超声诊断后巩膜炎5例

后巩膜炎是指发生于赤道后及视神经周围巩膜的炎症,病变部位较深,部分患者无明显的自觉症状及眼部特异性体征,容易误诊或漏诊。我院2010年12月至2011年12月,应用超声诊断后巩膜炎5例（6只眼）,现报道如下。

超声诊断后巩膜炎6例

目的观察后巩膜炎超声检查的声像特征。方法对6例(9只眼)由眼球疼痛,视力下降的患者,其中男性2例,女性4例,应用B型超声波仪,频率为10MHz的探头,采用经眼睑的直接测量法,行水平和垂直探测,发现有意义的声像图进行冻结、分析。结果超声探测发现6例(9只眼)患者,玻璃体暗区内后极部见均出现球后壁增厚及团块状回声,球后脂肪垫内见“T”形回声征象,1例发现视网膜脱离声像。同时,该声像图应注意与脉络膜黑色素瘤、眼眶蜂窝组织炎、Grave病、眼内炎等疾病的鉴别诊断。结论 B型超声波检查,经济、可多次重复,后巩膜炎特征性声像,结合临床表现,能较准确的诊断后巩膜炎,可作为临床影像学对后巩膜炎的首选检查。

双眼后巩膜炎一例

患者男，22岁。因双眼先后疼痛、视物模糊间断性发作3年，右眼加重10d于2009年10月6日收入我院眼科。追问病史，2006年10月患者自觉右眼疼痛，伴轻度视物模糊，无头痛、恶心、呕吐，于当地医院诊断为右眼结膜炎。

后巩膜炎误诊三例

例1患者女,63岁。头痛伴双眼先后疼痛1个月于2019年5月14日至成都爱迪眼科医院就诊。患者既往高血压病史多年。2019年4月25日患者不明原因眩晕跌倒持续约30 s,伴头痛、眼痛。外院CT检查未见异常,以晕厥、意识丧失、头痛收入神经内科。住院期间血压正常。因眼痛加重,眼科会诊疑诊左眼巩膜炎,眼B型超声检查,增益105 dB,未见异常(图1)。实验室检查结果未见异常。眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力0.4;均不能矫正。左眼穹隆结膜轻度充血;眼球各方运动良好,疼痛明显。双眼眼前节及眼底检查未见明显异常。OCT检查未见异常。B型超声检查,增益88 dB,双眼"T"形征(图2)。实验室检查,红细胞沉降率(ESR)130 mm/h,C-反应蛋白(CRP)阳性。诊断:双眼后巩膜炎。给予糖皮质激素治疗,1周后眼痛、头部不适症状完全消失。治疗后3个月,双眼视力均为0.8;后巩膜厚度下降,接近正常。ESR16 mm/h,CRP阴性。TORCH检查,抗单疱病毒Ⅰ/Ⅱ抗体IgM 4.83(正常值<0.90)。给予阿昔洛韦口服。