人工晶状体巩膜固定术的手术进展

外伤或先天性疾病导致的晶状体脱位以及白内障手术后囊破裂较大等无法常规植入人工晶状体的患者,可根据病情选择不同的术式植入人工晶状体。本文将介绍多种后房型人工晶状体巩膜固定术的手术方法,包括人工晶状体巩膜缝线固定术、无缝合巩膜层间人工晶状体襻固定术、生物胶人工晶状体襻巩膜固定术。此外还将对以上术式的术后效果及并发症进行综述。

二期植入前房型人工晶状体与巩膜固定型人工晶状体的比较

目的:评价二期植入前房型人工晶状体和巩膜固定型人工晶状体的效果及并发症。方法:无足够囊膜支撑无晶状体眼患者117例117眼,1997-03/2002-12二期植入人工晶状体。组1植入柔韧开放袢前房型人工晶状体,组2植入单片式巩膜固定型人工晶状体。所有患者均随访1a以上,在每次随访中,进行视力和眼压检查;对术后结果和并发症进行分析和比较。结果:术后祼眼视力在0.5以上者中组2优于组1,但两组最佳矫正视力在0.5以上者两组无差异;组1(16/56)并发症发生多于组2(8/61);与术前角膜內皮细胞密度相比,人工晶状体植入2wk后组1(5.0%)的内皮损失多于组2(2.5%),但术后1a随访两组角膜内皮损失无差异。结论:相比于前房型人工晶状体,植入巩膜固定型人工晶状体会有较好的结果和较少的并发症发生。

巩膜固定型囊袋张力环在严重晶状体脱位手术中的应用

目的探讨巩膜固定型囊袋张力环在严重晶状体脱位手术中的应用。方法回顾性分析5例(7眼)严重晶状体脱位手术患者,总结手术方法、术后视力、囊袋居中情况及相关并发症等。结果5例(7眼)患者术后早期无出血、严重炎症等并发症。术后随访2个月～2a,最佳矫正视力均不同程度提高。所有患者未诉眩光、复视。囊袋内人工晶状体稳定性及居中性良好,无明显偏位、移位、倾斜等情况出现。囊膜与人工晶状体附着紧密,无明显人工晶状体震颤,未见玻璃体脱出、嵌顿。3眼出现不同程度后囊膜混浊,行YAG激光治疗后视力提高。结论在合适的手术适应证和手术技巧条件下,巩膜固定型囊袋张力环在严重晶状体脱位手术治疗中是一种安全有效的方法。

新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗老年结膜松弛症疗效观察

结膜松弛症是一种年龄相关性的疾病,眼病常见于老年人,伴随着我国人口老龄化的不断加速,结膜松弛症患者也日趋增多〔1,2〕。临床上主要表现为：异物感、眼部干涩、泪溢、视疲劳,病情严重患者有刺痛、灼痛感,临床症状与结膜松弛程度成正比。本文拟研究新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症术前术后泪膜稳定性的变化。

小切口可折叠四襻巩膜固定型人工晶状体植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位

目的评价小切口可折叠四襻巩膜固定型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位患者的临床效果及安全性。方法回顾性病例分析。12例(21眼)马凡综合征伴透明晶状体半脱位患者行晶状体摘出联合IOL巩膜固定植入联合前段玻璃体切割术。其中,IOL巩膜固定采用了小切口(2.85 mm)、可折叠、一片式、四襻固定型美国博士伦Akreos IOL。观察患者术前、术后的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、术中及术后并发症。结果所有患者手术均顺利,术中、术后未见并发症。术后第1天2眼出现一过性眼压升高。术前UCVA为0.01～0.30 (0.13±0.11),BCVA为0.01～0.60 (0.29±0.17)。随访33～73(57.75±13.78)个月,术后最后一次随访,UCVA为0.10～0.80(0.41±0.22),BCVA为0.20～1.00(0.70±0.27),两者与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。IOL位置居中,瞳孔圆。结论小切口可折叠四襻固定型Akreos IOL悬吊术治疗马凡综合征晶状体半脱位有良好的临床效果及安全性。

结膜新月形切除联合巩膜固定术治疗中重度结膜松弛症的疗效观察

目的观察结膜新月形切除联合巩膜固定术治疗中重度结膜松弛症的临床疗效。方法采取结膜新月形切除联合巩膜固定术对27例(41眼)中重度的结膜松弛症患者进行治疗,术后随访1年。结果术后37眼裂隙灯下检查松弛的球结膜完全消除,结膜褶皱消失,结膜切口愈合良好,有效率为90.24%。结论结膜新月形切除联合巩膜固定术是治疗中重度结膜松弛症的安全可靠、疗效满意的方法。

巩膜固定法植入后房型人工晶体

对16例无后囊膜支持病例,用巩膜固定技术,植入后房型人工晶体。全部病例平均追踪10.6月(最短4月,最长20月)。16眼中有6眼矫正视力达1.0以上,4眼视力为0.6～0.9,4眼视力0.3～0.5,另两眼视力为0.1～0.2,无严重并发症如人工晶体脱位、青光眼、网膜脱离、迟发性囊样黄斑水肿等。结果表明本技术安全有效有前途,但仍需持续观察,对长期效果作出评价。

超声乳化处理脱入玻璃体腔的晶状体及人工晶状体巩膜固定术

目的探讨超声乳化粉碎处理脱入玻璃体腔的晶状体联合人工晶状体巩膜固定术的可行性及临床疗效。方法对16例（16眼）脱入玻璃体腔的晶状体行标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切除术、脉冲式高负压超声乳化粉碎晶状体联合人工晶状体巩膜固定术。结果术后病人随访1-20个月,平均5.5个月。术后视力均提高,矫正视力0.5-0.8者11眼,1.0者5眼,均未发生严重并发症。结论脱位入玻璃体腔内的晶状体采用超声乳化粉碎联合人工晶状体巩膜固定术是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。

晶状体玻璃体切割联合巩膜固定及人工晶体植入术的应用

To study the surgical management of cataract and lens dislocation in patients with complications of closed-globe injury using lensectomy,vitrectomy and scleral fixation of posterior chamber intraocular lens(PCIOL).Methods 30 patients (31 eyes)of contusion cataract with closed-globe injury were undergone with lensctomy,vetrictomy and scleral fixation of PCIOL.Results Mean follow-up of 10 24 months,postoperative visual acuity of 29 eyes(80 65%)improved to 0 2 or better.Final best-corrected visual acuity was 0 5 or better in 14 eyes(45 16%).Postoperative problems such as traumatic or glaucomatous optic atrophy(2 eyes),cystoid macular edema (1 eye)and amblyopia(1 eye)were noted.Conclusions In patients with cataract after a closed-globe injury undergoing lensectomy,vitrectomy and scleral fixation of PCIOL,a visual acuity improvement may achieve in a majority of them.

经巩膜固定结膜治疗结膜松弛症的疗效观察

目的随访观察经巩膜固定结膜治疗结膜松弛症的手术效果。方法手术治疗20例40眼,术后裂隙灯下脱察结膜松弛情况,并进行泪膜破裂时间(BUT)、泪河检查和症状评估。结果术后临床治愈36眼(90%),BUT≥10秒者28眼(70%),泪河连续完整者38眼(95%),自觉症状治愈或改善者37眼(92.5%),随访6-12月无一例复发,无一例并发症发生。结论经巩膜固定结膜治疗结膜松弛症,效果良好稳定,操作简便,无并发症。

巩膜固定后房型人工晶状体植入术的临床观察

目的：观察巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除后无囊膜支撑的无晶状体眼的效果。 方法：回顾分析采用巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗的14例14眼患者资料。在2∶00，8∶00位角膜缘后1.5 mm处巩膜瓣下穿刺引出三片式折叠人工晶状体的双襻，将襻插入预制巩膜隧道内固定，缝合巩膜瓣覆盖穿刺口及襻。 结果：患者14例均顺利植入人工晶状体，术后随访6～12 mo ，患者视力提高、人工晶状体位置稳定、眼压正常、无重大并发症。 结论：应用巩膜固定后房型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的玻璃体切除后无晶状体眼安全性高，操作简便，疗效确切，值得进一步观察与实践。

玻璃体切割术联合人工晶状体巩膜固定术治疗眼外伤的疗效(英文)

目的:探讨玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)巩膜固定术治疗眼外伤的疗效。方法:系列病例回顾性分析。将马来西亚大学医学中心接受PPV联合IOL巩膜固定术的8例连续性病例纳入研究,其中1例患者双眼均受伤,共有9眼。对现阶段视力,手术技巧,并发症及术后疗效进行分析。结果:9眼中有8眼(89%)视力提高。术后主要并发症是眼压升高,无缝线破裂。结论:PPV联合IOL巩膜固定术对有眼外伤病史的患者有非常好的疗效。

Ⅰ期前房型与Ⅱ期巩膜固定型人工晶状体植入术在有并发症的白内障手术中的疗效比较

目的:白内障术中发生并发症后囊膜支撑力不充分,比较Ⅰ期前房与Ⅱ期巩膜固定人工晶状体(IOL)后的临床效果。方法:对我院2003-01/2014-12期间白内障术中发生并发症后导致囊膜支撑力不充分,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期经巩膜固定IOL植入术的患眼病例进行回顾分析。主要观察指标包括术后最佳矫正视力(BCVA)和术后并发症。结果:患者84眼行Ⅰ期ACIOL,79眼行Ⅱ期巩膜固定IOL。Ⅰ期ACIOL组和Ⅱ期巩膜固定IOL组术后1a BCVA(LogMAR)分别为0.30±0.64、0.33±0.34(t=0.407,P=0.712),最近一次随访的BCVA分别为0.67±0.55、0.62±0.50,差异无统计学意义(t=0.225,P=0.545)。Ⅰ期ACIOL组出现了更多的早期术后并发症,差异有统计学意义(χ~2=14.613,P<0.001);两组术后晚期并发症的发生差异无统计学意义(χ~2=0.231,P=0.267)。回归分析显示Ⅰ期ACIOL和Ⅱ期巩膜固定IOL植入术有着相似的最后一次随访BCVA(t=0.397,P=0.957),而晚期并发症的发生则与较差的最终视力预后相关(t=22.156,P<0.001)。结论:在白内障术中发生并发症导致囊膜支撑不充分时,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期巩膜固定IOL植入术的患者在远期视力效果和术后并发症两方面差异无统计学意义(P>0.05)。

虹膜夹型与巩膜固定型人工晶状体在无晶状体眼患者中的疗效比较

目的:分析无晶状体患者虹膜夹型人工晶状体(ICIOL)与巩膜固定型人工晶状体(SFIOL)在视力、手术时间及术后并发症方面的疗效。方法:前瞻性研究。共纳入2018-10/2020-02在我院门诊就诊的60例60眼无晶状体眼患者。将所有患者分为两组,每组各30例。组I患者行ICIOL植入术,组II患者行SFIOL植入术。筛除既往有眼部病变和视网膜手术史患者。术前、术后随访9mo。结果:随访9mo后,ICIOL组中26例(87%)患者,SFIOL组中24例(80%)患者达到最佳矫正视力(BCVA,LogM AR)为0.50~0.00。两组BCVA均值具有可比性。ICIOL组手术时间较SFIOL组更短(P<0.01)。SFIOL组并发症明显增多,而ICIOL组的并发症较少。结论:两组的视觉结果具有可比性。在无晶状体矫正中,ICIOL并发症少,手术时间短,是较SFIOL更好的手术方式。

结膜切除术联合巩膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效分析

目的:探讨结膜切除术联合巩膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效。方法:27例结膜松弛症患者随机分为研究组14例和对照组13例,两组分别接受结膜切除联合巩膜固定术治疗和单纯结膜切除治疗,对比观察两组经治疗后的结膜松弛情况、国际眼表面疾病指数(OSDI)变化以及自觉症状改善情况。结果:研究组有12例结膜松弛情况完全改善,临床治愈率为85.7%,显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后4周、8周时的OSDI指数分别为(13.2±6.8)和(6.5±5.7),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);治疗后自觉症状比较,研究组有效率为85.7%,显著高于对照组(P<0.05)。结论:结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛临床疗效显著,值得临床推广应用。

新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术前术后泪膜稳定性的观察

目的:探讨新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症术前、术后2mo泪膜的稳定性。方法:对32例新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症的患者,术后2mo月内进行随访,术前、术后均做系统检查,并检测手术前后主观感觉、泪河高度及形态、双眼泪膜破裂时间,Schirmer泪液试纸常规检查泪液分泌值。我们采用配对t检验将患者的术眼术前和术后所测得的数据进行比较。结果:手术前后用Schirmer泪液试纸常规检查泪液分泌值差异无显著意义,手术前后泪河高度和20g/L荧光素滴眼测定泪膜破裂时间的差异均有显著意义(P<0.05)。结论:新月形结膜切除联合结膜巩膜固定术治疗结膜松弛症前后,泪膜的稳定性有改变,对结膜松弛症有效。

结膜新月形切除加巩膜固定术治疗结膜松弛症36例临床观察

目的:观察新月形切除结膜加巩膜固定术治疗结膜松弛症的临床疗效。方法:对36例球结膜松弛(Ⅲ级或Ⅳ级)患者行结膜新月形切除加巩膜固定术,术后随访观察6个月。结果:术后随访观察6个月,34例溢泪、异物干涩感等症状改善,有效率94.44%;33例裂隙灯检查结膜松弛完全消失,有效率91.67%。结论:结膜新月形切除加巩膜固定术是治疗结膜松驰症的有效治疗方法。

结膜新月形切除加巩膜固定术治疗结膜松弛症的临床分析

目的研究分析在结膜松弛症患者中实施结膜新月形切除加巩膜固定术治疗的临床效果。方法选取在该院接受治疗的结膜松弛症患者作为研究对象,选取时间段为2014年7月—2018年1月,病例数为60例。针对全体患者实施结膜新月形切除加巩膜固定术治疗,分析手术前以及手术后6个月的患者自觉症状评估情况、尝味试验、泪河检查和泪膜破裂时间检查、泪河高度(FL)以及泪液分泌值(ST)情况。结果全体患者的手术均顺利完成,手术当中未出现结膜撕裂、下直肌损伤或者眼球贯通等相关并发症,在手术后的6个月随访期内,患者均没有发生眼球运动障碍、睑球粘连、伤口愈合不良或者感染等并发症,恢复情况良好。手术后患者有35例获得治愈,23例获得改善,2例治疗无效,总疗效率为91.67%。手术后患者中荧光素活体染色异常率、泪河异常率显著低于手术前阶段(χ~2=16.415、80.000,P<0.05),尝味试验阴性率显著高于手术前(χ~2=104.650,P<0.05),手术后患者的FL值(4.07±2.36)mm显著低于手术前(7.19±2.39)mm(t=7.195,P<0.05),术后BUT值(13.91±5.69)s显著高于对照组(7.66±2.75)s(t=7.661,P<0.05),术后ST值(10.15±3.49)s与手术前(9.47±2.34)s,差异无统计学意义(t=1.254,P>0.05)。结论临床上针对结膜松弛症患者实施结膜新月形切除联合结膜巩膜固定术治疗效果良好,具有较高的临床价值。

结膜切除联合巩膜固定术治疗结膜松弛症疗效探讨

目的:探讨结膜切除术联合巩膜固定术治疗结膜松弛症的疗效。方法:收治结膜松弛症患者31例,根据患者治疗意愿将其分为两组,治疗组17例采用结膜切除术联合巩膜固定术法,对照组14例采用保守的药物治疗法,经治疗后第2、4、8周,比较两组的OSDI及自觉症状改善情况。结果:治疗后第2、4、8周,治疗组OSDI明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);自觉症状总有效率高于对照组,两对比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:结膜切除联合巩膜固定术取两者长补其短,在治疗结膜松弛症状上具有较好的临床疗效。

无缝线人工晶体巩膜层间固定术治疗无晶体眼的疗效观察

目前白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入手术是治疗白内障的主要手术方式,但患者可能存在晶状体悬韧带松弛、断裂等情况,使手术难度加大,甚至无法完成[1-2]。针对该类患者临床常采用前房型人工晶状体植入术、虹膜固定型人工晶状体植入术及人工晶体巩膜固定术(有缝线型和无缝线型)[3-4]。相比较前两者,人工晶体巩膜固定术更接近晶状体生理位置,术后并发症更少,是目前临床上最常用的人工晶体悬吊手术方式。本研究回顾性分析人工晶体巩膜固定手术临床疗效,并对其两种手术方式进行比对分析,现报道如下。