基于光学相干断层扫描技术分析健康人群和圆锥角膜患者的巩膜形态差异

目的使用光学相干断层扫描技术(OCT)扫描并测量健康眼和圆锥角膜眼的巩膜形态,并评估两者之间的差异,以期为巩膜镜的精准验配提供更科学的依据。方法选取2024年3月至2024年5月陆军军医大学第一附属医院收治的经OCT检查的63例受试者作为研究对象。根据是否患病,将其分为健康组(42例,80眼)和圆锥角膜组(21例,40眼)。每位受试者都接受眼前节OCT检查,采集角-巩膜地形图,测量并获得角巩膜连接角(CSJA)、巩膜角(SA)、矢高(SH)和巩膜环曲(ST)等角巩膜参数。分别比较不同弦长、不同方位的上述参数之间的差异,同时对两组受试者的这些参数进行比较。结果健康组上方、颞侧、下方、鼻侧CSJA比较,差异有统计学意义(P<0.001);圆锥角膜组上方、颞侧、下方、鼻侧CSJA比较,差异有统计学意义(P<0.001)。圆锥角膜组鼻侧CSJA小于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组10.0 mm弦长处鼻上方SA最大,颞下方最小,12.8 mm、14.0 mm、15.0 mm弦长处SA均是颞侧最大,鼻上方最小。圆锥角膜组10.0 mm弦长处鼻上方SA最大,颞侧最小;12.8 mm弦长处颞侧SA最大,鼻上方最小;14.0 mm和15.0 mm弦长处颞下方SA最大,鼻侧最小。圆锥角膜组12.8 mm弦长处上方、颞侧、鼻下方,14.0 mm弦长处鼻上方、下方、鼻下方,15.0 mm弦长处鼻上方SA均大于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处水平方向和垂直方向SH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);圆锥角膜组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处SH均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。圆锥角膜组10.0、12.8、14.0、15.0 mm弦长处ST均大于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论巩膜整体是不规则的,尤其是水平方向极不对称,并且随着弦长增加,这种不规则程度越大。相较于健康眼,圆锥角膜眼呈现出更加不规则的形态。

角巩膜镜对圆锥角膜患者视力和角膜参数的影响

目的:探讨配戴角巩膜接触镜对圆锥角膜患者视力和角膜参数的影响。方法:前瞻性研究。共纳入43例(83眼)圆锥角膜患者。配戴角巩膜接触镜,并分别在戴镜前、戴镜3、6 mo后行裂隙灯检查、客观验光和主观验光、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率(Kmax、K1和K2)、中央角膜厚度和内皮细胞计数检查。结果:配戴6 mo框架眼镜后平均BCVA(LogMAR)为0.34±0.23,角巩膜接触镜为0.03±0.05(P<0.001)。戴镜6 mo后,Kmax由52.80±5.93 D变为51.51±5.64 D(P<0.001),角膜中央厚度由483.84±34.69μm变为476.28±35.38μm(P<0.001),角膜中央细胞计数由2559.18±275.7 cells/mm^(2)变为2572.73±274.3 cells/mm^(2)(P<0.001)。结论:临床中角膜参数未发生明显变化,角巩膜镜可显著提高视力,且可安全用于圆锥角膜患者。

角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者的疗效分析

分析老年白内障患者治疗中应用角巩膜缘切口超声乳化术的疗效。方法 在2023年3月到2023年6月选择80例老年白内障患者,分两组予以对比(n=40),角膜切口超声乳化术治疗作为对照组方案,角巩膜缘切口超声乳化术作为研究组方案,对比两组不同手术下的疗效。结果 研究组的切口恢复情况优于对照组;研究组的术后裸眼视力和最佳矫正视力、术后平均角膜散光度和手术源性角膜散光度、术后不同泪膜功能和对照组比较均改善,比较后的差异性显著(P<0.05)。结论 实施老年白内障的治疗时,角巩膜缘切口超声乳化术价值显著,不仅能够发挥视力改善效果,还可加速疾病恢复。

角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障患者的效果

目的探讨角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者的疗效,分析术后视力恢复情况。方法回顾性选取三门峡市中医院2019年2月至2021年12月收治并接受手术治疗的192例老年白内障患者,根据手术切口位置分为角巩膜缘切口组(A组,102例)与角膜切口组(B组,90例)。记录患者切口恢复相关指标,对比手术前后裸眼视力和散光度,分析术后3个月并发症发生情况。结果术后随访3个月,A组患者角膜切口修复时间和上皮修复时间短于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的裸眼视力逐渐降低,散光度呈先升高后降低趋势,时间主效应差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周及术后1个月,A组裸眼视力值与散光度均低于B组(P<0.05)。随访期间,两组患者均未见严重并发症,A组出现4例(5眼)角膜水肿,3例(3眼)眼干燥症,B组出现3例(3眼)角膜水肿,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与角膜切口相比,角巩膜缘切口超声乳化手术可以加快切口部位愈合,更快改善老年白内障患者的裸眼视力和散光情况,提高患者术后康复速度。

原发性开角型青光眼患者外路巩膜静脉窦精准定位方法

目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者外路巩膜静脉窦精准定位方法。方法选取2020年8月至2021年10月于潍坊眼科医院就诊,确诊为POAG需行外路巩膜静脉窦相关手术治疗的患者40例(40眼)。根据术中测量方法不同将患者随机分为两组,每组各20例(20眼)患者。高清图像组患者采用显微镜截取高清图像后划线测量;无菌图纸组患者采用测绘圆规标记于无菌图纸后完成显微镜下测量。采用角巩膜分光照明法标记巩膜床半透明与不透明组织交界线并将其作为基线,内窥镜光纤前房内透照可于巩膜床清晰透见巩膜静脉窦返流血带,定位巩膜静脉窦后完整切除其外侧壁进行相关指标的长度测量。术前采用IOL-Master记录患者白到白距离(WTW)、眼轴长度(AL),术中测量患者巩膜静脉窦宽度(SW)、基线到巩膜静脉窦后缘距离(d1)、球结膜反折线到巩膜静脉窦前缘距离(d2)、基线到球结膜反折线距离(d3);分析各指标间差异及相关性。结果高清图像组患者d2[(1.85±0.28)mm]和d3[(2.63±0.30)mm]均高于无菌图纸组[分别为(1.61±0.37)mm和(2.41±0.38)mm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。高清图像组和无菌图纸组患者WTW、d1与AL均呈正相关关系(均为P<0.05),d1、d2与d3亦均呈正相关关系(均为P<0.05),其余指标间均无明显相关性(均为P>0.05)。将40眼按照AL不同划分为3组:AL<23 mm为短眼轴组,23 mm≤AL<25 mm为中眼轴组,AL≥25 mm为长眼轴组。短、中、长眼轴组患者d1分别为(0.30±0.08)mm、(0.37±0.10)mm、(0.57±0.09)mm,组间差异有统计学意义(F=14.915,P<0.05);长眼轴组患者d1较短、中眼轴组更长(均为P<0.05)。结论采用内透照法可于深层巩膜床上清晰透见巩膜静脉窦返流血带从而实现术中对巩膜静脉窦的精准定位;d1与POAG患者AL呈正相关关系。

角巩膜缘与角膜切口超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者眼压、视力比较

目的探讨老年白内障患者在超声乳化白内障吸除术中分别采用角巩膜缘切口和角膜切口对其眼压和视力的影响。方法本文的观察对象为莆田九十五医院眼科收治的80例老年白内障患者,病例选取时间为2021年5月至2022年5月,病例分组方法为随机数字表法,分组后分别命名为对照组(n=40例)与观察组(n=40例),对照组采用角膜切口超声乳化白内障吸除术治疗,观察组采用角巩膜缘切口超声乳化白内障吸除术治疗,就两组的治疗效果进行深入分析和探讨。结果观察组治疗后的眼压水平低于对照组,最佳矫正视力、裸眼视力、基础泪液分泌试验和泪膜破裂时间对照组(均P<0.05);两组角膜敏感度、黄斑中心凹处视网膜厚度和角膜表面不对称指数比较,差异无统计学意义。结论角巩膜缘切口超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的效果较显著,不仅能有效降低其眼压水平,提高其最佳矫正视力和裸眼视力,还可以减轻对其泪膜功能和泪液分泌的负面影响。

经角巩膜隧道青光眼引流阀植入术在新生血管性青光眼中的临床应用

目的探讨经角巩膜隧道青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法选取2021年1月至2022年9月在我院手术治疗的新生血管性青光眼患者8例8眼。均行经角巩膜隧道青光眼引流阀植入术。分析术前和末次随访患者视力、眼压,以及并发症的情况。结果术前眼压45.0~60.0 mmHg,平均54.7±6.5mmHg,末次随访眼压14.0~38.0mmHg,平均22.1±9.2mmHg。(P<0.05),差异有统计学意义。术前平均视力为(2.5±0.1),末次随访平均视力为(2.0±0.5)。(P<0.05),差异有统计学意义。术后并发症发生率低(12.5%),手术成功率高(87.5%)。结论经角巩膜隧道青光眼引流阀植入术不仅可以降低眼压,改善患者症状,还可以减少手术并发症的发生,治疗效果佳。

白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响

目的探讨角巩膜缘切口对白内障超声乳化术后泪膜变化的影响。方法研究为临床疗效评价的病例对照研究。收集2006年7月—2008年12月行小切口白内障超声乳化及人工晶状体(IOL)植入术的年龄相关性白内障患者128例219眼;年龄61～87岁,平均年龄(66.1±12.1)岁。按信封法随机将患者分为3组,其中角巩膜缘切口组42例69眼,透明角膜切口组45例70眼,巩膜隧道切口组41例80眼。各组资料的人口统计学特征差异无统计学意义(P>0.05)。在术前第1天,术后第1、2、7、30、90天对各组患者进行干眼症状评分、Schirmer试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色(FLS)4项指标的检测。结果角巩膜缘切口组、透明角膜切口组和巩膜隧道切口组在检测的各时间点(F=110.51,P=0.00)干眼症各组临床评分(F=99.45,P=0.01)的差异均有统计学意义。角巩膜缘切口组干眼症临床评分在手术后14d逐渐下降,各时间点的临床评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01),且明显低于透明角膜切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后14d角巩膜缘切口组BUT明显低于透明角膜切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义(P<0.01),但不同时间点间的两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),而透明角膜切口组手术后14d的BUT值最低。手术后1d角巩膜缘切口组的SIt值达高峰,第1～14天逐渐降低,各组间的差异均有统计学意义(P<0.01)。手术后1～14d,透明角膜切口组FLS得分与术前相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且各时间点得分高于角巩膜缘切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。角巩膜缘切口组和巩膜隧道切口组FLS在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论角巩膜缘切口对泪膜的稳定性影响小,是干眼症高危患者白内障超声乳化术较为理想的选择。

透明角膜切口和改良角巩膜缘切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术疗效比较

目的比较透明角膜切口和改良角巩膜缘切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入术的疗效。方法将75例(81眼)白内障患者随机分为A、B组,均行白内障超声乳化人工晶状体植入术,其中A组36例(40眼)采用上方透明角膜切口,B组39例(41眼)采用上方改良角巩膜缘切口。结果B组术后视力高于A组(P<0.05)、角膜散光小于A组(P<0.05),两组并发症相近。结论在超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入术中采用改良角巩膜缘切口的效果优于透明角膜切口。

带结膜瓣角巩膜缘隧道切口超声乳化术对糖尿病性白内障患者眼表的影响

目的:探讨带结膜瓣角巩膜缘隧道切口对糖尿病性白内障术后眼表状态的影响。方法:选取120例行Phaco手术的2型糖尿病患者为研究对象,分A、B组(各60眼),A组3.0mm透明角膜切口,B组3.0mm带结膜瓣角巩膜缘隧道切口,比较两组术前及术后1周、1个月、3个月的眼表疾病指数(OSDI)、角膜知觉、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光染色(FL)等指标。结果:⑴OSDI:术后A、B组评分均高于术前,术后各时间点B组OSDI评分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);⑵角膜知觉测定:两组术后1周、1个月测定中央角膜知觉均较术前降低,术后3个月较前无显著差异。术后1周、1个月A组的角膜知觉测定明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);⑶BUT测定:A、B组术后的BUT缩短,术后各时间点B组BUT明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑷FL:术后各时间段两组FL评分均高于术前,且A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带结膜瓣角巩膜缘隧道切口是隧道入前房,切口密闭性更好,不易感染,无需缝线,对眼表上皮及泪膜的影响较小,尤为适用糖尿病性白内障患者,值得推广。

62例翼状胬肉切除术后角巩膜缘重建患者病理分析

目的:探讨翼状胬肉切除术后角巩膜缘重建患者眼表病理学指标恢复情况,为临床诊治、评价提供病理学依据。方法:选取62例翼状胬肉切除术后角巩膜缘重建患者,于治疗前后对健侧、患侧眼均行印迹细胞学检查,治疗后行健、患侧泪膜破裂时间检查。并作健、患侧眼病理学指标比较和治疗前后患眼鳞状上皮化生情况比较。结果:62例患者角巩膜缘重建后眼表上球结膜、睑间结膜、下球结膜、下睑结膜处的杯状细胞计数健患侧眼比较,数据[(5.0±3.4)、(1.7±0.6)、(-1.2±0.4)、(4.9±1.3)]差异无统计学意义(P>0.05)。每例患者患眼与健眼泪膜破裂时间(BUT)比较,患眼均值为(12.3±2.1)s,健眼为(12.6±2.2)s,平均差值(0.3±0.1)s,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患眼未见双核、固缩细胞,总炎症细胞出现率约为8%。治疗前后患者眼表鳞状上皮化生分级治疗后秩和大于治疗前,总体分级降低(Hd=18.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉术后角巩膜缘重建患者能够良好恢复泪液分泌的数量和质量,鳞状上皮化生可停止甚至恢复正常的细胞增殖凋亡。

角巩膜穿孔伤一期手术技巧探讨

目的 探讨角巩膜穿孔伤一期急诊手术在视功能重建过程中的重要作用。方法 对168眼角巩膜穿孔伤进行回顾性分析,单纯角巩膜修补术3 6眼,角巩膜修补+虹膜复位术93眼,巩膜修补+热凝+硅胶外加压术2眼,角巩膜修补+白内障摘出2 4眼。角膜修补+白内障摘出+人工晶状体植入术13眼。结果 全部病例伤口均甲级愈合。术前视力无光感6眼,光感～0 . 0 4者84眼,0. 0 5～0 .2 5者71眼,0 . 3～1. 0者7眼。术后视力无光感4眼,光感～0. 0 4者3 9眼,0. 0 5～0. 2 5者92眼,≥0 . 3者3 3眼。脱盲率5 2 . 2 2 %。脱残率3 6. 62 %。结论 角巩膜穿孔伤一期手术水平决定了伤眼治疗结果,应把角巩膜伤口的缝合视为屈光手术。

板层角巩膜移植治疗角结膜皮样瘤12例

目的:探讨板层角巩膜移植术(LKP)治疗角结膜皮样瘤的疗效,并发症及处理方法。方法:对12例(12眼)角结膜皮样瘤患者施行肿瘤切除联合板层角巩膜移植术,观察6～24mo,对并发症及时给予局部及全身药物治疗。结果:术后视力与术前相比无明显变化,差异无显著性,P >0.05。随访6～24(平均14.5)mo,植片透明11眼(92%),半透明1眼(8%)均未出现肿瘤复发。1眼发生上皮型排斥反应。结论:LKP术是治疗角结膜皮样瘤,恢复正常眼表的一种理想方法。

结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术的临床应用

目的:探讨结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障在基层医院的临床应用效果。方法:对80例(90眼)闭角型青光眼合并白内障患者分为急性闭角型青光眼组和慢性闭角型青光眼组,采用结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术,观察术后视力、眼压、前房深度、房角及并发症情况。结果:80例(90眼)患者术后视力明显提高。术后眼压降低,术前急闭组平均眼压(30±8)mm Hg,术后1个月为(14±5)mm Hg;慢闭组术前平均眼压(25±7)mm Hg,术后1个月为(16±7)mm Hg,差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后房角开放范围增大,中央前房深度显著加深。术前急闭组平均中央前房深度(1.5±0.23)mm,术后1月(2.48±0.33)mm,术前慢闭组平均中央前房深度(1.6±0.25)mm,术后1月(2.47±0.32)mm,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 :结膜下角巩膜缘斜切口白内障摘除联合房角分离术能有效治疗闭角型青光眼合并白内障患者,适合在基层医院推广应用。

角巩膜穿孔伤伴外伤性白内障手术时机的临床研究

目的:探讨角巩膜穿孔伤伴外伤性白内障人工晶状体植入时机和初步临床疗效观察。方法:我院2000-01/2005-02共对60例(60眼)角巩膜穿孔伤合并外伤性白内障(除晶状体皮质大量进入前房者)患者进行研究,随机分成3组每组20眼。A组行角巩膜伤口修补同时行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入;B组行角巩膜伤口修补白内障囊外摘除,3～10d内行人工晶状体植入;C组行角巩膜伤口修补后,3～10d内行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入。随访6～18mo,结果均经统计学处理。结果:术后3组在随访期内均能获得满意的视力,术后视力较术前明显提高(3组P值均<0.05),3组均未见严重术中并发症,人工晶状体植入术后角膜水肿及虹膜炎症反应并发症A组高于B、C组,差别有统计学意义。结论:对于角巩膜穿孔伤伴外伤性白内障的患者,早期(3～10d)行人工晶状体植入是比较安全有效的。

局部切除合并部分异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤

目的观察局部切除合并异体板层角巩膜移植治疗角膜皮样瘤的临床效果.方法对107例110眼角膜皮样瘤用比瘤体大0.5 mm的环钻划界,行病灶处角巩膜组织板层切除,于供体眼球相应部位钻取形状和厚度相似的板层角巩膜植片,植片比植床直径大0.25 mm,角膜侧行连续缝合,巩膜侧行间断缝合.结果随访6个月～5年,所有植片愈合良好,7眼出现植片下新生血管及植片轻度水肿,抗排斥治疗后血管萎缩、消退.术后正常眼表结构恢复快,视力及角膜散光较术前改善(P<0.05).2例复发,无层间植入等并发症.结论局部彻底切除合并相应部位的异体板层角巩膜移植是治疗角膜皮样瘤的较理想的方法.

翼状胬肉切除加角巩膜缘干细胞移植术的临床疗效观察

目的:观察翼状胬肉切除加角巩膜缘干细胞移植术的临床疗效。方法:将行翼状胬肉切除加角巩膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉43例设为观察组,与行单纯翼状胬肉切除的对照组进行比较。结果:翼状胬肉切除加角巩膜缘干细胞移植在异物感消失、视力提高、降低复发及减轻术后疼痛上明显优于单纯翼状胬肉切除(P<0.01)。结论:翼状胬肉切除加角巩膜缘干细胞移植有效杜绝了翼状胬肉的复发性,是治疗翼状胬肉的有效方法。

角巩膜瓣下小梁切除术临床观察

目的观察角巩膜瓣下小梁切除术的临床效果。方法分为角巩膜瓣下小梁切除联合浅层巩膜剪除术和联合浅层巩膜切开术两组进行手术。结果术后平均眼压2．46kPa，20眼眼压在正常范围，滤泡扁平弥散，1眼失败，滤泡不明显。无1眼发生角膜瓣渗漏。结论该术式近期效果好，适合于原抗青光眼手术失败及结膜条件差者。