巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析

目的探讨巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析。方法将我院2020年5月至2023年3月期间153例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,传统组77例予以常规小梁切除术,联合组76例予以巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗,对比两组患者临床疗效、眼压、视力、滤过泡形成(随访3个月)、手术失败率、不良反应的发生情况。结果本研究中治疗后,联合组病例脱落3例,传统组病例脱落4例,联合组总有效率95.89%(70/73)高于传统组86.30%(63/73)(χ^(2)=4.137,P=0.042);治疗后3个月,联合组BCVA的表达(0.51±0.21)logMAR低于传统组(0.63±0.14)logMAR(t=3.334,P=0.002),联合组眼压值(12.75±1.19)mmHg低于传统组(13.12±1.28)mmHg(t=2.241,P=0.029);两组均有效控制滤过道瘢痕化,且联合组的滤过泡形成情况的优于传统组(Z=8.279,P=0.041);联合组手术失败率(5.48%)低于传统组(19.18%)(χ^(2)=6.431,P=0.011),联合组不良反应发生率(5.48%)低于传统组(16.44%)(χ^(2)=4.722,P=0.029)。结论巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗能够有效控制眼压,减少滤过泡的疤痕化,减少不良反应的发生,提高手术成功率。

CO_(2)激光辅助深层巩膜切除术联合小梁切除手术治疗继发性青光眼手术后失败患者的效果分析

目的探讨CO_(2)激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)联合小梁切除手术(Trab)治疗继发性青光眼手术后失败患者的效果,为临床提供参考。方法选取2023年2月至12月新疆生产建设兵团医院收治的40例继发性青光眼手术后失败患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。给予对照组患者CLASS治疗,给予观察组患者CLASS联合Trab治疗。比较两组患者视力、眼压、手术成功情况和并发症发生情况。结果两组患者术后视力水平无时间、组间、交互效应差异(均P>0.05);两组患者术后眼压有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后1、3个月眼压均呈先降低后升高的趋势,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者手术成功率高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论CLASS联合Trab治疗继发性青光眼手术后失败的效果较好,有效降低眼压,安全性理想。

巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼

目的:探讨巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的196例276眼青光眼患者施行巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术,对比术后与术前眼压、并发症、房水流畅系数、滤过泡形态。随访3～16mo。结果:眼压术后1wk及1a不用降眼压药物情况下眼压控制在16～21mmHg;并发症:浅前房、低眼压及脉络膜脱离发生率低于10%;房水流畅系数平均0.28Cumm/min.mmHg;滤过泡形态为功能性滤过泡。结论:巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼降压效果明显,可以有效的抑制滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗青光眼安全、有效的手术方法,可以作为常规手术实施。

巩膜瓣下纵形巩膜条形切除联合黏弹剂在复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨在青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径。方法:将105例120眼原发性闭角型青光眼患者随机分为二组,实验组(改良式小梁切除术组) 61眼行小梁切除术,术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C;对照组59眼行常规小梁切除术。术后进行6个月~24月的随访,观察手术前后的视力、视野、眼压、前房深度和术后滤过泡形态及并发症的情况。结果:术后有2例患者失访,最终实验组60眼,对照组58眼纳入结果分析。实验组所有病例术前术后视力不变或增减1行,视野基本不变。实验组术后3天随访眼压平均为(18.5 &#177;3.3) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(12.7 &#177;3.2) mmHg,眼压正常占95.00%;对照组术后3天随访眼压平均为(13.5 &#177;3.1) mmHg,术后6个月随访眼压平均为(15.9 &#177;3.4) mmHg,眼压正常占81.03%。实验组功能性滤过泡占95.00%;对照组功能性滤过泡占82.76%。实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P 【0.05)。浅前房的发生率(13.33%)比对照组(31.03%)低,差异有统计学意义(P 【0.05);实验组脉络膜脱离及前房出血等并发症的发生率(1.67%, 1.67%)比对照组(13.79%, 15.52%)低,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:青光眼小梁切除手术中应用巩膜瓣下纵形巩膜条形切除、黏弹剂、可调整缝线及丝裂霉素C,可有效地降低眼压,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。

制作巩膜池的小梁切除术48例近期疗效观察

目的观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼48例65眼,常规制作角膜缘为基底结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,然后在巩膜基底层再进行深层巩膜切除作为房水滤池,剖切深度至90%巩膜厚度,最后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜。结果术后1、14、30d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21mmHg以下,无严重手术并发症。结论小梁切除术联合MMC、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。

复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼比较

目的研究比较复合式小梁切除术与激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的效果。方法 60例青光眼患者随机分为实验组与对照组,各30例。对照组采用激光经巩膜睫状体光凝术治疗;实验组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组患者眼压变化、术后复发率及并发症发生率。结果治疗后7 d、3个月实验组患者眼压水平优于对照组(P<0.05);实验组术后复发率与并发症发生率分别为10.0%、6.7%,均低于对照组的26.7%、20.0%(P<0.05)。结论采用复合式小梁切除术可有效改善患者视力与眼压,降低术后复发率与并发症发生率。

复合式小梁切除术治疗儿童前巩膜葡萄肿

目的探索复合式小梁切除术治疗儿童前巩膜葡萄肿的临床疗效。方法对22例(22眼)前巩膜葡萄肿患儿施行复合式小梁切除术,随访5～30个月(平均17个月),回顾性分析术后角巩膜病灶、眼压、视力、并发症及眼眶外形等。结果22例患者中,20例巩膜葡萄肿消失,18例眼压控制在正常范围。术前残存部分视力的10眼中,5眼术后视力有所提高(光感定位不准的5眼中2眼提高至眼前数指,1眼眼前手动,余2眼不变;光感定位准确的3眼中2眼提高至眼前数指,余1眼不变),2例术后葡萄肿扩大、眼压进行性升高,行眼球摘除联合义眼座植入术。结论复合式小梁切除术是治疗儿童前巩膜葡萄肿的有效方法之一,能有效控制眼压、挽救部分视力、避免早期行眼球摘除术,值得推广。

巩膜瓣可调节缝线联合小梁切除术对闭角型青光眼患者术后眼压及浅前房发生的影响

目的探讨闭角型青光眼(PACG)患者采用巩膜瓣可调节缝线联合小梁切除术(TRA)的临床效果。方法按随机数字表法将2022年10月至2023年8月于我院治疗的84例(96眼)PACG患者分为2组,各42例(48眼)。对照组采用TRA治疗,观察组采用巩膜瓣可调节缝线联合TRA治疗。比较2组临床疗效、眼压、最佳矫正视力(BCVA)、视功能相关生活质量、实验室指标及并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后眼压、BCVA低于对照组,视力相关的生活质量量表(LVQOL)评分高于对照组,治疗后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及CXC趋化因子受体2(CXCR2)水平低于对照组,浅前房、非功能性滤过泡、巩膜瓣粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PACG患者采用巩膜瓣可调节缝线与TRA联合治疗眼压控制效果更好,可降低bFGF及CXCR2水平,改善视力,减少并发症,提高患者视功能相关生活质量。

改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效

目的探讨改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法采用病例对照研究方法对118例原发性闭角型青光眼患者进行分组。对照组58例（76眼）采用三角形巩膜瓣的复合小梁切除术;观察组60例（78眼）采用改良的扇形巩膜瓣半隧道切口的复合小梁切除术。记录两组患者的临床效果、术后是否浅前房、眼压情况、滤过泡形态等。结果术后对照组浅前房发生率为18.42%,观察组浅前房发生率为1.28%,两组差异有统计学意义（χ2=12.862,P=0.000）。术后1周和6个月,对照组患者眼压分别为（13.32±4.41）mm Hg（1k Pa=7.5 mm Hg）和（14.62±3.50）mm Hg,观察组患者眼压分别为（13.29±4.08）mm Hg和（14.67±3.71）mm Hg;眼压随时间推移有升高趋势;两组患者眼压比较,差异无统计学意义（F=0.003,P=0.953）。术后1个月对照组功能性滤过泡占78.95%,观察组功能性滤过泡占92.31%,两组差异有统计学意义（χ2=5.611,P=0.018）。结论采用改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简便,浅前房发生少,术后降压效果及滤过泡形成好,手术成功率高。

巩膜隧道切口小梁切除术对闭角型青光眼患者前房角结构及术后并发症的影响

目的:探究巩膜隧道切口小梁切除术在闭角型青光眼患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月解放军联勤保障部队第964医院眼科诊治的86例单眼发病闭角型青光眼患者资料。根据手术方式的不同分为研究组与对照组,各43例。研究组采用巩膜隧道切口小梁切除术,对照组采用常规小梁切除术。比较两组眼压与视力、前房角结构、并发症发生情况。结果:术后6个月,两组眼压均较术前降低,且研究组低于对照组,两组视力均较术前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组前房角开放距离500、中央前房深度较术前升高,且研究组均高于对照组,虹膜晶状体接触距离较术前缩短,且研究组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为9.30%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜隧道切口小梁切除术可降低闭角型青光眼患者眼压,提高视力水平,改善前房角结构,降低术后并发症发生风险。

巩膜潜池成形用于小梁切除术疗效观察

目的：探讨巩膜潜池成形用于小梁切除术的临床疗效。方法：收集我院自2004年1月至2005年12月住院行抗青光眼手术的患者207倒294眼，共分两组：观察组（120例174眼）为巩膜潜池成形小梁切除术组，对照组（87例120眼）为单纯小梁切除术组。术后随访6～24个月，平均16．2个月，观察比较两组术后眼压、滤过泡及并发症情况。结果：观察组随访眼压为（2．51±0．83）kPa．功能性滤过泡为86．78％，非功能性滤过泡为13．22％，对照组依次为（344±0．51）kPa、72．50％、27．50％，两组相比有统计学差异（P〈0．01）；两组术后并发症比较无统计学差异：结论：巩膜潜池成形用于小梁切除术引流作用及降眼压效果好，值得在临床推广应用。

玻璃酸钠在复合小梁切除术中的应用观察

目的探讨玻璃酸钠在复合小梁切除术中应用的价值及安全性。方法选取我院2017年2月~2019年6月收治的原发性闭角型青光眼患者67例(81眼),随机分为观察组33例(40眼),行常规复合小梁切除术并在术中应用玻璃酸钠,将少许玻璃酸钠分别注入巩膜瓣下及球结膜瓣下;对照组34例(41眼),单纯行复合小梁切除术。比较两组患者术后不同时间眼压、前房和滤过泡形成情况。结果两组病例术后1wk内眼压观察组高于对照组(t=7.725,P<0.05)(t=4.8148,P<0.05)(t=3.0186,P<0.05),1mon、3mon眼压控制情况相当,无统计学差异(t=1.0998,P>0.05)(t=1.2331,P>0.05);观察组在浅前房发生率上低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.3407,P<0.05)。两组在功能性滤过泡形成方面相差不大,无统计学意义(χ^(2)=2.4893,P>0.05)。结论在复合小梁切除术中应用玻璃酸钠是安全有效的,它能减少青光眼术后早期并发症的发生,并能提高手术的成功率。

康柏西普联合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效

目的观察康柏西普联合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法42例(46只眼)新生血管性青光眼患者分别予玻璃体腔注射康柏西普后行“巩膜池”小梁切除术(试验组)和康柏西普玻璃体腔注射+复合式小梁切除术(对照组),术后随访6个月的视力、眼压、滤过泡、虹膜和房角新生血管消退及并发症情况评价治疗的效果。结果试验组治疗术后1个月、3个月和6个月的视力、眼压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);滤过泡形成良好,并发症少;术后新生血管消退或被抑制。结论康柏西普联合“巩膜池”小梁切除术是治疗新生血管性青光眼的有效手段。

巩膜潜池式小梁切除术联合新鲜羊膜移植术治疗闭角型青光眼患者的效果

目的探究巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植术在闭角型青光眼(ACG)患者治疗中的应用价值。方法选取商城县人民医院2019年4月至2021年8月收治的106例ACG患者作为研究对象,按照随机数字法分为单一组和联合组,各53例。单一组接受巩膜潜池式小梁切除术治疗,联合组接受巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植术治疗。随访3个月评估两组疗效,对比术前、术后3个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮功能参数[最小细胞面积(MIN)、内皮平均细胞面积(AVE)、角膜内皮细胞密度(CD)]、血流动力学[眼动脉收缩峰值流速(PSV)、血浆黏度(PV)、阻力指数(RI)]、房水炎症介质白介素(IL)(IL-6、IL-12、IL-1β)水平。结果联合组总有效率(96.23%)高于单一组(83.02%)(P<0.05);术后3个月联合组眼压、BCVA较单一组低(P<0.05);术后3个月联合组CD、AVE、MIN高于单一组(P<0.05);术后3个月联合组PSV高于单一组,PV、RI低于单一组(P<0.05);术后3个月联合组IL-6、IL-12、IL-1β水平低于单一组(P<0.05)。结论巩膜潜池式小梁切除术联合新鲜羊膜移植术治疗ACG患者效果确切,可降低眼压,恢复视功能,其作用可能与抑制炎症反应、血流动力学恢复及角膜内皮功能改善有关。

巩膜瓣下双池效应式小梁切除术联合可调整缝线治疗原发性闭角型青光眼的效果

目的分析巩膜瓣下双池效应式小梁切除术联合可调整缝线治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法2017年3月至2018年6月我院收治的64例原发性闭角型青光眼患者为对象,共78眼,采用随机数字表法分成对照组(n=32)和观察组(n=32),其中对照组38眼,采用传统小梁切除术治疗,观察组40眼,采用巩膜瓣下双池效应式小梁切除术联合可调整缝线治疗。对比两组患者术后的治疗效果。结果观察组患者术后1周、术后1个月眼压与对照组无显著差异(P>0.05),术后6个月眼压值比对照组低(P<0.05);观察组患者术后功能性滤泡占比率高于对照组(P<0.05)。结论在原发性闭角型青光眼患者临床中应用巩膜瓣下双池效应式小梁切除术联合可调整缝线治疗,患者的临床治疗效果显著,安全性高。

巩膜池在青光眼小梁切除术中的应用观察

目的观察小梁切除术制作巩膜池的术后早期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性青光眼80例90眼,常规制作穹窿部为基底结膜辫,然后在巩膜基底层再进行深层巩膜切除作为房水滤池,剖切深度至90%巩膜厚度,最后切除小粱组织,联合外路可拆除式调整缝线缝合巩膜辫,分层缝合筋膜和结膜。结果应用巩膜池治疗青光眼80例90眼中与术前相比,术后1周内有30眼眼压6～10mmHg,45眼眼压11～20mmHg,15眼>21mmHg;视力提高83眼(92.2%),术后视力不变6眼(6.7%),术后视力下降1眼(1.1%)。术后2年有82眼眼压在20mmHg以下。结论巩膜池联合小粱切除术治疗原发性青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。

巩膜潜池式小梁切除术

目的探讨巩膜潜池式小梁切除术的疗效。方法手术显微镜下作以穹隆部为底的结膜瓣和5mm×5mm、1/3巩膜厚度的浅层巩膜瓣。再作边长各3mm的等边三角形,厚1/3的中层巩膜切除。作小梁切除。虹膜根切。巩膜瓣固定。球结膜瓣缝合。术毕枣核形棉球加压包扎。结果76例(92眼)近期眼压均≤21mmHg。远期随访35例(38眼),眼压≤21mmHg36眼,>21mmHg2眼。结论巩膜潜池式小梁切除术降眼压效果确切,并发症少。

巩膜层间引流池样小梁切除术38例近期疗效观察

目的探讨巩膜层间引流池样小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性。方法原发性闭角型青光眼38例46眼,常规制作以穹窿部为基底的结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,先以角膜缘为基底做6mm×4mm厚约1/3的板层巩膜瓣,再在该瓣下以角膜缘为基底做4mm×3mm厚1/4的板层巩膜瓣,并切除之,使该部位成4mm×3mm×0.2mm引流池,最后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜。结果术后1、14、30d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21mmHg以下,无严重手术并发症,术后30d所有术眼前房稳定。结论巩膜层间引流池样小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效。

复合式小梁切除术与传统小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的:观察复合式小梁切除术及传统小梁切除术术后浅前房的发生率及在眼压的控制和功能性滤过泡的维持上是否存在差异。方法:回顾分析A组74例81眼行传统小梁切除术的患者和B组111例126眼行复合式小梁切除术的患者,比较两者在术后1wk内浅前房的发生率,眼压的控制及两组中部分患者术后随访1a眼压的控制及功能性滤过泡的维持情况。并作统计学分析。结果:术后1wk浅前房的发生率A组19.8%,B组8.7%,两组统计学上差异显著(χ2=5.28,P<0.05)术后1wk眼压控制率A组88.9%,B组85.7%,两组统计学上无显著差异(χ2=0.43),随访术后1a眼压的控制率A组73.0%,B组90.2%,两组统计学差异显著(χ2=6.83,P<0.01),功能性滤过泡的比率A组80.8%,B组92.7%,两组统计学上差异显著(χ2=4.30,P<0.05)。结论:复合式小梁切除术较传统小梁切除术能更好的维持术后正常的前房,从而避免由此导致的并发症,且远期控制眼压及维持功能性滤过泡效果良好。

改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果

目的探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法将46例确诊原发性闭角型青光眼患者分为两组,观察组22例(25眼),采用改良复合式小梁切除术;对照组24例(28眼),采用传统小梁切除术。比较术后前房形成情况、滤过泡形成情况、眼压控制情况及并发症。结果观察组6个月内浅前房发生率、功能性滤过泡形成、眼压控制情况及并发症均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良复合式小梁切除术减少术后浅前房低眼压的发生率,主动有效干预功能性滤过泡形成,抑制滤过道瘢痕化,有效提高滤过性手术成功率,是目前治疗原发性闭角型青光眼的理想手术方式。