翼状胬肉术后无菌性巩膜坏死临床分析

目的探讨翼状胬肉切除术后巩膜坏死的病因及治疗效果。方法回顾性分析6例我院及外院行翼状胬肉切除术后发生巩膜坏死的临床资料。对6例病例分别行常规血清学等检查,停用"典必殊"等眼药水,同时予"重组人表皮生长因子眼药水"等点眼,3例分别行"周围球结膜瓣移行遮盖术"、"自体角膜缘干细胞移植术"及"异体巩膜移植术"手术治疗。结果6例细菌培养均未见微生物生长。3例经药物治疗巩膜坏死愈合,3例经手术获得临床治愈。结论手术技巧欠佳、术后用药不当是翼状胬肉术后并发巩膜坏死的主要因素,免疫反应因素有待临床进一步验证,术后密切观察创面愈合情况,及时、综合治疗可有效控制巩膜坏死并促进角膜修复。

翼状胬肉术后巩膜坏死2例并文献复习

翼状胬肉是眼科常见病,手术切除仍为主要治疗方法,但单纯胬肉切除术后复发率高达20%-50%[1]。丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）可以减少术后复发,但近几年有关MMC导致巩膜溶解、坏死等严重并发症的报道逐渐增多,且治疗非常棘手[2-3]。本文报道2例治疗经过,并复习文献探讨其产生原因及防治方法。

丝裂霉素C致巩膜坏死结膜瘘一例

丝裂霉素C(MMC)属抗代谢药物,具有较强的抑制瘢痕形成的作用。抗青光眼术中应用MMC,可大大减少滤道瘢痕化从而降低眼压,但是,如果掌握不好适应症和使用不当,术后会发生一些严重的并发症,现将一例巩膜坏死结膜瘘报告如下。患者彭××,男,61岁,农民。因双眼慢性闭角型青光眼于1997年5月6日在我院住院治疗。

视网膜脱离术后炎性巩膜坏死

目的探讨视网膜脱离术后炎性巩膜坏死的原因、临床表现及治疗方法、方法报道５例视网膜脱离术后炎性巩膜坏死的发病及处理。结果５例孔源性视网膜脱离经巩膜外加压联合环扎术，术后１～３周发生炎性巩膜坏死，２例为金黄色葡萄球菌感染，３例为曲霉菌感染。去除外加压物，松解环扎带及清创处理后，４例炎症控制，１例经全板层角巩膜移植，病情发展致角膜坏死、眼内炎，最终行眼内容剜出。结论视网膜脱离术后炎性巩膜坏死主要与巩膜组织缺血、继发感染、以及局部免疫反应有关，治疗首先清除坏死组织，选择合适的抗生素及抗真菌药，辅以免疫抑制剂，必要时行异体巩膜移植。

视网膜脱离术后巩膜坏死、硅油渗漏1例报道

巩膜坏死是视网膜脱离术后罕见但严重的并发症.现将近期接诊的1例视网膜脱离行巩膜环扎、玻璃体切割＋硅油填充术后发生巩膜坏死、硅油渗漏的病例报告如下. 1临床资料 1．1一般资料 患者，男，17岁，因“左眼巩膜环扎术后3月，梗痛1月余”入院．患者于3个月前因“左眼孔源性视网膜脱离”于外院行巩膜环扎术，后于2个月前因视网膜复位不佳行玻切＋硅油填充术。

巩膜坏死性炎症的诊断与治疗研究

目的探讨巩膜坏死性炎症的病因、病理改变、诊断和治疗。方法巩膜坏死性炎症患者均详细询问病史及病程,眼科A/B超声和CT检查,查血沉和类风湿因子等。用免疫抑制剂/皮质类固醇及血管扩张剂药物和手术治疗。结果药物治疗12例中6例后部巩膜炎治愈;6例丝裂霉素C所致者治愈5例,1例眼球摘除。13例(18眼)前部和1例后部巩膜坏死者手术清除坏死病灶组织及脓性分泌物,用自体筋膜和结膜掩盖6例9眼,自体阔筋膜修补4例6眼,异体巩膜修补2例2眼,异体角膜修补1例眼,均治愈。结论巩膜坏死性炎症的病因多为免疫系统异常和异物刺激抗原抗体复合物沉积于小血管壁引起血管炎症所致。前部病变病程迁延病灶明显诊断较易,治疗以手术联合药物为主;后部病变易漏诊和误诊,治疗以药物为主。丝裂霉素可致巩膜坏死应注意用药浓度和时间。

联合或不联合板层角膜移植的结膜瓣移植治疗巩膜坏死

目的介绍结膜瓣移植治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死的手术方法，观察其临床疗效。方法回顾性病例研究。2007年1月至2012年3月，共13例眼部烧伤和眼科手术后巩膜缺血坏死、溶解的患者在山东省眼科医院接受了结膜瓣移植，其中碱烧伤4例．热烧伤6例．翼状胬肉切除手术后巩膜坏死3例。对所有患者行带蒂结膜瓣转位或游离结膜瓣移植术治疗，其中4例行单纯结膜瓣移植，2例联合部分板层角膜移植（LK）术，6例联合羊膜移植（AMT）术，1例联合LK和AMT术。随诊3—24个月，对手术后巩膜坏死和结膜瓣存活等情况进行观察。结果移植的结膜瓣1周内血运差、色苍白，1周后逐渐出现充血表现，2周拆除结膜瓣缝线后充血症状逐渐减轻。13例患者结膜瓣均愈合良好，巩膜坏死控制。至最后一次随访，2例角膜透明，3例角膜植片透明，1例角膜斑翳．7例角膜血管化。结论结膜瓣移植（或联合LK和AMT）治疗眼部烧伤和眼科手术后巩膜坏死在临床上安全有效，能够较好地解决巩膜穿孔的风险，为后续治疗提供一个相对稳定的眼部环境。

翼状胬肉术后巩膜坏死自体角膜缘干细胞移植治疗疗效观察

目的 评估自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后巩膜坏死的疗效.方法 对2006年6月至2015年8月在莆田市第一医院眼科采用手术显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后巩膜坏死19例（19只眼）.术后随访6～24个月,疗效评估主要观察患者术后植片、巩膜情况及并发症.结果 19例患者植片均成功贴附并巩膜生长良好,术后2～3周不适症状得到完全缓解.随访6～24个月,所有术眼无巩膜坏死复发.结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后巩膜坏死是一种行之有效的、较为理想的手术方式.

纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死分析

目的观察纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死手术的临床效果。方法采用非随机回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2011年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的14例（14只眼）不同病因手术源性浅层巩膜坏死患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植术治疗，术后随访6－12个月，观察患者术后结膜植片、巩膜情况及并发症。结果14例患者结膜瓣均成功贴附巩膜生长良好，术后2－4周不适症状得到完全缓解。3只眼滴用糖皮质激素后曾出现眼压升高，经及时改用普拉洛芬滴眼后眼压控制正常。与术前相比，术后3眼（21．43％）最佳矫正视力提高，11只眼不变（78．57％）。随访1年，所有术眼无巩膜坏死复发。结论纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死是一种较为简便、安全、有效的手术方式。

翼状胬肉切除羊膜移植术后坏死性巩膜炎3例

一、临床资料 1.一般资料:本文3例均系翼状胬肉切除羊膜移植术后发生坏死性巩膜炎.男1例(1只眼),女2例(2只眼).左眼2例,右眼1例.年龄55～65岁,平均60岁.术后4～5天发生巩膜坏死,平均5天.巩膜坏死面积2mm×1.5mm～4mm ×3mm,深度达巩膜全层,显露黑褐色葡萄膜.全身检查:3例视网膜动脉硬化,2例息高血压病,1例关节炎病史,1例患慢性支气管炎并陈旧性肺结核.