二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗硅油取出术后难治性青光眼

玻璃体切割联合硅油填充术目前已广泛用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病，但同时也带来了一些并发症，其中一过性或持续性眼压升高是是硅油填充术后较常见的并发症之一。此并发症一旦发生对于药物降眼压失败的病例，多选择将硅油取出，但部分病例硅油取出后眼压仍较高。

经巩膜睫状体光凝作为青光眼首选手术方式的探讨及展望

睫状体光凝是难治性青光眼的主要治疗手段之一，其降眼压速度快、效果佳，但由于存在眼球萎缩和视力下降的风险，使其临床应用受到限制。经巩膜睫状体光凝的术后效果及并发症的发生主要与激光能量、点数、范围等操作参数以及患者眼部色素水平有关。其降眼压作用不依赖于房角开放状况，对操作技术要求相对较低。随着技术的进步和光凝参数的优化，睫状体光凝的安全性和有效性较前大大提高。同时由于其非侵入的特性，避免了许多青光眼滤过手术相关的严重并发症。结合地区经济发展水平、医疗资源配置情况、患者意愿和随访依从性等因素，近年来有研究者尝试将经巩膜睫状体光凝用于视力尚好的原发性开角型青光眼患者和药物控制不佳的慢性闭角型青光眼，并作为新生血管性青光眼的首选手术治疗方案，取得了较好效果，为青光眼的治疗提供了新的思路。本文对经巩膜睫状体光凝的安全性、有效性及其影响因素进行了综述，同时对其作为青光眼患者首选手术治疗方案的可能性和可行性作以分析、探讨和展望。

经巩膜睫状体光凝术治疗睫状环阻滞性青光眼临床观察

目的:探讨经巩膜睫状体光凝术治疗睫状环阻滞性青光眼的疗效、安全性、术后并发症。方法:睫状环阻滞性青光眼7例7眼,应用可耐受最大剂量降眼压药物治疗后眼压仍在30mmHg左右,行810nm激光经巩膜睫状体光凝。结果:患者7例治疗前平均眼压33.63±4.50mmHg,光凝后1wk平均眼压15.88±3.21,两者比较,差异有显著意义(P<0.05);治疗前平均视力0.16±0.11,光凝后1wk平均视力0.42±0.20,两者比较,差异有显著意义(P<0.05),所有患者前房均在36h内逐渐恢复,1例患者术后前房稍许出血,治疗后好转。结论:经巩膜睫状体光凝术是治疗睫状环阻滞性青光眼的安全、有效方法。

透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效观察与护理

[目的]观察半导体激光透巩膜睫状体光凝的治疗效果,探讨围手术期的护理。[方法]对35例难治性青光眼患眼行810nm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗,使用能量1.5W^2.0W,时间每次2s,每次治疗3个象限,对治疗前后的眼压进行统计学分析。[结果]治疗前35例患眼眼压平均为52.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),治疗后眼压平均为14.7mmHg。[结论]半导体激光透巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼的围手术期护理对确保疗效,预防严重并发症具有重要意义。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法12例(14只眼)均为药物和手术无法控制的青光眼患者采用810 nm波长激光G探头行巩膜睫状体光凝术。结果12例(14只眼)治疗前平均眼压54.23±13.21 mmHg,光凝治疗后1月平均眼压21.14±8.34 mmHg,两者比较,差异有显著意义,P<0.01。术后保持有用视功能者4只眼(28.4%)。无眼球萎缩病例。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠,患者能保存术眼视功能,避免并发症。

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼患者并发症的护理

总结利用810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的各种并发症及其护理经验。对48例(48眼)难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术,对术中及术后并发症进行全面观察和护理。本组患者术中出现眼心反射1例;术后发生前房出血3例,前房闪辉及角膜后沉着物6例,结膜水肿12例,术后高眼压14例,眼球萎缩1例。认为术中密切观察生命体征变化,术后注意患者主诉,加强病情观察,及时发现各种并发症,及时处理,能有效预防或及时处理并发症,改善预后。

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床观察

目的:探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法:将2009年1月～2009年11月门诊诊断为难治性青光眼的患者64例(64只眼),随机分成2组,光凝组32例,冷冻组32例作为对照。观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将2组数据进行统计学分析。结果:2组患者术后1周、1个月、6个月眼压比较经统计学分析P<0.01,具有统计学意义,术后眼压光凝组低于冷冻组,视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组。结论:半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显不良反应,具有重要的临床意义。

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床分析

目的 探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法 对 18例 (18只眼 )难治性青光眼施行半导体经巩膜睫状体光凝术 ,术后随访 3～ 6个月。激光能量 2 0 0 0 m W,时间 10 0 0～15 0 0 m s,击射范围 90°～ 36 0°,击射点 18～ 30点 ,点间距 2 m m。结果 手术降眼压有效率 6 6 .6 %,眼痛解除率94.4%,视力提高率 5 4.4%。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼是相对安全、简便有效的治疗手段。

前部视网膜冷凝联合接触性经巩膜睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼疗效观察

目的：探讨晚期新生血管性青光眼前部视网膜冷凝联合接触性经巩膜睫状体光凝术治疗。方法：对28例（28只眼）晚期新生血管性青光眼施行前部视网膜冷凝联合接触性经巩膜睫状体光凝术。结果：本组病例随访6～24个月，平均15个月，眼压均控制良好。视力术后有所提高或保持不变，无眼球萎缩发生。结论：该方案治疗晚期新生血管性青光眼是有效安全可行的。

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyelopho-tocoagulation,DLCPC或TSCPC),是一种新型的睫状体破坏术,应用于难治性青光眼的治疗。本文主要介绍了DLCPC的作用机制、手术方法、适应证、并发症及临床疗效。大量临床资料表明,DLCPC相对安全、有效、简便,是一种治疗晚期难治性青光眼的选择性手术。

经巩膜睫状体光凝治疗恶性青光眼的短期与中期有效性和安全性

目的观察经巩膜睫状体光凝(TCP)治疗恶性青光眼的短期与中期有效性和安全性。方法收集2020年1月至2022年12月青岛市城阳区人民医院收治的100恶性青光眼患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50),分别应用TCP治疗与睫状体冷冻术。比较两组患者手术前后眼压、眼球疼痛程度、视力变化情况,随访术后并发症发生情况。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月,观察组患者眼压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月、3个月,观察组患者的眼球疼痛程度评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月,两组患者的眼球疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、3个月、6个月,观察组患者的视力指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.00%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与睫状体冷冻术相比,TCP治疗恶性青光眼,有利于改善患者眼压及视力,减轻眼球疼痛程度,术后并发症少,短期及中期疗效确切。

二极管激光经巩膜睫状体光凝作为原发性开角型青光眼的主要手术治疗

目的：评价二极管激光经巩膜睫状体光凝（TSCPC）作为原发性开角型青光眼的主要手术治疗的可行性。并且对用于治疗的2种激光能量设置进行比较。方法：在加纳的Cape Coast和Accra完成的此项前瞻性临床试验中，92例原发性开角型青光眼患者每人1只眼应用二极管激光TSCPC作为主要手术治疗，治疗眼被随机分配，接受1．5W1．5s或者1．25W2.5s的光凝治疗。每一治疗眼完成20个光凝点。结果：92例患者中79例（86％）完成了3个月的随访，平均随访时间（13．2±6．0）个月(x^-±s)，79只眼中53只（67％）眼压降低，37只眼（47％）的眼压降低幅度≥20%,38只眼（48％）的最终眼压≤22mmHg。迟缓性瞳孔是以前未见报道的并发症。92只眼中27只（28％）出现了此症，没有出现严重的并发症，如低眼压，眼球萎缩或交感性眼炎，经过TSCPC治疗的79只眼中，18只（23％）视力下降，仅用抗青光眼药物治疗的47只对侧眼中，10只（23％）视力下降，2种激光能量设置之间的结果没有差异。结论：二极管激光TSCPC是一种可行，迅速，耐受性好的手术，它可以使眼压适度和逐渐地降低。尽管对迟缓性瞳孔这种以前未被认识的并发症需要进一步评价，但对患眼应用保守能量水平光凝治疗似乎少有严重的并发症。激光能量设置的适度变化不会影响治疗结果。

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的护理观察

目的 评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果 ,探讨其临床护理观察的要点。方法对 34例难治性青光眼患眼进行 810nm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗 ,能量为 15 0 0～ 2 2 5 0mW ,时间为 2s ,范围 <180° ,观察 3～ 6个月的治疗效果和并发症。结果 治疗前眼压为 (5 1± 3.7)mmHg ,经过第 1次治疗后的眼压是 (18± 2 .1)mmHg(P <0 .0 1) ,最后统计的眼压是 (17± 1.6 )mmHg(P <0 .0 1)。并发症主要是前房炎症反应 ,在 2周左右消失。结论 透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗难治性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小。围手术期的护理工作主要是观察视力和眼压的变化 。

经巩膜睫状体光凝术后致痉挛性下睑内翻一例

患者男，65岁。因“右眼视物不见半年，胀痛1周”，于2012年7月5日人院。患者既往有高血压病史6年。半年前无意中发现右眼视物不见，就诊于外院，诊断为“右眼视网膜中央静脉阻塞”，给予药物治疗（具体不详），症状未见明显改善，遂患者放弃治疗。近1周出现右眼胀痛，就诊于我院。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合经巩膜睫状体光凝、全视网膜光凝治疗眼缺血综合征致新生血管性青光眼效果观察

眼缺血综合征（ocular ischemic syndrome,OIS）主要是由于颈动脉狭窄或者阻塞造成的严重眼灌注下降引起的一种眼前后缺血性疾病,常见于老年人,其临床特点主要为视网膜中周部点状出血、虹膜新生血管等。新生血管性青光眼是OIS所致的一种疾病,不仅对抗青光眼药物不敏感,且具有较大的破坏性及较高的致盲率。因此,临床上采取有效的治疗方法尤为重要。本研究旨在探讨雷珠单抗玻璃体腔注射联合经巩膜睫状体光凝＋全视网膜光凝治疗OIS致新生血管性青光眼的效果研究。

玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼

目的:分析玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼患者的临床疗效和安全性,旨在为改善外伤性青光眼患者的生活质量提供有效的治疗方式。方法:选取我院2011-01/2016-07收治的90例90眼外伤性青光眼患者,将患者按照不同治疗方式分为两组(每组45眼),观察组患者采用玻璃体切除术联合直视下睫状体光凝治疗,对照组患者采用玻璃体切除术联合经巩膜睫状体光凝治疗。观察不同治疗方式对两组患者视力、眼压和手术并发症发生情况的影响。结果:观察组患者视力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.689,P<0.05)。两组患者手术治疗前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束后观察组患者眼压下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对患者随访1a后,两组患者末次随访与术前眼压下降程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均出现玻璃体积血、脉络膜脱落、低眼压、眼压升高等并发症,但两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.553,P=0.213)。结论:玻璃体切割联合直视下睫状体光凝术比经巩膜睫状体光凝术后视力提高更理想。

810nm激光治疗新生血管性青光眼39例

目的:了解新生血管性青光眼810nm激光经巩膜睫状体光凝的临床疗效。方法:药物和手术无法控制的新生血管性青光眼。39例39眼。其中原发性青光眼多次手术失败者24例,继发性青光眼11例,外伤性青光眼4例。光纤和视轴近似平行,用2s时间在睫状体上产生烧灼点。一般情况下360°打40点,对于有视力者180°打20点,对于眼压在70mmHg以上者行360°打2排80点。结果:激光后经随访1～12(平均6)mo,眼压控制在24mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下31例(79%);眼压仍在30～40mmHg5例(13%);仍高于40mmHg以上3例(8%),行第2次光凝,眼压仍高者,最终眼球摘除术。无光感35例(90%);有视力4例(10%),其中视力无改变2例(5%);视力下降1例(2%)。前房出血9例(23%);前房闪辉12例(31%);角膜后沉淀物(KP)8例(20%),2wk后消失。结论:810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗对药物和手术无法控制的新生血管性青光眼有效安全,还可保存眼球,解除痛苦。

睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的治疗风险及规范

目的：探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的治疗风险及规范。方法：新生血管性青光眼患者32例32只眼；年龄19—81岁。其中糖尿病性视网膜病变19只眼，视网膜静脉阻塞7只眼，闭角型青光眼绝对期3只眼，硅油取出术后2只眼，Coats病1只眼。因睫状体二极管激光治疗过程中及治疗后可能出现：眼压控制不良、可能需要再次治疗及药物治疗、前房积血、角膜损伤、眼球萎缩、其他意想不到的情况（麻醉意外、心脑血管意外等），治疗前需告知患者，并签字同意。采用波长为810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝，时间2500～3000ms。

绝对期青光眼行睫状体光凝的护理

目的：探讨利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗绝对期青光眼的围手术期护理。方法：2005年1月至2011年12月绝对期青光眼患者158例163只眼，应用810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝，术前进行心理护理、充分术前准备；术中采取卧位、积极配合手术、随时调节激光设备参数，尽量缩短手术时间，减轻患者痛苦；术后注意休息，减少活动，对前房反应、眼部疼痛、高眼压等对症支持处理。