玻璃体切除联合超声乳化术巩膜穿刺口UBM临床分析

目的 通过UBM对比观察单纯玻璃体切除和玻切联合超声乳化术后巩膜穿刺口的愈合情况,分析联合手术是否可以减少巩膜穿刺口玻璃体增殖条索的形成.方法 UBM 检查巩膜穿刺口的愈合情况共分为4级,0级,无玻璃体嵌顿;1级,穿刺口内可见玻璃体嵌顿;2级,玻璃体嵌顿并形成同穿刺口相连的增殖条索;3级,出现牵拉性视网膜脱离或存在视网膜组织嵌顿.对30例单纯玻璃体切除手术和20例联合超声乳化手术后行UBM检查巩膜穿刺口的愈合情况,对检查结果进行x2检验,分析两组之间巩膜切口愈合情况的差异.结果 在单纯玻切手术组：0级、1级切口愈合17例,占56.7%;2级、3级切口愈合13例,占43.3%.联合超声乳化组：0级、1级切口愈合17例,占85.0%;2级愈合3例,占15.0%,无3级愈合病例.单纯玻切手术组术后巩膜切口发生玻璃体嵌顿并产生增殖牵拉的病例数明显高于联合手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 玻璃体切除联合超声乳化手术可以减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿.

玻璃体手术中探查巩膜穿刺孔内口的临床意义

目的探讨玻璃体手术中检查巩膜穿刺孔内口的必要性和重要性。方法阅读国内有代表性的两种眼科期刊近4年发表的有关玻璃体手术的文章，统计分析探查巩膜穿刺孔内口的描述；回顾分析转入我科治疗的连续49例玻璃体手术后视网膜脱离患者巩膜穿刺孔内口的探查结果。结果2000年1月～2004年6月．两家杂志共发表有关玻璃体手术文章87篇，除笔者的3篇文章外，无一篇论及到检查巩膜穿刺孔内口的情况。在49例玻璃体手术后视网膜脱离患者中，发现巩膜穿刺孔并发症引起的手术失败为主要原因者28例（57．2％），为次要原因者10例（20．4％）。结论玻璃体手术中，巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的并发症十分常见。应重视手术中巩膜穿刺孔内口的探查，预防和处理巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的并发症。

探查和处理巩膜穿刺内口在玻璃体术中的意义

目的探讨玻璃体手术中探查及处理巩膜穿刺孔内口的必要性及手术效果。方法分析2009年1月至2011年12月行标准20G玻璃体切割手术113只眼作为研究对象，其中53只眼为观察组，手术结束时检查巩膜穿刺孑L内口情况，根据术中探查，将巩膜穿刺孔内口玻璃体嵌顿分为5级，以Ⅱ级以上玻璃体嵌顿为有临床意义，发现异常进行相应处理和常规巩膜外冷冻。60只眼为对照组，对照组复发性视网膜脱离再手术患者术中亦进行巩膜穿刺口探查和处理。结果观察组1次手术成功48例（90．5％）；对照组45例（75％），15例再次手术，观察组手术成功率明显高于对照组（X2=4．68，P〈0．05），对比有统计学意义。观察组巩膜穿刺孔并发症发生率45％，而对照再手术为70％。玻璃体嵌顿主要发生在上方的巩膜切口，颞下方少。观察组发生周边医源性视网膜裂孔7．5％，而对照再手术组为67％。全部裂孔位于上方两个巩膜穿刺孔内口所在的象限，且10点位多于2点位。结论玻璃体手术中，巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿并发症十分常见，是玻璃体手术失败的主要原因。应重视手术中巩膜穿刺孔内口的探查，预防和处理巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的并发症可明显提高手术的成功率。

超声生物显微镜在儿童白内障25G扁平部前段玻璃体切割术后的应用

目的应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察儿童白内障25G扁平部前段玻璃体切割术后穿刺口的愈合过程及特点。方法行25G无缝线扁平部前段玻璃体切割术的儿童先天性白内障7例(11眼),观察切割时间、术中术后临床效果、术后穿刺口渗漏、眼压变化、并发症和穿刺口UBM影像学征象。结果所有患儿平均切割时间为(40.9±8.4)s。术中玻璃体波动小,术后炎症反应轻、恢复快,无严重并发症发生,术后巩膜穿刺口无明显渗漏。患儿眼压平稳,术前(13.41±3.44)mmHg(1kPa=7.5mmHg)与术后1d(13.77±4.47)mmHg、1周(13.11±3.20)mmHg、1个月(13.39±2.55)mmHg相比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。UBM影像学检查显示术后3d巩膜穿刺口部位可见贯穿巩膜及睫状体扁平部的连续低回声缝隙;术后7d缝隙明显缩小;术后2周穿刺口内口已愈合;术后3周8眼(72.7%)已不能检测到扁平部穿刺口;术后4周所有穿刺口完全愈合。结论通过UBM观察到儿童25G无缝线扁平部前段玻璃体切割术后巩膜穿刺口的恢复迅速、愈合良好,未见切口渗漏及玻璃体嵌顿发生,临床表现和UBM影像学征象相符。