最小量巩膜外手术治疗近视性原发性视网膜脱离临床观察

目的:探讨最小量巩膜外手术治疗PVRC2以下近视性原发性视网膜脱离(孔源性视网膜脱离)患者的治疗效果。方法:原发性视网膜脱离PVRC2以下的近视眼患者32例32眼,入院后1wk内,采用配戴小孔镜和体位治疗,裂孔周围堤坝式激光光凝。剩余视网膜下液不能吸收者行最小量巩膜外手术治疗。结果:本组病例经体位治疗网膜脱离范围缩小,再通过手术治疗,经过2～6mo随诊,无严重并发症发生,矫正视力、眼压均有显著提高,视网膜解剖复位。结论:最小量巩膜外手术是PVRC2以下的近视性原发性视网膜脱离患者的有效治疗方法。

巩膜外手术后视网膜脱离复发的原因分析

目的分析孔源性视网膜脱离行巩膜外手术后视网膜脱离复发可能的原因,以有效提高手术成功率。方法对115例(121只眼)经巩膜外手术6周后视网膜脱离复发患者的临床资料进行回顾性分析,经再次手术观察视网膜裂孔的位置、大小及其比邻关系,结合前次手术的有关资料,推测视网膜脱离复发原因。结果单纯增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)进展51只眼(占42.1%),单纯原裂孔封闭不良29只眼(占24.0%),单纯新裂孔形成(包括裂孔遗漏)18只眼(占14.9%);原裂孔封闭不良和PVR进展并存5只眼(占4.1%),PVR进展和新的裂孔并存3只眼(占2.5%),原裂孔封闭不良和新的裂孔并存9只眼(占7.4%);三者并存6只眼(占5.0%)。结论PVR进展、原视网膜裂孔封闭不良及新裂孔形成是复发性视网膜脱离的主要原因。准确定位且封闭所有裂孔、选择适当的促粘连方式、防止术后PVR进展是巩膜外手术成功的关键。

巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的护理

目的探讨孔源性视网膜脱离手术前后的护理方法。方法对78例行巩膜外手术患者手术前后进行评价。结果患者恶心、呕吐、头痛、眼痛、眼睑肿胀和复视是视网膜脱离术后的常见反应。结论观察病情，配合医疗措施，采取有效的心理护理、饮食护理和体位护理，给予适宜的眼部热敷，交替采用不同的体位，并及时进行健康宣教，患者术后反应均得到缓解，有利于减少手术并发症。

改良结膜切口行巩膜外垫压手术的临床观察

目的:探讨改良结膜切口行巩膜外垫压手术治疗视网膜脱离的可行性及效果。方法:2007-08/2008-04对30例30眼经术前仔细检查确定适合行单纯巩膜外垫压手术的孔源性视网膜脱离患者,术中先根据术前检查的裂孔位置,经结膜缝线预置裂孔所在象限的相邻两直肌牵引线,再行结膜外裂孔定位,根据裂孔位置行结膜切口,根据裂孔的形态、大小及方向,平行或垂直于角膜缘剪开该处球结膜及筋膜,充分暴露裂孔相对应的巩膜,再次巩膜外裂孔定位、标记,巩膜缝线硅海绵外加压块,检查眼底确保正确的孔嵴关系,连续缝合球结膜。术中对裂孔未作凝固处理,术后裂孔周围行激光光凝。手术后随访2～8mo。结果:所有患者手术过程顺利,结膜切口缝合后均呈直线状,长约1.0～1.8cm,切口最前端距离角膜缘0.8～1.4cm。手术后随访2～8mo,所有患者均未见发生垫压带暴露的情况。视网膜完全复位27眼,1眼手术后视网膜脱离未复位经二次外加压块调位术后视网膜复位,2眼术后复发,1眼经玻璃体手术后视网膜复位,1眼行巩膜外环扎外垫压而均获视网膜复位;手术后视力提高23眼,不变5眼,下降2眼。结论:改良结膜切口行巩膜外垫压手术治疗视网膜脱离不仅符合最小量手术原则,而且初步体现了尽量避免损伤角膜缘干细胞的切口设计思想,手术创伤小,术后视网膜复位率与以往常规结膜切口手术相同,是一种在临床上值得应用的手术方法。

视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术护理的共性与特性

目的:结合视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术的具体特点,探讨该术式护理的共性与特性以及对患者术后恢复产生的影响。方法:对在2010年1月～2010年12月1年内完成的37例病例进行了护理经验的探索和积累,通过心理护理,临床的体位,药物等护理,观察通过医护之间的配合,对于该术式效果及患者满意度进行统计观察,并总结出护理上的个性与共性。结果:经过与文献的对照研究,在强调视网膜手术常规护理的基础上,以心理护理为核心,以舒适护理为手段的个性化护理方法,可以取得患者的良好配合,进行最大化的术前检查,术后取得患者最良好的配合,使得甚至部分重症患者,也能取得手术成功。结论:对于拟定的需要最小量视网膜脱离的外垫压患者,通过医护和患者三方的配合,结合个性化的护理,可以取得更好的手术效果。

经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者的疗效

目的探讨经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗单纯孔源性视网膜脱离(RRD)患者的疗效。方法选取医院2018年1—11月收治的单纯RRD患者60例(62只患眼),均行经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗,统计术前、术后1周患眼视力(logMARBCVA)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、基础泪液分泌试验(SIt)、干眼不适症状评分(DES),以及随访6个月结果、术后1周视网膜复位情况。结果术后1周患眼logMARBCVA低于术前(P<0.05);术后1周患眼DES、BUT、CFS、SIt与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周视网膜复位率为98.39%;手术并发症均在术后6个月内完全恢复。结论在未影响视网膜复位率的情况下,经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术能治疗单纯RRD患者,促进泪膜稳定性恢复,提高患眼视力。

最小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离76例临床分析

目的:分析最小量节段性外垫压手术治疗复杂原发性视网膜脱离的效果和手术并发症。方法:回顾性分析2006-10/2008-10在西安市第四医院眼科住院的、接受最小量节段性外垫压术治疗的连续的复杂原发性孔源性视网膜脱离76例。复杂原发性孔源性视网膜脱离限定为裂孔位于两个及两个以上象限,玻璃体视网膜病变分级在C1～C2。最小量节段性外垫压术是指仅限于裂孔区的节段性外垫压,联合前房穿刺放房水,术后裂孔周围激光凝固。分析其发病年龄、病程、手术前后视力、视网膜脱离范围、裂孔数目、裂孔形态、一次手术复位率、再次手术复位率、再次手术率及术后并发症,并行统计学处理。结果:患者发病年龄平均31.92(19～62)岁,平均病程为7.40(2.0～36.5)mo,视网膜脱离象限平均为3.33个,平均裂孔数量为3.43(2～7)个。手术后视力提高的患者为48例,一次手术复位率是84%(64/76);再次手术复位率是93%;再次手术率为38%。术后并发症包括:术后短期复视3例,短期高眼压12例,黄斑水肿2例,共17例。结论:和文献资料比较,以最小量手术治疗复杂原发性视网膜脱离可以取得与环扎手术同样的解剖及功能复位,但是再次手术率较高。强调手术适应证选择的重要性。

巩膜外环扎术治疗硅油填充眼早期视网膜脱离的临床疗效观察

目的分析研究巩膜外环扎手术对硅油填充眼早期视网膜脱离的治疗效果及安全性,以提高对视网膜脱离的治疗效果。方法选择2010年7月至2013年4月我院收治的硅油填充眼早期视网膜脱离患者50例作为本次实验的研究对象,随机分为两组,其中对照组患者给予玻璃体切割手术,实验组患者给予巩膜外环扎手术,对比观察两组患者的治疗效果及并发症。结果两组患者的一次性手术成功率比较,对照组患者的手术成功率更高,但是两组比较差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义;两组患者手术后视力提高率比较差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。两组患者手术后并发症比较差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论使用巩膜外环扎手术治疗硅油填充眼早期视网膜脱离具有较好的效果,且操作方法简单,是一种经济有效的治疗措施。

玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离疗效研究

目的探讨玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离的疗效。方法对22例不同复发原因的视网膜脱离患者,采用玻璃体切割术,根据术中情况结合最小量节段性巩膜外垫压术治疗。结果 22眼手术中,玻璃体切割术与术中最小量节段性巩膜外垫压术13例,玻璃体切割术与术后1次最小量节段性巩膜外垫压术7例,2次最小量节段性巩膜外垫压术2例,随访6～12个月,所有患眼视网膜均复位。术后视力12眼≥0.02,10眼<0.02,视力提高较术前明显增多;术后前房深度变浅、眼轴延长、屈光度和散光度向负值偏移。结论玻璃体切割术结合最小量节段性巩膜外垫压术对复发性视网膜脱离有较好的治疗效果,值得进一步探讨。

马蹄形裂孔性视网膜脱离的一次性玻璃体视网膜手术

目的 对比观察玻璃体视网膜手术和巩膜外手术对马蹄形裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法 对10 2例 (10 2只眼 )视网膜脱离采用巩膜外手术 ,包括环扎加压、巩膜外加压术或加用眼内注气。 176例 (176只眼 )采用玻璃体视网膜手术 ,眼内光凝、放液 ,分别对比两者的初次解剖复位率 (3个月内 )、复发率 (3个月以上 )、视力、并发症及其影响因素。结果 两组初次解剖复位率大致相同 ,但巩膜外手术组网脱复发率高于玻璃体视网膜手术组 ,玻璃体视网膜手术组视力提高幅度大 ,黄斑皱襞发生率低 ,屈光乱视发生少 ,但白内障发生率较高。两者上述项目对比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 对于牵拉性质不伴有严重的增生性玻璃体视网膜病变的马蹄形裂孔性视网膜脱离 ,从视功能恢复角度出发 。

硅胶在视网膜脱离手术中的应用(摘要)

自1986年4月以来,我院先后用国产硅胶海绵,硬质实性硅胶、硅胶环扎带作为填充物进行巩膜外加压手术共36例,现将三种硅胶的优缺点分述于后。硅胶海绵和硅胶环扎带均系上海产硬质硅胶系山东产。术前高压灭菌,术中按需要剪切后浸入庆大霉素液中备用。 36例中发性视网膜脱离32例,外伤性4例;单个裂洞26例。

节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离

目的评价节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法对163例孔源性视网膜脱离患者在间接检眼镜下行视网膜裂孔精确定位,行孔周冷凝、放液、巩膜外加压手术。试验组为不联合巩膜环扎组,共89例（93眼）;对照组为联合巩膜环扎组,共74例（76眼）。术后随访69个月。结果①试验组视网膜复位89眼,对照组视网膜复位72眼;②视网膜复位者术后6个月矫正视力：试验组提高82眼,对照组提高64眼。结论节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离简化了手术操作,视力预后较好,是一种有效的手术方式。

直肌牵引联合不放液术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察直肌牵引及单纯巩膜外硅胶垫压不放液手术治疗上方孔源性视网膜脱离（RRD）的临床效果。方法对56例（56眼）RRD术前进行直肌缝线牵引制动，采用视网膜裂孔冷凝、巩膜环扎、外加压、术中不放液的手术方法，并对治疗结果进行分析。结果56例（56眼）RRD经直肌牵引制动3-5d后，52眼（929％）的视网膜脱离特别是上方球形脱离有明显后退，视网膜下积液（subretinal fluid，SRF）均有消散，其中28眼（50％）完全复位；53眼（94．6％）均行不放液术达到准确封闭孔源的目的。出院前合计治愈率为96．4％，未愈3．6％。结论直肌缝线牵引制动可促进视网膜下积液消退、平复，有利于术中准确定位孔源、扣压位置适当，从而有效封闭孔源，扩大不放液手术适应范围，提高RRD不放液手术成功率。

高度近视眼视网膜脱离术后复发的原因分析

目的分析高度近视眼视网膜脱离手术后视网膜再次脱离的原因,以有效地提高手术的成功率。方法对39例(39眼)高度近视眼视网膜脱离复发患者的临床资料进行分析,经再次手术观察视网膜裂孔的位置、数目及脱离范围,结合前次手术的有关资料,剖析视网膜脱离复发原因。结果视网膜脱离复发的39眼中,单纯新裂孔形成12眼(30.8%),单纯原裂孔封闭不良12眼(30.8%),单纯增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoreti-nopathy,PVR)进展10眼(25.6%),新裂孔和封闭不良并存3眼(7.7%),PVR进展和新的裂孔并存2眼(5.1%)。再次手术行垫压物调整术10眼;巩膜外环扎联合垫压术7眼;玻璃体切割术21眼,其中眼内填充硅油11眼,注入16%C3F8混合气体10眼,随访2～6个月,全部复位。拒绝再次手术1眼。结论产生新裂孔及PVR进展是视网膜脱离复发的直接原因。裂孔数目及脱离范围也是影响手术成功的重要因素。

王飞:让你的明眸重现五彩世界

王飞来自真正的江南水乡江苏,她是一名眼科医生,带着精湛的医术穿越千山万水,来到了塞外江南伊犁。"在我所工作的江苏省人民医院,支援世界各地是每一位医生都会面对的一项常规工作,所以,得知要来新疆时,我没有特别的感觉。"王飞说。就这样,作为江苏省第八批援疆医生。