胆总管囊性扩张症(1型)-3D腹腔镜手术切除术

患者,女,38岁,主因“上腹胀10余年,加重1月入院”。患者10余年前出现上腹部饱胀,伴恶心、反酸、胃灼热等不适,近1个月加重,多进食油腻食物后明显,外院腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示肝外胆管走行迂曲扩张成管型病变,胆总管囊肿可能。既往史无特殊。入院查体:巩膜轻度黄染,余未见明显异常。

肝内胆管乳头状肿瘤常规超声及超声造影表现1例并文献复习

患者女,68岁,因“腹痛1年余,发热3d”就诊。自述1年余前出现上腹痛,就诊于外院,影像学检查考虑肝内胆管结石、胆总管结石,平素服用中药治疗,后未定期复查。否认肝炎等传染病史,无相关家族病史。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部轻压痛,未触及包块,Murphy氏征阴性。

西藏地区肝血色病1例报道

1 临床资料患者,男,藏族,60岁。因“间断腹痛、腹胀半年余”人院。病程中间断出现中下部腹钝痛,进餐后加重,伴腹胀、全身乏力、便秘。否认肝炎、结核等传染病史;无输血及外伤史。查体:体温36.8℃,呼吸19次/min,脉搏76次/min,血压110/65mmHg。全身皮肤及巩膜轻度黄染,心肺功能未见异常。腹平软,中下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。

二巯丙磺钠致G6PD缺乏症患者急性溶血1例

患者,男,39岁,因肢体抖动、言语不清1年余,头晕伴行走不稳半年余,2014年7月22日于外院确诊为肝豆状核变性,为进一步治疗于2014年10月17日收住广东药科大学附属第一医院神经内科。入院完善三大常规、生化、心电图、胸片、腹部B超等检查,部分检查指标结果见表1,体格检查角膜K-F环（＋）,余未见明显异常。临床拟予二巯丙磺钠（DMPS）排铜治疗。

自身免疫性胰腺炎继发胰腺癌1例诊治分析

患者男,64岁。因“右上腹痛伴尿黄5d”于2016年11月19日入院。入院体检:皮肤巩膜轻度黄染,腹部平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血白细胞正常,ALT 180U/L,AST 72.3U/L,TBil 46μmol/L,DBil 33.4μmol/L,血尿淀粉酶正常,免疫指标IgG、IgG4无异常,肿瘤指标正常。超声检查示:胰头部低回声区,主胰管轻度扩张,肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆囊壁多发结晶伴囊壁毛糙。上腹部CT检查示:胆囊增大,囊内未见异常回声,胆总管下段狭窄,管壁增厚伴强化,肝内外胆管扩张,胰腺体积肿大,胰头部明显,实质密度尚均匀,增强后未见明显异常强化灶(图1)。上腹部MRI检查示:胰腺呈腊肠样外观,以胰头肿大明显,呈高T2W、高DWI信号,T1WI信号偏低,胰管轻度扩张,胆总管下段未显示,动脉期胰腺渐进性强化,较均匀,胆囊增大,囊壁增厚,胆囊内未见充盈缺损(图2)。

先天性红细胞生成异常性贫血Ⅱ型1例

1.5岁男孩,面色苍白18个月,生后3d出现皮肤、巩膜黄染,尿呈黄色,大便不发白,黄疸时轻时重,双亲非近亲婚配,但有血缘关系。体检 面色苍黄,轻度方颅,前囱1cm×1cm,巩膜轻度黄染,口唇苍白,心尖部闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝右肋下2cm,脾左肋下3cm,质中等偏硬。末梢血RBC2×1012/L,血红蛋白50g/L,红细胞压积0.16,肝功正常。

冷凝集素病3例报告

自体免疫性溶血性贫血临床上并非少见,但由冷凝集素引起者则十分少见,我们收治3例,其中1例冷凝集试验效价特高,3例皆经皮质激素治愈,特加以报道。例1 黄××,女性,25岁,工人。因头昏,心悸半年,于1985年2月8日入院。84年9月以来常感头昏、心慌、乏力,有时头痛难忍,感冒时发热,上述症状加重。10月Hb74g/L,11月中旬降至50g/L。

胆管良性肿瘤3例

我院1984年1月～1991年5月间逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)598例中发现2例胆管良性肿瘤(病例2、3)。病例1为作者在协和医院工作时诊断。3例均经手术病理证实。病例1 女 26岁协和医院病案号1240211976年3月因黄疸6天疑诊肝炎住传染医院。黄疸时轻时重,间隔时间不定。查体除巩膜轻度黄染外其它无特殊。血 T-Bil 46μmol/L,D-Bil 25μmol/L。

下腔静脉阻塞综合征4例报告

我院内科1988年8月至1992年4月诊治下腔静脉阻塞综合征4例;2例转胸外科手术治疗,现报告如下: 【例1】患者,女,19岁。因腹胀5年,进行性加重2年并伴下肢浮肿,于1992年3月30日收住本院。诊断为下腔静脉阻塞综合征。在外院曾进行抗痨、保肝、利尿治疗,效果不佳。否认外伤、肝炎,结核病史。体检:消瘦,双颊,唇、结膜及甲床红润。腹部高度膨隆,呈球形;腹围129厘米;胸、腹及背部静脉曲张明显,血流方向由下向上。

肝脾肿大、间断黄疸

病历摘要患儿,男,7岁。3年前在当地医院检查发现肝脾肿大,未作进一步诊治。以后腹部逐渐增大,有时发热,但从未测量过体温,偶尔发现患儿巩膜黄染,但无呕吐、纳差、神呆。病程中无皮疹、骨关节疼痛、出血倾向,也无多饮多尿史。智力一般。入院前一个月,患儿又发热,体温38.5℃,伴咳嗽、无痰、巩膜黄染。

尼曼—匹克氏病1例报告

尼曼—匹克氏病(Niemann—Pick disease)是一种先天性鞘磷脂代谢异常疾病,临床较少见,现将1例报告如下:患儿,女、17个月,足月顺产。

肺癌肝转移16例临床分析

现将我科收治的16例老年及老年前期肺癌肝转移患者的临床特点作如下分析。临床资料一、性别与年龄本组16例,男13例,女3例。年龄46～74岁。二、临床表现本组在入院时已全部明确肺癌诊断。其中1例因肺癌肺叶切除术后3个月发现肝转移入院,其余均在本科诊治过程中逐渐出现症状,主要表现为纳差9例,腹胀6例,右上腹隐痛4例,乏力2例,恶心1例。查体发现浅表淋巴结肿大13例(81.25％),其中腋下淋巴结肿大9例,锁骨上淋巴结肿大4例。巩膜轻度黄染2例,肝肿大15例(93.67％)。

胆囊缺如、左肝内胆管腹壁瘘一例

女,14岁,发现上腹部肿块一年。于1985年9月18日入院。患者1980年起反复发作右上腹疼痛,并发热。1982年又有右上腹疼痛,且巩膜出现黄染,在外院诊断为“黄疸肝炎”,治疗后症状好转。1984年11月发现上腹一无痛性包块,约鸭蛋大小,未经治疗,半年后肿块逐渐缩小,但不消失。七个月后,肿块又复长大,伴发热及巩膜轻度黄染。

误诊为阿米巴肝脓肿5例分析

阿米巴肝脓肿的临床诊断目前缺乏特异性,当阿米巴肝脓肿临床表现不典型时易被误诊,同时也可将其它病误诊为阿米巴肝脓肿。现将所见5例报告并分类举例如下:

溶血尿毒综合征误诊为急性黄疸型肝炎1例

病例摘要:患者女,5岁,于1993年11月15日以纳差、恶心、呕吐、乏力五天为主诉入院。五天前,患儿无诱因出现厌玩、纳差、恶心、呕吐、轻度腹痛,无发热及腹泻。在病后第二天,呕吐加重,尿黄,量无明显变化。查体:体温正常、精神不振、面色苍白、巩膜轻度黄染。前胸可见数个淤血点,心肺未闻及异常,腹平软,上腹部轻度压痛,肝脏右肋下2cm处可触及,轻度压痛,脾脏不大,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿。化验:

休克型肺炎5例误诊原因分析

休克型肺炎病势危重,病情变化迅速,部分病人早期呼吸道症状和体征不明显,故易造成误诊。我们近年遇见误诊的休克型肺炎5例,曾误诊为慢支感染,急性胆囊炎及精神病等。现摘其中3例报告如下。例1,患者刘某,女,67岁,因发烧,乏力、食欲不振2天来我院诊治。