Wnt/β-catenin信号通路在巩膜炎中的异常表达与分子机制研究

目的探讨Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路在巩膜炎中的异常表达与分子机制。方法前瞻性病例对照研究。选取2023年1~6月在我院就诊巩膜炎患者60例(60只眼)作为病例组,选取同期健康体检人员60名作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测泪液中β-catenin、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素22(IL-22)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,分析临床炎症活动度评分与免疫炎症因子表达水平间相关性。结果病例组泪液β-catenin和LRP6水平均高于对照组(均P<0.05);病例组泪液IL-1β、IL-22、TNF-α及MMP-9水平均高于对照组(均P<0.05);巩膜炎患者泪液IL-1β、TNF-α水平与临床炎症活动度评分无相关性(均P>0.05);巩膜炎患者泪液IL-22、MMP-9水平与临床炎症活动度评分呈正相关(均P<0.05)。结论巩膜炎患者Wnt/β-catenin信号通路相关因子表达亢进,且IL-22和MMP-9水平均与炎症活动度有关。

巩膜炎

表层巩膜炎属良性、自限性疾病。轻型结节或弥漫性巩膜炎若诊断正确、治疗及时,预后良好;坏死性巩膜炎常伴有角膜炎、葡萄膜炎等并发症,可严重影响视力甚至丧失眼球,更因其伴有的深层自身免疫性疾病而危及生命。患者因眼部症状突出可先就诊于眼科。眼科医师若能识别不同类型的巩膜炎,并做好治疗或转诊工作,将改善患者预后。本文结合文献与本人经验,对表层巩膜炎与巩膜炎做一较详细介绍。另外,本文还对感染性巩膜炎、药物及手术引起的巩膜炎,以及巩膜炎的实验室、影像学、病理诊断和逐步升级的药物治疗方法都做了较详细的叙述。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎伴双眼角巩膜炎诊疗1例

患者,男,62岁,于2020年12月15日就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊,主诉双眼眼红伴右眼视力下降2个月。患者就诊前1个月内曾于外院诊断为结膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎,先后给予双眼阿昔洛韦滴眼液每2 h 1次,可乐必妥滴眼液4次/d,氧氟沙星眼膏每晚1次,普南扑灵滴眼液3次/d,0.1%玻璃酸钠滴眼液4次/d,美开朗滴眼液2次/d,阿法根滴眼液2次/d,他氟前列素滴眼液每晚1次,20%甘露醇250 ml静脉滴注等药物治疗,但眼部症状仍进行性加重。

感染性坏死性巩膜炎的临床特点及相关因素分析

目的探讨感染性坏死性巩膜炎的临床特点及相关因素,为临床预防及诊治提供参考。方法选择2017年5月至2022年5月在空军军医大学西京医院眼科诊治的感染性巩膜炎患者32例(32眼),对其中伴巩膜坏死的7例(7眼)感染性巩膜炎患者的病原学检查结果、临床表现和治疗转归等情况进行分析。结果7例感染性巩膜炎患者均为男性,其中有眼部手术史者5例、有眼外伤史者1例、无特殊病史者1例。7例患者均有局部或全身糖皮质激素类药物使用史。临床表现为前部巩膜感染性坏死,其中6例发生巩膜坏死、溃疡,1例为巩膜结节状脓肿。7例患者均有前房内炎症反应,并伴有高眼压、角膜溃疡、眼内炎、渗出性视网膜脱离等不同合并症。感染的原因为真菌2例、细菌4例和吸吮线虫1例。6例患者行巩膜坏死灶清创,其中5例还联合巩膜修补术,最终感染控制;1例眼部吸吮线虫感染的患者因拒绝手术仅通过药物治疗,在3个月随访时眼球已经萎缩。4例患者视力恢复良好,1例视力无变化,2例合并眼内炎的患者视力丧失。结论感染性坏死性巩膜炎是复杂难治疾病,多有明确的眼部感染病史,以巩膜溃疡坏死伴有分泌物为主要表现,当有结节状巩膜脓肿时应警惕可能是真菌感染,清创坏死灶是明确诊断和控制感染的有效手段。

100例结节性表层巩膜炎临床诊治分析

目的探讨应用中西医相结合的方法治疗结节性表层巩膜炎临床效果。方法选择2009年6月～2010年11月收治的100例结节性表层巩膜炎患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各50例。观察组患者给予中西医相结合方法治疗,对照组患者给予西医方法治疗。比较两组临床治疗效果。结果对照组治疗总有效率、复发率分别为40%、60%;观察组治疗总有效率、复发率分别为82%、18%。观察组治疗总有效率、复发率均优于对照组,两组比较差异性明显,P<0.05具有统计学意义。结论对于结节性表层巩膜炎,应用中西医相结合的方法治疗,不但治愈率高而且复发率也低,效果满意。临床上值得进一步推广应用。

老年表层巩膜炎和巩膜炎患者的临床特征

临床上巩膜炎是眼科较为少见的疾病之一,发病率约为眼部疾病的0.5%,其发生与外源性、内源性感染及结缔组织病等多种因素有关〔1〕。对于老年人而言,由于机体本身免疫功能下降,更容易发生巩膜炎。根据炎症累及部位可以分为表层巩膜炎与深层巩膜炎,但除特殊说明外巩膜炎多指深层巩膜炎。其中表层巩膜炎多发生于巩膜表层结缔组织,而巩膜炎的炎性反应多发生于深层巩膜基质组织〔2〕。由于发病部位等不同,

后巩膜炎眼科影像学特征

目的:分析总结描述后巩膜炎的眼科影像学特征。方法:在我院2008-10/2013-06期间确诊的后巩膜炎患者16例21眼的临床资料进行回顾性分析,分析B超、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、CT结果,对后巩膜炎眼科影像学特征进行综合评价与分析。结果:所有患者均行B超检查,B超表现分为弥漫型和结节型两种,弥漫型表现为巩膜弥漫增厚,其后有筋膜囊水肿性低回声暗区与视神经相连,形成典型的"T"形征;结节型表现为巩膜结节型回声增强,内部结构较规则。FFA表现为动脉早期见斑驳状相对弱荧光,动静脉期出现多发针尖样强荧光,逐渐变大融合;晚期荧光素渗漏至视网膜下组织;视盘有不同程度的强荧光,边界欠清或不清。CT结果表现为眼球球壁增厚。结论:后巩膜炎好发于中青年女性患者,其眼科影像学的表现多变,以B超表现较有特异性;选择合理的眼科影像学检查手段,并结合临床表现,能够准确诊断后巩膜炎,避免漏诊和误诊现象的发生。

后巩膜炎为一种易误诊漏诊而可治性眼病

后巩膜炎是一种发生在后部巩膜的炎症，好发于中年女性，并与全身免疫性疾病密切相关。后巩膜炎临床表现多样，缺乏特异性，易与眼部肿瘤、眼眶炎症以及视网膜脉络膜病变相混淆。因此，辅助检查对于后巩膜炎的诊断更为重要。如能早期正确诊断和积极治疗，包括视力丧失在内的严重并发症完全是可以避免的。就后巩膜炎的发病情况、病因、临床症状和体征、诊断、鉴别诊断以及治疗等进行综述。

后巩膜炎的诊断和鉴别诊断的研究进展

后巩膜炎临床表现多样,易并发葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离、视网膜动静脉阻塞、环状脉络膜脱离等。易误诊为眼眶肿瘤、脉络膜黑色素瘤、环状脉络膜脱离、视网膜动静脉阻塞等疾病,是眼科最易误诊及漏诊的疾病之一,多需要超声、CT及其他检查方法来鉴别诊断。近年来随着对该疾病的流行病学、病因学、病理学研究的深入及各种辅助检查方法的发展,在其诊断和鉴别诊断等方面取得了较大进展。

超声生物显微镜在前部巩膜炎鉴别诊断中的价值

前部巩膜炎是好发于角膜缘至直肌附着点联线之间的炎症。以结节性表层巩膜炎最为常见。因其表面为球结膜及球筋膜所覆盖[1]，内层为鹿运丰富的色素膜。炎症时常表现为眼部充血及巩膜上组织肿胀，因而无法查清巩膜的情况，所以在临床上除明显巩膜变薄引起的葡萄肿外，很难在活体上确定炎症引起的形态学改变。常易误诊为结膜炎或色素膜炎，甚至漏诊[2]。我们通过对36例疑似巩膜炎患者进行超声生物显微镜（UBM）检查取得了典型的超声影像资料，并结合临床表现进行分析，获得确切的影像学诊断。现报道如下。

巩膜炎并发青光眼治疗体会

巩膜炎并发青光眼治疗非常困难，重者最后可能眼球摘除。在临床工作中，建议患者不要轻易放弃积极的治疗，要针对病情制定可行的方法，给患者一些希望，有时值得冒手术风险。本例患者双眼经多次手术，1眼保留了指数／30cm的视力，生活能自理。现报告如下。

后巩膜炎的诊断和治疗

巩膜炎是一种危及视力的慢性炎性疾病,以巩膜和浅层巩膜水肿和细胞浸润为特征.如不及时治疗,可致组织进行性破坏或致眼球穿孔.

复发性多软骨炎伴发巩膜炎1例

1临床资料患者刘某,男,31岁,因主诉双眼疼1月,于2017年11月就诊于我科。查双眼视力1.0,眼压R11 mmHg,L13 mmHg,双眼球结膜及巩膜充血明显,触痛阳性,双眼角膜透明,角膜后KP阴性,房水清,双眼晶体及玻璃体未见明显混浊,双眼视网膜未见出血渗出。

翼状胬肉切除术后炎性坏死性巩膜炎

翼状胬肉切除术后炎性坏死性巩膜炎刘少勤姚大庆炎性坏死性巩膜炎属一种特殊类型的巩膜炎，临床甚为少见。我院曾发现６例因翼状胬肉切除后所致，经坏死巩膜清创联合异体板层巩膜移植手术治疗，均获治愈，现报告如下。１病例资料本组６例皆因翼状胬肉切除后发病，男３例（...

超声生物显微镜在栗刺异物致坏死性巩膜炎中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在栗刺异物致坏死性巩膜炎中的应用。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年11月收治的栗刺异物致坏死性巩膜炎患者11例(12只眼),经过UBM检查确诊为多发巩膜异物、坏死性巩膜炎,手术后证实为栗刺。结果 11例(12只眼)坏死性巩膜炎的栗刺异物在UBM定位及引导下全部取出,无巩膜穿孔、眼内炎发生。结论 UBM引导下行坏死性巩膜炎的异物取出,取得很好的效果。