比较,P均>0.05。38例患者均未出现眼内炎、眼内出血、医源性裂孔等严重并发症。结论巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗伴后巩膜葡萄肿的高度近视孔源性视网膜脱离安全高、疗效好,同时避免了分期手术因粘连所致的操作困难。

人工心包补片在改良后巩膜加固术中的应用

目的:探讨采用人工心包补片改良后巩膜加固术对病理性近视治疗的安全性和有效性。方法:应用人工心包补片,采用改良的后巩膜加固法,对18例36眼病理性近视患者进行手术治疗,随访1a。结果:患者术后眼轴无进行性延长与术前比较,差异均无显著性;近视屈光度术后与术前比较,差异也无显著性;矫正视力术后除1例外均有不同程度的提高。结论:采用人工心包补片改良的后巩膜加固术并发症少,可稳定眼轴,稳定和改善视力,是一种安全有效的替代材料。

后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的可行性及疗效。方法选取2011年6月至2014年6月硅油填充术后的复发性超高度近视性MHRD患者36例(36眼),所有患者均由同一术者行黄斑区改良后巩膜加固术,术后3个月取出硅油。术后随访12个月,观察记录术后并发症、视网膜脱离复位情况、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果 36眼视网膜完全复位,视网膜复位率为100%;末次随访SD-OCT示22眼黄斑裂孔完全闭合,占61.1%,11眼黄斑部分闭合,占30.6%,3眼仍未闭合,占8.3%;31眼术后最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA)较术前提高,占86.1%,5眼BCVA较术前无明显改变,占13.9%;术前患者BCVA为(1.48±0.92)log MAR,术后BCVA为(0.93±0.38)log MAR,差异有统计学意义(P<0.05);术前患者眼轴长度为(30.95±1.16)mm,术后为(28.46±1.34)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论改良后巩膜加固术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率、视力及减少并发症。

后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的研究

研究后巩膜加固术后巩膜生物力学性能的变化,为该手术在临床的推广使用提供参考。在Instron5544材料性能试验机上,采用单向拉伸及球面致压两种方法对术后不同区域获取的兔眼巩膜进行预拉伸、松弛及蠕变实验。结果显示,加固条带区巩膜试件与其它各组试件相比,在线性阶段单位宽度上的刚度系数显著增大,在松弛阶段抗变形能力偏高,在蠕变阶段蠕变率明显偏低。说明后巩膜加固术能起到加强后巩膜薄弱部分抵抗变形的能力,同时降低巩膜蠕变率,从而控制进行性近视的发展。

牛心包生物补片对后巩膜加固区的生物力学特性及其作用机制

目的：应用不同交联程度的牛心包生物补片行后巩膜加固术，观察实验动物巩膜加固区的力学特性，并进一步探讨后巩膜加固术的作用机制。方法健康成年纯种新西兰白兔48只，雌雄不拘。体重2．2～2．5 kg，随机分为4组，每组12只。 A组使用未交联的牛心包生物补片；B组使用中度交联的牛心包生物补片；C组使用高度交联的牛心包生物补片；D组使用人巩膜组织。分别分为术后2、4、12、24周观察期。手术前常规裂隙灯、间接检眼镜检查，排除有眼部疾患的动物。同期手术，各组术眼为左眼。后巩膜加固材料为长条形，5 mm ×20 mm，每眼植入1条。手术前后观察外眼（结膜水肿、炎性反应）、前节、眼底情况。各组手术后2、4、12、24周取标本，摘除眼球，洗净血污，切取植片包括其附着的巩膜。应用BOSE ElectroForce动态力学试验仪对各不同交联度牛心包补片及各实验组巩膜加固区进行生物力学检测。结果随植入时间的延长，A、D组组织逐渐被降解吸收，至24周时已大部被吸收。 B、C组组织无明显降解。 A、D组术后4、12周巩膜加固区的弹性模量和刚度与术后2周相比明显增大，刚度及强度则随着术后时间延长而下降。 B、C组术后24周巩膜加固区的弹性模量较其余各时间点减少，术后12周与24周组刚度明显降低，尤其以术后24周组刚度最弱。术后24周 B、C组刚度及强度明显高于A、D组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论交联后的牛心包机械强度大大提高，中、高度交联的牛心包均可用于后巩膜加固术，其远期效果优于人巩膜及未交联的牛心包。

脐带在高度近视眼后巩膜加固术中的应用

目的 观察用胎儿脐带行后巩膜加固术的短期疗效,探讨其安全性及应用价值。方法 将用酒精脱水固定处理后的胎儿脐带复水后,对121例(187眼)行后巩膜加固术,观察其术后视力及并发症。结果 术后3d视力提高(P<.01);术后1周以后视力与术前无差异(P>0.05),术后排斥反应小,并发症少。结论 胎儿脐带作为后巩膜加固术的加固材料是比较安全的,而且较易获得,其远期效果还待进一步观察。

不同材料后巩膜加固术的研究

目的 为临床开展后巩膜加固术寻找更为理想的手术材料 ,选择用于心血管外科 ,烧伤外科等 4种手术材料进行后巩膜加固手术的实验研究。方法 日本大耳白兔分组用 4种手术材料植入于后巩膜 ,术后 10 ,2 0 ,30 ,6 0 ,90天取标本 ,行大体标本、光镜、透射电镜动态观察。结果 显示异体硬脑膜材料终被自身结缔组织替代 ;人工心包补片逐渐形成植片纤维与自身结缔组织相互交织的组织形态 ;人工血管补片与自身巩膜表面形成潜在腔隙 ;脱细胞异体真皮被结缔组织替代的过程中细胞浸润与胶原组织交替出现。结论 人工心包补片代替生物材料进行后巩膜加固术比较理想 ,脱细胞异体真皮是同种新型生物材料 ,效果将更为理想。

改良后巩膜加固术治疗进展性近视疗效分析

目的 :观察改良后巩膜加固术治疗进展性近视的疗效。方法 :应用硬脑膜材料对 187例近视眼患者 (374只眼 )行改良后巩膜加固术及 2年术后随访 ,其中 16 9例患者(338眼 )有一年以上的完整数据 ,并进入自身对比研究 ,另18例中途失访。结果 :手术一年后 ,平均屈光度为 (- 8.6 8±3.80 )D ,与术前 (- 9.13± 4 .2 3)D相比 ,差异有显著性意义(P =0 .0 13) ,其有效率为 84 .0 %。平均眼轴长度 (2 5 .75± 1.4 5 )与术前 (2 5 .80± 1.4 8)相比 ,变化也有非常显著性意义 (P=0 .0 0 1) ,其有效率为 6 3.3%。结论 :改良后巩膜加固术手术切口小 ,对控制近视的发展疗效确切、安全、简便、不需住院 。

后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂

目的观察后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂的疗效。方法采用后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂28例(28眼)。结果术后24例最佳矫正视力较术前明显提高、近视屈光度和眼轴长较术前减少(P均<0.05)。光学相干断层成像技术(OCT)检查显示术后视网膜劈裂腔消失24眼、缩小4眼,视网膜厚度较术前下降(P<0.05)。结论后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂疗效良好。

几种后巩膜加固材料力学性能比较

在模拟人体环境的生物环境箱中对人巩膜、兔巩膜、人工心包补片、脱细胞猪真皮进行生理应力下的单轴拉伸、蠕变及极限抗拉强度实验,计算各材料弹性模量,蠕变性能及极限破坏强度;与人巩膜相比,人工心包补片蠕变变形极小,极限强度极大,弹性模量纵向稍大,横向及斜向稍小;兔巩膜蠕变变形是人巩膜两倍以上,弹性模量比人巩膜稍大;脱细胞猪真皮弹性模量与人巩膜接近。

改良的后巩膜加固术治疗病理性近视的疗效观察

目的探讨改良的后巩膜加固术对病理性近视治疗的安全性和有效性。方法应用异体巩膜材料,采用改良的单条带后巩膜加固法,对58例(103眼)病理性近视患者进行手术治疗,随访1年。结果患者术前眼轴为(29.92±2.68)mm,术后第1个月、第3个月、第1年眼轴分别为(29.69±2.87)mm、(29.71±2.97)mm、(29.84±2.56)mm,与术前比较,差异均无显著性(P>0.05);近视屈光度术前为(-18.33±7.64)D,术后第1个月、第3个月、第1年分别为(-18.26±7.50)D、(-18.19±7.22)D、(-18.47±7.80)D,与术前比较,差异均无显著性(P>0.05);矫正视力术后第1个月、第3个月、第1年时稳定和提高的分别为99眼(占96.12%)、101眼(占98.05%)和100眼(占97.09%);2例术后出现短暂复视,2眼术后出现少量眼底出血,3个月后吸收,无视网膜脱离、玻璃体出血等严重并发症发生。结论改良的后巩膜加固术并发症少,可稳定眼轴,稳定和改善视力,远期效果尚待进一步观察。

后巩膜加固术作用机制的实验研究

目的探讨后巩膜加固术的作用机制。方法24只家兔分为4组,以人巩膜为材料行插片法后巩膜加固术,分别于术后2,4,12和24周取标本,行肉眼观察及光镜、透射电镜检查。结果植片与宿主巩膜融合为一,“新巩膜”的厚度和硬度明显增加,抵抗力增强;局部血液循环改善。结论后巩膜加固术能加强薄弱的后部巩膜,改善眼球后部的血液供应,从而达到治疗病理性近视眼的目的。

后巩膜加固术疗效观察

目的 观察后巩膜加固术治疗高度近视的效果。方法 对 3 6例 ( 60眼 )高度近视后巩膜加固术随访 2～ 5年 ,平均 2 5年。结果 3 3眼提高了裸眼视力 ,40眼提高了矫正视力 ,5 0眼屈光度未再发展。结论 后巩膜加固术可增强眼球后部球壁的抵抗力 ,防止眼轴向后延伸 ,有稳定屈光度远期效果。是目前阻止高度近视发展唯一有效方法。

右美托咪定复合托烷司琼预防后巩膜加固术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐（PONV）在全部住院手术患者中发生率约为20%~37%,大手术后发生率达35%~50%,高危PONV患者发生率达70%~80%[1],眼科后巩膜加固术亦属于PONV高发的手术类型之一。托烷司琼作为5-羟色胺3（5-HT3）受体阻断剂,常用于该类手术PONV的预防和治疗。右美托咪定属于咪唑类衍生物,已广泛用于临床麻醉和危重患者镇静,

后巩膜加固术治疗变性性近视远期疗效观察

目的：评价后巩膜加固术治疗变性性近视的远期疗效。方法：对52例行后巩膜加固术的进行性近视的患者83眼治疗资料进行术前和术后对比分析。随访观察术后6-11a视力及眼轴的变化情况。结果：裸眼视力术后8,11a均较术前提高（P〈0.01）;术后6-11a眼轴年平均增长长度分别为0.08,0.10,0.13mm,即年平均增长度均〈0.50D。结论：后巩膜加固术可以提高视力、延缓和控制近视度数增长,改善眼底功能,减少、缓解近视严重并发症的发生,是目前治疗变性性近视最有效的方法。