老视的巩膜手术研究进展

老视俗称老花眼,传统的理论认为老视是由于晶状体随年龄的增加逐渐变硬,睫状肌收缩减弱,造成睫状肌调节晶状体聚焦的能力下降,是一种自然的老化现象。然而,最近的研究表明,随着眼睛的老化,眼睛的其他组织如玻璃体膜、外周的脉络膜、睫状肌、巩膜结缔组织和睫状小带等都有许多变化,这可能导致调节功能障碍〔1,2〕。

视网膜脱离巩膜扣带手术后的视力及相关因素

目的:研究孔源性视网膜脱离巩膜扣带手术后的视力恢复情况及其相关因素。方法:对186例巩膜扣带手术后视网膜复位成功的病例进行6～12mo的随访,主要检查矫正视力和眼底。36例视力<0.3的患者行眼底荧光血管造影检查。结果:患者186例手术后视力提高104眼(55.9%),视力<0.3者79眼(42.5%)。影响视力恢复的主要因素是术前视网膜脱离的时间、脱离是否累及黄斑,术后黄斑前膜和黄斑水肿,以及患者年龄等。结论:孔源性视网膜脱离患者应尽早手术治疗,手术中避免过度冷凝和环扎带的过度收缩,减少术后并发症的发生,提高视功能。

改良结膜切口行巩膜外垫压手术的临床观察

目的:探讨改良结膜切口行巩膜外垫压手术治疗视网膜脱离的可行性及效果。方法:2007-08/2008-04对30例30眼经术前仔细检查确定适合行单纯巩膜外垫压手术的孔源性视网膜脱离患者,术中先根据术前检查的裂孔位置,经结膜缝线预置裂孔所在象限的相邻两直肌牵引线,再行结膜外裂孔定位,根据裂孔位置行结膜切口,根据裂孔的形态、大小及方向,平行或垂直于角膜缘剪开该处球结膜及筋膜,充分暴露裂孔相对应的巩膜,再次巩膜外裂孔定位、标记,巩膜缝线硅海绵外加压块,检查眼底确保正确的孔嵴关系,连续缝合球结膜。术中对裂孔未作凝固处理,术后裂孔周围行激光光凝。手术后随访2～8mo。结果:所有患者手术过程顺利,结膜切口缝合后均呈直线状,长约1.0～1.8cm,切口最前端距离角膜缘0.8～1.4cm。手术后随访2～8mo,所有患者均未见发生垫压带暴露的情况。视网膜完全复位27眼,1眼手术后视网膜脱离未复位经二次外加压块调位术后视网膜复位,2眼术后复发,1眼经玻璃体手术后视网膜复位,1眼行巩膜外环扎外垫压而均获视网膜复位;手术后视力提高23眼,不变5眼,下降2眼。结论:改良结膜切口行巩膜外垫压手术治疗视网膜脱离不仅符合最小量手术原则,而且初步体现了尽量避免损伤角膜缘干细胞的切口设计思想,手术创伤小,术后视网膜复位率与以往常规结膜切口手术相同,是一种在临床上值得应用的手术方法。

巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的探讨巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 2005年至2010年我院采用巩膜外路手术的方法治疗孔源性视网膜脱离588只眼,采用回顾性研究的方法,对其治疗效果和手术方式进行分析。结果术后视网膜裂孔在手术嵴外坡上331只眼(56.2%),在手术嵴正上方159只眼(27.1%),在手术嵴内坡上78只眼(13.3%),手术总复位率为70.75%。术后常见并发症依次为术后角膜上皮缺损(84.4%),术后视网膜下液存在(视网膜复位不良)(29.3%),术后高眼压(24.7%),玻璃体出血(6.3%)。结论巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离手术具有严格手术适应症,手术效果良好,值得临床推广应用。

最小量巩膜外手术治疗近视性原发性视网膜脱离临床观察

目的:探讨最小量巩膜外手术治疗PVRC2以下近视性原发性视网膜脱离(孔源性视网膜脱离)患者的治疗效果。方法:原发性视网膜脱离PVRC2以下的近视眼患者32例32眼,入院后1wk内,采用配戴小孔镜和体位治疗,裂孔周围堤坝式激光光凝。剩余视网膜下液不能吸收者行最小量巩膜外手术治疗。结果:本组病例经体位治疗网膜脱离范围缩小,再通过手术治疗,经过2～6mo随诊,无严重并发症发生,矫正视力、眼压均有显著提高,视网膜解剖复位。结论:最小量巩膜外手术是PVRC2以下的近视性原发性视网膜脱离患者的有效治疗方法。

巩膜外手术后视网膜脱离复发的原因分析

目的分析孔源性视网膜脱离行巩膜外手术后视网膜脱离复发可能的原因,以有效提高手术成功率。方法对115例(121只眼)经巩膜外手术6周后视网膜脱离复发患者的临床资料进行回顾性分析,经再次手术观察视网膜裂孔的位置、大小及其比邻关系,结合前次手术的有关资料,推测视网膜脱离复发原因。结果单纯增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)进展51只眼(占42.1%),单纯原裂孔封闭不良29只眼(占24.0%),单纯新裂孔形成(包括裂孔遗漏)18只眼(占14.9%);原裂孔封闭不良和PVR进展并存5只眼(占4.1%),PVR进展和新的裂孔并存3只眼(占2.5%),原裂孔封闭不良和新的裂孔并存9只眼(占7.4%);三者并存6只眼(占5.0%)。结论PVR进展、原视网膜裂孔封闭不良及新裂孔形成是复发性视网膜脱离的主要原因。准确定位且封闭所有裂孔、选择适当的促粘连方式、防止术后PVR进展是巩膜外手术成功的关键。

自闭式巩膜隧道小切口白内障手术后角膜水肿的观察

目的观察自闭式巩膜隧道小切口白内障手术后角膜水肿的发生率,并分析发生原因。方法以我院收治的108例(113只眼)安徽省霍山县民生工程贫困白内障患者为研究对象,所有患者均采用自闭式巩膜隧道小切口现代囊外摘除联合人工晶体植入术治疗。统计患者术后1d、3d、1周、1个月角膜水肿的发生率,并分析发生原因。结果本组108例(113只眼)患者行手术治疗后,术后1d、3d、1周、1个月角膜水肿的发生率依次为10.6%、7.08%、0.88%、0。患者术后发生角膜水肿的原因主要有:大核硬核,器械损伤,内切口靠前、娩核困难,灌注液压力过高、暂时性眼压升高。结论自闭式巩膜隧道小切口白内障手术后角膜水肿的发生率较低,通过提高手术技巧有利于降低术后角膜水肿的发生率。

视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术护理的共性与特性

目的:结合视网膜脱离最小量巩膜外垫压手术的具体特点,探讨该术式护理的共性与特性以及对患者术后恢复产生的影响。方法:对在2010年1月～2010年12月1年内完成的37例病例进行了护理经验的探索和积累,通过心理护理,临床的体位,药物等护理,观察通过医护之间的配合,对于该术式效果及患者满意度进行统计观察,并总结出护理上的个性与共性。结果:经过与文献的对照研究,在强调视网膜手术常规护理的基础上,以心理护理为核心,以舒适护理为手段的个性化护理方法,可以取得患者的良好配合,进行最大化的术前检查,术后取得患者最良好的配合,使得甚至部分重症患者,也能取得手术成功。结论:对于拟定的需要最小量视网膜脱离的外垫压患者,通过医护和患者三方的配合,结合个性化的护理,可以取得更好的手术效果。

经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者的疗效

目的探讨经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗单纯孔源性视网膜脱离(RRD)患者的疗效。方法选取医院2018年1—11月收治的单纯RRD患者60例(62只患眼),均行经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术治疗,统计术前、术后1周患眼视力(logMARBCVA)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、基础泪液分泌试验(SIt)、干眼不适症状评分(DES),以及随访6个月结果、术后1周视网膜复位情况。结果术后1周患眼logMARBCVA低于术前(P<0.05);术后1周患眼DES、BUT、CFS、SIt与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周视网膜复位率为98.39%;手术并发症均在术后6个月内完全恢复。结论在未影响视网膜复位率的情况下,经结膜切口改良最小量巩膜外扣带手术能治疗单纯RRD患者,促进泪膜稳定性恢复,提高患眼视力。

巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术对青光眼患者眼压及血流动力学的影响

目的:探讨巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术对青光眼患者眼压及血流动力学的影响。方法:选择某院住院手术治疗的青光眼患者60例,根据随机数表法分为2组,每组各30例。对照组采用小梁切除术联合羊膜植入术治疗,观察组采用巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术治疗。对比2组患者手术相关指标、术后眼压、血流动力学及术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组EDV、PSV高于对照组,RI及眼压指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(3.33%)与对照组(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术用于治疗青光眼具有较好的临床疗效,利于改善眼压及血流动力学指标,可在临床医疗中推广应用。

非复杂型裂孔源性视网膜脱离手术治疗临床观察

目的观察非复杂型裂孔源性视网膜脱离巩膜手术复位的效果,并对放液与不放液进行探讨。方法 85例(85只眼)均行巩膜手术,以巩膜外加压、环扎、放液、冷凝为主要手术方式。11只眼不放液。部分加眼内注气。结果在85只眼中,最终手术成功率为95．29％。视力提高73只眼,占85．88％。结论非复杂型裂孔源性视网膜脱离灵活应用巩膜手术,可以获得较高的视网膜复位率。

巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼的疗效

目的:探讨巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入治疗青光眼患者的疗效。方法:选取2013-05/2017-06在本院接受治疗的青光眼患者98例116眼,依据随机数字表法将患者分为两组:观察组45例58眼采用巩膜条反折手术和小梁切除术联合羊膜植入术,对照组53例58眼采用小梁切除联合羊膜植入手术;术后对患者随访3mo,观察患者眼压控制情况;使用MEN-C90型血液流变分析仪检测全血高切黏度、血浆黏度、血细胞压积及全血低切黏度变化情况,使用多普勒血流成像(CDFI)技术检测眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、RI及收缩期峰值血流速度(PSV)等血流动力学指标变化情况。结果:术后1wk,3mo观察组平均眼压为12.18±0.98、12.23±0.94mmHg,对照组为14.49±1.64、14.62±1.59mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后眼压成功控制率为81.0%,高于对照组61.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk及3mo两组患者全血高切黏度、血浆黏度、血细胞压积及全血低切黏度均明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk及3mo两组患者EDV、PSV明显上升,RI明显下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜条反折术和小梁切除联合羊膜植入术对青光眼患者近期疗效显著,眼压控制效果好,术后并发症少,安全性较高。

孔源性视网膜脱离外路手术影响视功能预后因素分析

目的:探讨影响孔源性视网膜脱离外路手术术后视功能恢复的因素。方法:回顾分析169例孔源性视网膜脱离行巩膜外路手术患者、术后观察视网膜复位情况、视力及并发症。结果:术后并发网膜下出血3例,玻璃体出血2例,玻璃体混浊加重18例,青光眼9例,白内障2例,增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)形成和加重23例。患者手术解剖复位率达92.3%,术后视力有所提高,但视功能恢复不理想。结论:视网膜脱离巩膜外路手术术后视功能恢复受多种因素的影响,包括患者年龄,视网膜脱离的时间、范围,PVR的程度,是否累及黄斑区及程度,术中冷凝的量,放液,屈光的改变,术后并发症等。

视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的临床分析

目的观察分析孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的原因、治疗方式及预后。方法回顾性分析657例（657眼）孔源性视网膜脱离经巩膜外路手术治疗6个月后再脱离的16例患者（16眼）的临床资料。结果首次术后晚期再脱离的发生率为2．44％。手术至再脱离的时间为6～45个月，平均（23．87±18．46）个月。16例再脱离患者中，11例出现新的裂孔，5例原裂孔再次裂开；增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）B级4例，C级10例，D级2例；15例接受再次手术，其中4例仍行巩膜外路手术，11例行玻璃体切割术，13例再次手术成功。术后随访4～16个月，未出现新的脱离。结论孔源性视网膜脱离巩膜外路术后晚期再脱离的发生率较低，原因可能为PVR的加重或玻璃体基底部的牵引。根据玻璃体视网膜的状况选择再次手术方式，预后良好。

巩膜扣带手术后光感受器缺损1例

患者女,33岁。因左眼视物不清伴视物遮挡5 d于2022年1月18日到大连爱尔眼科医院就诊。既往身体健康,否认其他全身系统性疾病史。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为1.0、0.4。屈光状态:右眼-10.25DS/-1.25DC×2、左眼-9.25DS/-3.00DC×154。眼压:右眼、左眼分别为15、12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。左眼玻璃体轻度混浊、少量色素颗粒。眼底检查,左眼视盘旁脉络膜萎缩弧,视网膜呈“豹纹样”改变,10点~4点时钟位视网膜青灰色隆起稍累及黄斑区,11点半时钟位赤道部视网膜2个细小裂孔,2点时钟位赤道部视网膜变性区(图1A)。

少年双眼视网膜脱离的临床特点及手术治疗(英文)

目的 少年双眼视网膜脱离是视网膜脱离的特殊类型,对视功能及生存质量的影响十分严重。本文对少年双眼视网膜脱离患者的临床特点和手术效果进行观察及评价。方法 本院分析了1998/2002收治的9例少年双眼视网膜脱离患儿的(年龄≤15岁)发病年龄、性别、裂孔类 型、位置、形态和手术方法及效果等。结果 巩膜环扎加压术一次手术视网膜复位率为94.1%(16/17)。少年双眼视网膜脱离对视功能影响严重。结论 少年双眼视网膜脱离是一类严重危害视功能的疾病。视网膜裂孔以圆孔为主伴有周边视网膜格子样变性,多位于颞下象限,并且有一定的对称性。巩膜环扎加压手术为首选手术方式,成功率较高。

马蹄形裂孔性视网膜脱离的一次性玻璃体视网膜手术

目的 对比观察玻璃体视网膜手术和巩膜外手术对马蹄形裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法 对10 2例 (10 2只眼 )视网膜脱离采用巩膜外手术 ,包括环扎加压、巩膜外加压术或加用眼内注气。 176例 (176只眼 )采用玻璃体视网膜手术 ,眼内光凝、放液 ,分别对比两者的初次解剖复位率 (3个月内 )、复发率 (3个月以上 )、视力、并发症及其影响因素。结果 两组初次解剖复位率大致相同 ,但巩膜外手术组网脱复发率高于玻璃体视网膜手术组 ,玻璃体视网膜手术组视力提高幅度大 ,黄斑皱襞发生率低 ,屈光乱视发生少 ,但白内障发生率较高。两者上述项目对比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 对于牵拉性质不伴有严重的增生性玻璃体视网膜病变的马蹄形裂孔性视网膜脱离 ,从视功能恢复角度出发 。