自制套管下25G光纤内照明辅助巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的探讨非接触广角镜系统联合自制套管下25G光导纤维(光纤)内照明下行巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究,选取2022年3月—2023年9月在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科就诊的RRD患者48例(48眼),根据不同的手术方式进行分组,其中内照明组20例(20眼),间接检眼镜组28例(28眼)。间接检眼镜组患眼在双目间接检眼镜下完成传统巩膜外加压手术;内照明组用自制塑料套管控制25G光纤进入玻璃体腔,深度约8 mm,利用非接触广角镜系统观察眼底,完成巩膜外加压术。比较2组的手术时间、一次手术复位率及并发症。结果内照明组手术时间明显短于间接检眼镜组,差异有统计学意义(P<0.001);间接检眼镜组患者的一次手术复位率为96.4%,内照明组为100%,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组在随访期间均未发生内眼手术相关并发症。结论与间接检眼镜下传统巩膜外加压术相比,非接触广角镜系统联合自制套管下25G光纤内照明辅助巩膜外加压术治疗RRD患者的手术时间更短,操作更方便,且不增加视网膜脱离复发率及手术相关并发症,值得临床推广。

25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效观察

目的:观察25G辅助巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离的疗效。方法:回顾性分析硅油填充术后出现视网膜脱离的患者15例15眼行25G辅助直视下巩膜外加压术后3~6mo患者的视网膜复位、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及眼压情况。结果:术前患者15例15眼均存在3∶00~9∶00位范围内的视网膜脱离;术后视网膜解剖复位13例13眼,未复位2例2眼。术后1mo最佳矫正视力提高1行以上者11例11眼,视力变化1行以内者3例3眼,视力下降1行以上者1例1眼。术后早期部分患者存在眼压升高现象,药物控制后可恢复正常。结论:25G辅助直视下巩膜外加压术治疗硅油眼视网膜脱离疗效确切。

视网膜脱离显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的 观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗原发性 (孔源性 )视网膜脱离的效果并评估临床应用的可能性。方法 2 1眼原发性 (孔源性 )视网膜脱离应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。先做巩膜外垫压和 /或环扎带的预置缝线 ,在手术显微镜下切开巩膜和脉络膜引流视网膜下液体 ,然后用冷凝头顶压巩膜直视下确定裂孔及变性区的部位并冷凝。最后结扎垫压和 /或巩膜环扎缝线。术后观察视力、眼压、视网膜复位情况。结果 所有病例视网膜完全复位 ,矫正视力在 0 3以上者 14眼。结论 显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗原发性视网膜脱离手术具有简单、方便、快捷的特点 ,疗效可靠。

巩膜环扎外加压术对角膜前表面屈光性状的影响

目的探讨巩膜环扎外加压术后角膜前表面屈光性状改变的规律。方法采用前瞻性自身对照研究,对30例(30眼)因孔源性视网膜脱离接受巩膜环扎外加压术的患者在术前ld、术后1周、1个月和3个月,分别用OrbscanⅡ角膜地形图仪检测术眼的角膜前表面屈光度、散光度、散光轴向和不规则散光度P并分析不同手术因素对角膜前表面屈光性状的影响。结果巩膜环扎外加压术引起角膜前表面周边部术后1周屈光度显著减小(P<0.01);中央部散光度显著增加;散光轴向向加压块中点轴向偏移,术后1周中央部与术前比较差异具有显著性(P<0.05);不规则散光度变化差异无显著性。手术中环扎带的长度和加压块的宽度与各屈光参数的变化有显著相关性。结论巩膜环扎外加压术后的角膜前表面屈光改变以短期为主。医生在手术操作中应尽量减小对角膜形状的改变,以保证术后的视觉恢复。

孔源性视网膜脱离行巩膜外环扎和巩膜外加压术对眼球结构和眼压的影响

目的:观察巩膜外环扎术和巩膜外环扎联合巩膜外加压术对孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者眼球结构和眼压的影响。方法:选取2014-05/2017-05在我院住院行手术治疗的RRD患者240例240眼,其中接受巩膜外环扎术100眼(巩膜外环扎术组),接受巩膜外环扎联合巩膜外加压术140眼(联合组)。术前、术后2、4、12wk,检测眼压、角膜厚度、角膜水平和垂直曲率、前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、睫状体厚度及小梁虹膜夹角度数。结果:术后12wk,两组患者240眼均获得解剖复位。术后2wk,两组眼压、角膜厚度、角膜水平和垂直曲率、晶状体厚度、睫状体厚度均较术前显著增加,前房深度及小梁虹膜夹角度数均较术前明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后视力均较术前改善,且术后2wk联合组视力明显优于巩膜外环扎术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜外环扎术和巩膜外环扎联合巩膜外加压术对角膜、前房、房角、晶状体厚度及小梁虹膜夹角度数在早期均有显著影响,巩膜外环扎联合巩膜外加压术对眼压的影响时间长,应予以关注。

不放液巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离

目的:探讨不放液巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离的临床疗效。方法:回顾性分析不放液单纯巩膜外加压术治疗32例32眼陈旧性视网膜脱离的临床病例资料,观察术后最佳矫正视力、手术并发症和视网膜复位情况。结果:术后随访6～12(平均9.2)mo,最佳矫正视力>0.1者17例17眼,2例2眼术后短期内眼压升高,首次手术解剖复位30例30眼,成功率94%。2例2眼术后视网膜下增殖继续发展,行玻璃体切除术后视网膜复位。结论:不放液巩膜外加压术对视网膜下增殖不严重的陈旧性视网膜脱离简单有效。

无放液最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离

目的探讨最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离的疗效和并发症。方法回顾性分析北京协和医院单纯孔源性视网膜脱离采用无放液、最小量巩膜外硅海绵加压术治疗28例患者30只眼,术前术后视力变化、视网膜复位情况及并发症。结果采用无放液、最小量巩膜外加压治疗的28例患者30只眼中巩膜外硅海绵加压缝合1针13只眼,缝合2针14只眼(其中1只眼2个裂孔分开,分别进行巩膜外加压1针),缝合3针及以上3只眼。术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)<0.1为14只眼,0.1～0.3为8只眼,>0.3为8只眼。术后平均随诊(9.4±2.5)个月,术后最佳矫正视力<0.1为5只眼,0.1～0.3为9只眼,>0.3为16只眼,治疗前后视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后视网膜24h内复位20只眼,72h内复位8只眼,再次手术3只眼。一次性手术成功率90%,二次成功率100%。发生巩膜外加压海绵外露1例。结论无放液、最小量巩膜外加压术是治疗单纯孔源性视网膜脱离的有效方法。

外加压在处理巩膜穿通伤手术中的应用

目的:探讨缝合巩膜穿通伤同时行巩膜外加压术,以减少外伤后视网膜脱离的手术方法。方法:Ⅲ区巩膜穿通伤28例,手术缝合巩膜裂口并做裂伤处外加压(同种异体巩膜)。结果:患者28例中,11例未出现视网膜脱离(随访3～6mo),17例增生性玻璃体视网膜病变,二次行玻璃体手术治疗。结论:该手术方法治疗Ⅲ区巩膜穿通伤,可使部分患者避免视网膜脱离,有临床应用价值。

单纯孔源性视网膜脱离行微创巩膜外加压术后影响复位和视力的因素分析

目的:探讨单纯孔源性视网膜脱离(RRD)行微创巩膜外加压术后影响复位和视力恢复的相关因素。方法:收集2014-12/2017-10于我院就诊的初发RRD患者296例296眼作为研究对象,所有患者行微创巩膜外加压术,观察术后视网膜复位率以及BCVA,并对可能影响视网膜复位和视力恢复的因素进行分析。结果:首次行微创巩膜外加压术后复位成功272眼(91.9%)。围术期影响视网膜复位的因素有裂孔数、视网膜脱离范围以及C1级PVR。随访6mo时,BCVA≥0.4者196眼(66.2%),BCVA<0.4者100眼(33.8%)。病程长短、术前BCVA、视网膜脱离范围、黄斑累及与否是影响术后BCVA的危险因素(均P<0.05),术前BCVA是影响术后BCVA恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论:微创巩膜外加压术治疗RRD疗效确切,术后复位率较高,对于RRD患者需早发现早治疗。

经微创球结膜切口巩膜外加压术联合激光治疗单纯性孔源性视网膜脱离

目的:比较经传统球结膜切口和微创球结膜切口行巩膜外加压术对单纯性孔源性视网膜脱离手术效果及术后舒适度的影响。方法:随机对照临床试验。选择2016-08/2018-11在我院眼科接受手术治疗的单纯性孔源性视网膜脱离患者80例80眼,随机分成两组,均接受巩膜外加压术联合术后光凝封闭裂孔,对照组40例40眼采用传统球结膜切口,试验组40例40眼采取微创球结膜切口。记录手术用时,术后1d经裂隙灯检查视网膜复位情况,并采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛情况,术后1、7、14、30d以问卷形式评价术后舒适度。结果:两组患者均顺利完成手术,试验组患者手术用时明显短于对照组(55.13±2.77min vs 56.63±3.69min,P=0.043)。术后1d,两组患者裂孔均位于术嵴中央或前坡上,裂孔周围视网膜复位良好,但试验组患者疼痛感明显小于对照组,且术后1、7d试验组患者舒适度明显高于对照组。结论:采用微创球结膜切口可以缩短手术时间,明显减少患者术后疼痛及不适感。

不同结膜切口的巩膜外加压术治疗老年孔源性视网膜脱离患者的疗效及其影响因素分析

目的研究巩膜外加压术治疗老年孔源性视网膜脱离患者的疗效,并分析影响术后视力恢复的影响因素。方法研究对象均为成都市第六人民医院于2017年1月—2020年12月收治的老年孔源性视网膜脱离的患者432例(464眼),均采用巩膜外加压术,观察组216例(232眼)接受局部角膜缘基底结膜切口术,对照组216例(232眼)接受角膜缘球结膜切口术。比较2组术后视网膜复位状况及视力恢复状况,并对观察组患者视力恢复影响进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果观察组的首次复位成功率优于对照组(P<0.05);观察组的术后视力改善率优于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应的总发生率低于对照组(P<0.05)。单因素分析表明,具有以下临床特征患者的视力改善率低于其他患者:病程7 d以上、术前视力低于0.4、视网膜脱离范围2象限及以上、累及黄斑(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,术前视力是影响术后视力改善的独立危险因素(P<0.05)。结论对孔源性视网膜脱落的患者,采用巩膜外加压术有利于降低患者围术期损伤,可高效封闭裂孔、改善视网膜复位与视力恢复的效果。影响患者术后视力恢复水平的主要影响因素是术前视力状况,因此,治疗的关键在于早期诊治。

最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的手术配合

总结36例最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离患者的手术配合要点。术前访视时向患者介绍手术环境,耐心解答患者疑问,充分准备手术用物;术中巡回护士根据局麻手术特性合理摆放手术体位,根据手术进展安置手术仪器,同时密切关注患者主诉;器械护士熟悉手术步骤并准确传递手术器械,是手术顺利完成的关键。本组36例患者38眼(双眼2例)均顺利完成手术,单只眼手术时间20～35(25.2±3.4)min;术后随访,视网膜24 h内复位27眼,72 h内复位8眼,再次手术3眼;1次手术成功率92%,2次成功率100%。

巩膜外加压环扎术对眼屈光状态的影响

我院自1989年1月至1992年7月,对52例视网膜脱离患者施行了巩膜环扎、外加压术,在术后不同时期进行了验光检查。现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料本组52只眼均为有晶体眼。男30只,女22只。年龄15～74岁。正视或轻度远视7只眼;低度近视13只眼;中度近视17只眼,高度近视15只眼。单纯外加压术27只眼;环扎外加压联合术25只眼。其中直加压29只眼;横加压23只眼。赤道前外加压9只眼;赤道部外加压31只眼;赤道后外加压12只眼。

巩膜外冷凝术对实验性玻璃体液中结缔组织生长因子含量的影响

目的探讨体外巩膜外冷凝术后对玻璃体腔液中结缔组织生长因子(CTGF)含量的影响。方法取离体牛眼的后段眼球,去除视网膜神经上皮层,保留视网膜色素上皮细胞层,24眼做巩膜外冷凝,对照组不做冷凝,两组眼球玻璃体腔内注满MEM培养液,以双抗体夹心酶联免疫吸附法(Sandwich ELISA)检测两组术后12h、24h、36h、48h玻璃体腔液中CTGF的含量。结果冷凝组与对照组术后同一时间玻璃体腔中CTGF含量有明显差异。同组不同时间相比差异无统计学意义。结论巩膜外冷凝术后可增加玻璃体腔液体中CTGF的含量,可能是引起孔源性视网膜脱离术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的因素之一。

巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察

目的 :探讨巩膜环扎联合巩膜外冷凝术对治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 :对 89例(89眼 )孔源性视网膜病例施行巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗 ,随访 4个月～ 4年 ,观察其手术疗效并分析手术失败的原因。结果 :本组 89例中一次手术成功 80例 ,二次手术成功 3例 ,总治愈率为 93.3% ;手术失败病例的主要原因是增殖性玻璃体视网膜病变和术中裂孔定位不准导致裂孔未能封闭。结论 :巩膜环扎联合巩膜外冷凝术是治疗孔源性视网膜的有效手段 ,查找并封闭裂孔是手术成功的关键。

未发现明确裂孔视网膜脱离的显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术

目的:观察显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝术治疗未发现明确裂孔视网膜脱离的临床效果。方法:6眼未发现明确裂孔视网膜脱离病例应用显微镜直视下巩膜外顶压及冷凝的手术方法。术后检查视网膜复位等情况。结果:6眼未发现明确裂孔的视网膜脱离患者在手术显微镜直视下全部行冷凝术及巩膜外顶压,6眼复位皆为一次性手术成功。有3眼术中发现眼压较高,因此巩膜不被顺利顶压,为保证手术成功采用了前房穿刺术将少量的房水排放出,从而降低眼压。患者6眼视力在矫正后全部达到4.3以上,视力术后均有提高。结论:显微镜直视下巩膜外顶压并冷凝治疗未发现明确裂孔视网膜脱离手术具有简单、方便、省时等优点,疗效安全可靠。

巩膜外硅胶加压术治疗视网膜脱离的并发症观察

硅胶由于组织对它的耐受性很好,作为视网膜脱离(retinal detachment,RD)手术的主要填充材料,已广泛使用,但临床上常引起一系列并发症.我科1994～2001年用硅胶材料做RD术共1 397眼.经6～24个月随访观察,有41例(41眼)发生术后并发症(2.94%),现报告如下.

巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离

目的：观察巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离的疗效。方法：回顾分析2007-01~2009-12经巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离32例36眼,所选病例均为孔源性视网膜脱离合并以视网膜下膜为主的PVRC级的患者。结果：术后随访3个月~1年,视网膜完全复位25眼,4眼明显好转,2眼因PVR进展行玻璃体切割术,1眼放弃治疗。术后视力提高21眼,7眼视力不变,4眼视力下降。结论：巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离损伤小,操作简单,并发症少,疗效满意。