巩膜环扎带术后重眼综合征1例

33岁男性,因“右眼环扎带术后逐渐出现内下斜15年”就诊。视力:右眼-20.00 DS→0.1;左眼-22.00 DS/-2.0 DC×100°→0.2。双眼眼压Tn。眼位:右眼固定性内下斜视,内斜>45°,右眼低位10°。眼球运动:右眼外转、上转完全受限。裂隙灯检查:右眼颞上方角膜透明,眼内结构窥不入;左眼高度近视眼底改变,余无殊。眼眶CT显示右侧眼球下内转位,上直肌(SR)内移,外直肌(LR)下移,左侧眼球内转位,双眼高度近视表现。该患者右眼重眼综合征、右眼环扎带术后诊断明确,请眼底组专家评估其视网膜情况,拟行右眼环扎带取出联合右眼改良Yokoyama手术。但进行Yokoyama手术时发现患者LR前段及SR后段与巩膜严重粘连,遂调整手术方案为右眼内直肌(MR)后徙12 mm联合上直肌转位术(SRT)联合LR-SR联结术。术后1.5个月仍残留内斜10°,遂行左眼斜视手术:左MR后徙5 mm联合LR截除7 mm。左眼斜视术后随访3个月,眼位正,右眼外转及上转明显改善,未出现复发性视网膜脱离。讨论体会:对于环扎带术后出现的斜视,环扎带是否取出需权衡利弊,一旦取出,需密切随访视网膜情况;Yokoyama术中,发现眼外肌粘连严重时,需及时调整手术方案,此病例SRT联合SR-LR联结术也获得了较为理想的效果。

巩膜环扎外加压术对角膜前表面屈光性状的影响

目的探讨巩膜环扎外加压术后角膜前表面屈光性状改变的规律。方法采用前瞻性自身对照研究,对30例(30眼)因孔源性视网膜脱离接受巩膜环扎外加压术的患者在术前ld、术后1周、1个月和3个月,分别用OrbscanⅡ角膜地形图仪检测术眼的角膜前表面屈光度、散光度、散光轴向和不规则散光度P并分析不同手术因素对角膜前表面屈光性状的影响。结果巩膜环扎外加压术引起角膜前表面周边部术后1周屈光度显著减小(P<0.01);中央部散光度显著增加;散光轴向向加压块中点轴向偏移,术后1周中央部与术前比较差异具有显著性(P<0.05);不规则散光度变化差异无显著性。手术中环扎带的长度和加压块的宽度与各屈光参数的变化有显著相关性。结论巩膜环扎外加压术后的角膜前表面屈光改变以短期为主。医生在手术操作中应尽量减小对角膜形状的改变,以保证术后的视觉恢复。

巩膜环扎术治疗孔源性视网膜脱离术后的眼表改变

目的观察巩膜环扎术治疗孔源性视网膜脱离患者术后的眼表改变。方法对30例(30眼)孔源性视网膜脱离患者行巩膜环扎术,分别于术前3d、术后1周、2周、1个月、3个月行患眼基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查,比较术前、术后的检查结果。结果基础泪液分泌试验结果显示,术前3d(12.75±2.96)mm与术后1周(5.55±3.89)mm、2周(8.32±2.85)mm比较,差异有显著统计学意义(F=4.00,P<0.01);泪膜破裂时间结果显示,术后1周(9.02±3.62)s、2周(10.11±4.76)s、1个月(12.35±4.33)s与术前3d(15.65±5.03)s比较,差异有统计学意义(F=2.85,P<0.05);角膜荧光素染色结果显示,术后1周染色阳性眼数与术前3d比较,差异有统计学意义(χ2=4.44,P=0.035)。结论巩膜环扎术会影响眼球表面微环境,术中应尽量减小手术范围和损伤程度,避免不必要的损伤及并发症的发生。

巩膜环扎加压术后屈光度的改变

目的:探讨视网膜脱离巩膜环扎加压术后眼部屈光状态的改变。方法:用眼科A超、检影验光等对23例23眼原发性视网膜脱离患者手术前1d及术后1,4,12wk时的眼轴长度、眼屈光度等进行测量并将结果进行比较。结果:眼轴长度、晶状体厚度增加在术后1,4,12wk时均较术前增长(P<0.01)。眼屈光度增加、前房深度变浅,及角膜曲率增加在术后1,4,12wk时均较术前增加,且向负值偏移(P<0.05)。结论:巩膜环扎加压术后眼轴长度和屈光状态的变化与眼内嵴有关,术后眼轴增长是眼屈光度负值增加的主要因素。

巩膜环扎术是否必须?——玻璃体视网膜手术方法的探讨

目的探讨巩膜环扎带对玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)治愈率及视力预后的影响。方法回顾分析有随访纪录的以玻璃体手术治疗的孔源性视网膜脱离140例(140眼)(除去黄斑孔),按是否做巩膜环扎术分为环扎组和非环扎组。比较环扎组与非环扎组在不同增生型玻璃体视网膜病变(PVR)分级及裂孔不同位置的复位率以及两组术后视力的改善情况。结果环扎组79眼,视网膜完全复位67眼,复位率84.81%。非环扎组61眼视网膜完全复位52眼,复位率85.25%。非环扎组视网膜解剖复位率略高于环扎组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在不同PVR级别以及裂孔不同位置的视网膜复位率相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后视力改善者,环扎组63眼占79.75%;非环扎组49眼占80.33%,两组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论有玻璃体手术指征的RRD提高玻璃体视网膜手术成功率的关键是彻底松解视网膜固定皱襞及裂孔周围的牵引,彻底地封闭所有视网膜裂孔及有效的眼内填充,巩膜环扎术并非必须。

巩膜环扎术中视网膜中央动脉阻塞1例

患者男性,43岁。因＂左眼突然视力下降6d＂于200年3月23日入院。入院时一般情况好,心肺腹未见异常既往有高度近视眼史,无高血压、糖尿病病史。眼科检查：视力右眼0．1（-14．0DS-2．00DC×85°=0．6），

巩膜环扎术对玻璃体腔径及屈光度影响的研究

目的探讨视网膜脱离环扎术后玻璃体腔径改变及屈光度变化,揭示它们之间的变化规律及相互关系。方法采用自动角膜曲率计,眼A超及电脑验光仪对我院46例患者于巩膜环扎术前、术后1周、1个月及3个月进行角膜屈光力,眼轴及屈光度的测量。结果 (1)术后1周角膜屈光力,散光值较术前稍增加,无统计学意义。而术后1个月,3个月角膜屈光力,散光值与术前检查基本相同。(2)术后眼轴明显延长,主要表现在玻璃体腔径的改变,近视度亦增加。随时间推移,眼轴(玻璃体腔径)逐渐缩短,近视度减少。但术后1个月,3个月眼轴长度(表现在玻璃体腔径),近视度较术前明显增加。结论巩膜环扎术后玻璃体腔径的改变是导致眼轴延长的主要原因,进而引起眼屈光度的改变。

玻璃体显微手术结合巩膜环扎术治疗复杂性视网膜脱离

本文报告应用玻璃体切割、膜剥离、眼内空气填塞及巩膜环扎术治疗各种复杂性视网膜脱离(简称网脱)50例50眼。包括屈光间质混浊性网脱6例,伴 PVR 网脱23例,外伤或其它原因的牵引性网脱6例,后极裂孔网脱12例,巨大裂孔3例。追踪为三个月到一年。结果显示解剖学复位27例(54%),失败23例(46%),成功病例中,视力进步者24例,不变者2例,退步者1例。主要手术并发症有视网膜出血6例,脉络膜出血1例,医源性裂孔2例。晶体混浊加剧4例。

巩膜环扎加压术后眼轴与屈光状态的改变

目的 :探讨视网膜脱离巩膜环扎加压术后眼部屈光状态的改变。方法 :用眼科A超、检影验光等对 86例原发性视网膜脱离患者的 86只患眼手术前 1d及术后 1、4、12w时的眼轴长度、眼屈光度等进行测量并将结果进行比较。结果 :眼轴长度在术后 1、4、12w时均较术前增长 (P <0 .0 1)。眼屈光度在术后 1、4、12w时均较术前增加 ,且向负值偏移(术后 1、4w ,P <0 .0 1;术后 12w ,P <0 .0 5 )。结论 :巩膜环扎加压术后眼轴长度和屈光状态的变化与眼内嵴有关 ,术后眼轴增长是眼屈光度负值增加的主要因素。

巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗孔源性视网膜脱离疗效观察

目的 :探讨巩膜环扎联合巩膜外冷凝术对治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 :对 89例(89眼 )孔源性视网膜病例施行巩膜环扎联合巩膜外冷凝术治疗 ,随访 4个月～ 4年 ,观察其手术疗效并分析手术失败的原因。结果 :本组 89例中一次手术成功 80例 ,二次手术成功 3例 ,总治愈率为 93.3% ;手术失败病例的主要原因是增殖性玻璃体视网膜病变和术中裂孔定位不准导致裂孔未能封闭。结论 :巩膜环扎联合巩膜外冷凝术是治疗孔源性视网膜的有效手段 ,查找并封闭裂孔是手术成功的关键。

巩膜环扎术在玻璃体视网膜手术中作用评价

目的 :探讨玻璃体切割联合巩膜环扎术治疗视网膜脱离中环扎带的作用 ,并对环扎带的作用与必要性做出评价。方法 :分析玻璃体切割联合巩膜环扎术 2 8眼与玻璃体切割非联合巩膜环扎术 96眼的手术效果及环扎带对视力的影响。结果 :玻璃体切割联合巩膜环扎组与非环扎组视网膜解剖复位率及术后视力分析 ,统计学均无显著差异。结论 :彻底解除PVR ,牢固的封闭裂孔 ,并配合有效的眼内充填是复杂性视网膜脱离复位的关键 ,巩膜环扎术不能提高手术成功率 。

巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离

目的：观察巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离的疗效。方法：回顾分析2007-01~2009-12经巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离32例36眼,所选病例均为孔源性视网膜脱离合并以视网膜下膜为主的PVRC级的患者。结果：术后随访3个月~1年,视网膜完全复位25眼,4眼明显好转,2眼因PVR进展行玻璃体切割术,1眼放弃治疗。术后视力提高21眼,7眼视力不变,4眼视力下降。结论：巩膜环扎外加压术联合氩激光治疗陈旧性视网膜脱离损伤小,操作简单,并发症少,疗效满意。

巩膜环扎气液交换治疗黄斑裂口性视网膜脱离

黄斑裂孔以视力功能危害极大。现将我院1990至1995年收治黄斑裂孔性视网膜脱离21例、21眼报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组21例21眼,年龄最小17岁、最大67岁,女性16眼,男性5眼,男女之比为1:3.2,根据病史及检查所见,高度近视11眼,外伤性4眼,老年性6眼。

巩膜环扎量对兔眼视网膜及神经节细胞的影响

目的:探讨兔眼对巩膜环扎缩短量的可耐受范围,以及单纯巩膜环扎对兔眼前节及视网膜的病理改变的影响。方法:实验于2001-10/2002-04在第三军医大学野战外科研究所完成。实验兔66只随机分为手术组60只及对照组6只,手术组依据环扎量分为5组:分别是缩短兔眼周径的5%,10%,15%,20%和25%组。采用直接眼压计测量眼压;常规苏木精-伊红染色光学显微镜下观察前房角、小梁网及睫状体的病理改变,观察脉络膜、视网膜神经节细胞及视神经纤维层病理改变。结果:手术组58只及对照组6只进入结果分析。①巩膜环扎术后眼压升高程度及持续时间与手术的环扎带收缩量呈正相关(相关系数r=0.977)。②脉络膜、视网膜神经节细胞及视神经纤维层病理改变程度和环扎缩短量呈正相关。结论:巩膜环扎量在15%以下眼房角和小梁网改变较轻,可恢复至正常;巩膜环扎量在20%以上时发生较严重的房角和小梁网的病理损害,导致继发性青光眼,部分眼球发生眼球前段缺血的永久性损害。

视网膜脱离巩膜环扎术后早期角膜后表面改变

目的探讨巩膜环扎术后早期角膜后表面的改变。方法前瞻性研究21例(21眼)非复杂性孔源性视网膜脱离巩膜环扎术。所有患眼均采用巩膜宽环扎联合氪激光光凝封闭视网膜裂孔。手术前后应用OrbscanⅡ3.00E角膜地形图系统进行检查,测量角膜后表面屈光力。结果术后1周3mm区、5mm区角膜后表面屈光力变化均不明显(P>0.05)。术后1周3mm区、5mm区角膜后表面散光度比术前均有显著性增大(P<0.05)。结论巩膜环扎术后早期角膜后表面散光度增加,但角膜后表面形态改变微小。