超声生物显微镜在非金属巩膜异物诊断中的应用

目的:探讨超声生物显微镜在非金属巩膜异物诊断中的作用及应用。方法:回顾性分析我院2009-01/2012-11收治的有反复发作的局部眼红眼痛的症状及体征的非金属球壁异物患者15例15眼,全部为非急性期。进行数字化裂隙灯眼表照相,经过UBM检查确诊为巩膜异物,手术后证实为非金属异物。结果:有明确的植物眼外伤史10例10眼,病史不详5例5眼。病程1～6mo,均表现局部反复出现的眼红眼痛,药物治疗好转,停药后再次发作。裂隙灯下见局部的隆起,轻或重的充血,角膜无水肿。UBM检查见结膜下巩膜有高密度影,其后组织不显影声影,诊断:巩膜可疑异物。术后取出异物,11例11眼为植物异物,2例2眼为煤渣样异物,1例1眼为玻璃异物,1例1眼为石子异物。结论:超声生物显微镜能及时、尽早发现非金属巩膜异物,减少误诊。针对巩膜长期局部反复充血的患者,无论有无外伤史,均应应用UBM检查有否巩膜异物的存在。

板栗刺致角巩膜异物伤62例报告

我县位於盛产板栗的皖南山区,每年收获板栗季节,常有一些患者因板栗刺刺伤角膜,造成角膜或前房异物而来就诊.我科自1987年～1990年收治的62例板栗刺所致的角膜。

后极部巩膜内铁异物对视网膜及视神经影响的实验研究

背景铁质异物嵌在眼球壁在临床上时有发生，目前认为应尽快手术以免造成眼铁质沉着症。动物实验证实小的球壁铁质异物短期内对视网膜和视神经并不产生严重影响，因此是否必须手术取出仍是值得探讨的问题。目的评估兔眼后极部巩膜内植入铁异物对视网膜及视神经的影响。方法选取健康成年日本大耳白兔12只，采用随机数字表法分为无锈铁片组和有锈铁片组。以右眼为对照眼，左眼为实验眼。制备2．0mm×1．0mm×0．2mm有锈或无锈中碳铁片，经眶路植入兔左眼后极部巩膜板层内。分别于术前1周及术后1周、2周、1个月、3个月裂隙灯下观察并记录角膜、前房、晶状体、玻璃体及眼底的大体改变，并进行闪光视网膜电图（F—ERG）和闪光视觉诱发电位（F—VEP）检查，观察视网膜、视神经的功能变化。3个月实验结束时处死实验兔，观察植入铁片的位置，摘除眼球，行苏木精-伊红染色，光学显微镜下对视网膜、视神经进行组织病理学检查。结果暗适应下F—ERG最大混合反应a波振幅不同时间点之间比较差异无统计学意义（F=1．885，P=0．129），不同处理组之间差异亦无统计学意义（F=1．188，P=0．340）；各组不同时间点的F—ERG最大混合反应b波振幅差异无统计学意义（F时间=2．73，P=0．064；F分组=1．114，P=0．367）。F—VEPN，波隐含时（F时间=1．605，P=0．263；F分组=1．556，P=0．314）、P1波隐含时（F时间=2．329，P=0．092；F分组=2．186，P=0．103）不同时间点及不同处理组之间的比较差异均无统计学意义。实验各指标不同时间及不同干预因素间均无交互作用（P〉0．05）。术后1周、2周、1个月、3个月均未观察到兔眼铁质沉着症改变。实验结束时可见巩膜内铁异物被组织包裹、位置稳定，光学显微镜下兔眼视网膜、视神经均未见明显的细胞学改变。结论兔眼后极部巩膜内细小铁异物无论氧化与否，短期内均不会对视网膜及视神经造成严重的功能性或病理性损害。

超声生物显微镜定位在巩膜深层异物取出术中的应用

目的探讨超声生物显微镜定位在巩膜深层异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年6月至2016年8月收治的巩膜深层异物患者15例(15只眼),经过超声生物显微镜确诊并定位,根据定位结果行巩膜深层异物取出术。结果手术均一次成功,异物均为非金属性,其中13例为板栗刺,1例为碎玻璃异物,1例为石子异物,手术出血少、损伤小、精准度高。结论超声生物显微镜的精准定位,最大限度地提高了巩膜深层异物取出术的成功率,增加手术安全性,减少手术损伤及并发症。

后极部巩膜层间铁异物植入对兔眼生理生化的影响

目的通过兔眼电生理检查及房水、玻璃体铁离子浓度的检测,评估后极部巩膜层间铁异物植入对兔眼生理生化的影响。方法选取健康成年日本大耳白兔12只,随机分成两组。以右眼为对照眼,左眼为实验眼。制备2.0mm×1.0mm×0.2mm中碳铁片,经眶路植入兔左眼后极部巩膜板层内。第一组植入无锈中碳铁片,第二组植入有锈中碳铁片。分别在植入前1周及术后1周、2周、1个月、3个月,对双眼进行闪光视网膜电流图(F-ERG)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查。在实验结束处死前,抽取兔眼房水和玻璃体并设置空白对照,检测其中的铁离子浓度。运用统计软件SPSS16.0,采用方差分析,对检测结果进行统计分析。结果暗视F-ERG混合反应a波振幅不同时间点之间比较差异无统计学意义(F=1.885,P=0.129),不同处理组之间比较差异也无统计学意义(F=1.188,P=0.340);b波振幅差异无统计学意义(时间因素F=2.73,P=0.064;处理因素F=1.114,P=0.367);F-VEPN1波潜时(时间因素F=1.605,P=0.263;处理因素F=1.556,P=0.314)、P1波潜时(时间因素F=2.329,P=0.092;处理因素F=2.186,P=0.103)差异均无统计学意义。房水铁离子浓度各组差异有统计学意义(F=3.791,P=0.022),其中有锈铁片组与空白对照组比较差异有统计学意义(t=3.32,P=0.004)。玻璃体铁离子浓度各组差异有统计学意义(F=3.694,P=0.023),其中有锈铁片组与空白对照组(t=2.84,P=0.01)、无锈铁片组与空白对照组(t=3.23,P=0.005)比较差异有统计学意义。结论在3个月实验期内,兔眼后极部巩膜层间细小铁异物无论氧化与否,均没有对视网膜视神经造成明确的电生理改变,但房水、玻璃体铁离子浓度较铁异物植入前有明显升高。

巩膜深层异物临床诊治方法探讨

目的:总结巩膜深层异物(板栗刺)的确诊方法及治疗经验。方法:经裂隙灯检查及超声生物显微镜(UBM)基本确诊巩膜深层异物(板栗刺),局部麻醉后在显微镜下制作1/2厚度巩膜瓣后用显微镊或针头取出。结果:经上述方法 65例巩膜深层异物(板栗刺)均全部取出,术后患眼不适症状基本消失。结论:巩膜深层异物(板栗刺)在半山区是较常见的眼外伤,尽早确诊,采用合理手术方法是关键,我科经裂隙灯下详细检查,结合超声生物显微镜(UBM)确诊后,采用制作1/2厚度巩膜瓣取出巩膜深层异物(板栗刺)的方法可靠,合理,副损伤小,值得临床医生借鉴。

隐匿性巩膜栗刺残留56例分析

板栗刺致眼部异物是一种比较常见的眼外伤,可对眼部前段造成不同程度损伤,多以角膜异物为主,其次为巩膜异物。由于外伤后结膜完整及球结膜充血、水肿或结膜下出血等因素,巩膜栗刺异物伤隐匿或残留常难以一次取净,易漏诊或误诊。1999年10月至2011年11月我科共接诊隐匿性巩膜异物（板栗刺）残留56例。现报道如下：

后段眼球内金属异物不同手术方式临床疗效分析

目的探讨治疗后段眼球内金属异物的不同手术方式和临床疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治后段眼球内金属异物82例(82只眼)。观察分析治疗后段眼球内金属异物的不同手术方式和治疗结果,及外伤性视网膜脱离的相关因素、治疗效果等。结果52例患者行一期23G玻璃体切除手术,异物取出成功率100%,30例患者行外路巩膜切开磁吸取异物手术,异物取出成功率90.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后视力较术前视力均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视力改善率:内路组76.92%、外路组63.33%,内路组视力改善情况优于外路组。视网膜脱离26例,发生率31.71%,其发生与异物大小、损伤区域密切相关(P<0.05),所有视网膜脱离患者在8 h内行玻璃体切除手术,均成功复位。结论23G玻璃体切除手术治疗后段眼球内金属异物手术成功率高、视力改善率高,并在治疗外伤性视网膜脱离等方面疗效显著,值得推广。

栗刺致眼外伤260例临床分析

目的分析栗刺致眼外伤患者的外伤特点、治疗方法,探讨预防措施。方法回顾性分析栗刺致眼外伤患者260例(262眼)的临床资料,探讨对角膜异物的不同位置及深度而采取的处理方式。结果无异物残留患者40例,经治疗后均无眼部感染,伤区愈合。异物残留220例(221眼),其中经角膜或结膜1次全部取出板栗刺者168例(169眼),占64.61%,最多一次取出4枚栗刺;分多次取出者35例(35眼),占13.46%。栗刺异物留存待取的17例(17眼),占6.53%。栗刺异物取出后视力无明显影响者212例,占81.44%;其余视力均有不同程度下降。结论药物与手术联合治疗是栗刺致眼外伤患者有效的治疗方法。应提高栗农的防护意识及就诊意识,降低栗刺性眼外伤的发病率。

异物致巩膜坏死二例

我院眼科自2000y～2006y收治2例因巩膜异物漏诊致巩膜坏死的病人,经过积极治疗,取得良好效果,现总结报告如下：例1 男 62岁 因右眼被栗子刺刺伤,眼痛异物感10d来我院就诊。10d前患者在摘栗子时不慎被栗子砸伤右眼,当时感右眼痛畏光流泪,到当地医院就诊,诊断为角膜异物。

角巩膜铁屑样异物1例

目的对1例隐匿性角巩膜铁屑样异物患者的临床表现、影像学特征、手术方法进行分析,以提高临床医生对于该病的诊疗能力。方法回顾我院收治的1例诊断为角巩膜异物患者的临床资料并进行分析,结合相关文献对该疾病进行总结。结果患者为31岁男性,左眼被铁屑崩伤1个月余,伤后曾于外院行异物取出治疗,仍有异物感,眼科查体见前房角脓栓,但未见明显异物,经眼眶CT、超声生物显微镜(UBM)检查后确诊为角巩膜异物,随后手术治疗取出异物。结论角巩膜异物是常见的眼外伤之一,但是对于病程较长的角巩膜异物,眼科查体往往难以发现,接诊此类患者时,应尽可能详细地采集病史、完善辅助检查,可减少该病的漏诊率。

家庭装修防钢钉性眼伤

据哈尔滨光明眼科研究所近年统计观察115名钢钉眼伤情况为:承包装修工程队。由于忽视安全未注意防护而致伤者52人;自家动手亲友帮工者,不懂安全操作,又无专用工具,冒昧钉入钢钉而有48人崩伤眼睛;尚有15名儿童在装修现场玩耍,看热闹,被施工者打碎之钢钉崩伤眼睛。 从致伤部位和后果分析,眼球穿孔并球内异物伤39例,角膜异物伤24例,巩膜异物伤10例,眼眶异物伤9例,眼睑异物伤19例,角膜擦伤11例,眼睑擦伤3例。由于抢救时间和方法不同及伤害程度不等。

板栗刺角膜异物58例的临床特点及治疗效果观察

目的探讨板栗刺导致角膜异物的临床特点及治疗效果。方法回顾性病例系列研究。对南阳市眼科医院2015年9月至2022年10月住院的板栗刺角膜异物患者的病历资料进行分析。入选患者随访3个月,分析患者的一般资料、病变部位、病变特点和治疗方式。结果58例中受伤至入院时间最长7个月,最短4 h。单根角膜栗刺异物15例,多根角膜栗刺异物43例。角膜异物伴巩膜及结膜下异物9例,角膜穿孔伤47例,外伤性白内障5例,前房积脓2例。所有患者入院后均以1%伏立康唑联合抗生素等滴眼液滴眼。1次异物取出者51例,多次异物取出者7例。外伤性白内障摘出人工晶状体植入术5例。经过药物及手术治疗,术后随访3个月,患者眼部感染均得到控制。结论板栗刺所致的眼部外伤多引起睑裂区角膜或巩膜多发性异物,及时取出异物,应用伏立康唑联合抗生素滴眼液滴眼,是治疗细菌及真菌性角膜炎的有效方法。