激光巩膜造口术治疗青光眼

激光巩膜造口术是一种操作简便快捷、安全性高的治疗中晚期青光眼的新技术。所用激光有：脉冲染料激光、Nd：YAG激光、Nd：YLF激光、Er：YAG激光、Ho：YAG激光和ArF准分子激光等。所采取的路径包括：经房角镜的内路激光巩膜造口、前房侵入式内路激光巩膜造口和经外跑激光巩膜造口。目前临床报告最多的是THC：YAG激光经外路巩膜造口术。激光巩膜造口术后并发症较少，反应轻微。局部应用抗代谢药物如5－FU和丝裂霉素C等可提高激光术的成功率，廷长降眼压的时期。

经眼内巩膜切开术对房水流畅系数的影响

目的:探讨治疗开角型青光眼的新术式经眼内巩膜切开术,对房水流畅系数的影响,以评价该手术的有效性.方法:用Krebs-Ringers液相继以2.5,5,7.5μL/min不同的灌注速度,灌注16只离体猪眼前房后,8只眼行经眼内巩膜切开术,其他8眼为假手术组,分别于手术前后在不同的灌注速度下测定眼内压,根据Goldmann公式:C=ΔI/ΔIOP得出房水流畅系数.结果:手术后于不同灌注速度下的房水流畅系数经眼内巩膜切开组,较术前增加,房水阻力下降,与术前相比较差异有统计学意义(P<0.05);经眼内巩膜切开组在术后以5,7.5μL/min灌注时的房水流畅系数和房水阻力与假手术组术后同一灌注速度时相比较差异亦有统计学意义(P<0.05).假手术组房水流畅系数及房水阻力手术前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经眼内巩膜切开术通过增加房水流畅系数能够有效控制眼内压.

巩膜隧道小切口人工晶体植入术疗效观察

目的比较直线型巩膜隧道小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术与常规角膜缘大切口人工晶体植入术的手术效果。方法160例(194眼)老年性白内障患者,随机分为观察组78例(88眼)和对照组82例(106眼),分别行7mm直线型巩膜隧道小切口与常规角膜缘大切口摘除白内障,比较两组术后视力和散光情况。结果与对照组相比,术后1周和术后3个月观察组视力恢复快,散光少。结论直线型巩膜隧道小切口人工晶体植入术后散光少,视力恢复快,不需要昂贵设备,便于在基层医院推广应用。

两种不同切口白内障超声乳化吸除术对角膜散光的影响

目的评价两种不同切口白内障超声乳化吸除术对角膜散光的影响。方法对我院305例(347只眼)白内障患者分别采用巩膜隧道切口(A组)和透明角膜切口(B组)行白内障超声乳化吸除术,术前和术后1周、1个月及3个月测量角膜散光度,采用矢量分析法计算手术源性散光(SIA)值。结果 A、B组术后1周、1个月平均角膜散光度与各自术前比较的差异均有统计学意义(P<0.05),术后1周、术后1个月A组与B组间两两比较的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、术后1个月A组与B组间SIA值两两比较的差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月A组与B组间SIA值两两比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种切口对角膜散光改变均较小,但透明角膜切口缩短了手术时间。

青光眼的激光治疗

本世纪七十年代起,激光进入了青光眼的治疗领域,逐步引用到各种类型的青光眼。随着各种激光技术和新型激光器的不断开发应用,相继出现了多种治疗青光眼的术式,如激光小梁穿刺术、激光小梁成形术、激光小梁切开术、激光虹膜切开术、激光虹膜成形术、激光睫状体光凝术(包括经巩膜睫状体光凝术。

飞秒激光经外路巩膜造瘘治疗兔慢性高眼压的初步研究

目的 探索飞秒激光经外路兔巩膜造瘘的可行性,评价手术的有效性和安全性.方法 实验研究.对23只青紫蓝兔右眼后房注射α-糜蛋白酶,制备兔慢性高眼压模型.将兔随机分为实验组和对照组,每组10只兔.实验组右眼行飞秒激光巩膜造瘘术,对照组右眼不做手术治疗.飞秒激光脉宽50 fs,波长800nm,重复频率1 kHz,脉冲能量0.4 mJ.观察术后1个月内滤过泡形态、眼压及并发症情况.分别于术后第3、7、14、30天对滤过道组织进行光镜观察,术后14 d对滤过道组织进行扫描电镜观察.组间眼压差异比较采用重复测量方差分析.结果 10只兔眼巩膜均被飞秒激光一次性穿透性切除,激光作用时间为15～16 s,巩膜切口约2 mm×1 mm.术后第1、3、7、14、21、30天,实验组和对照组眼压比较,差异具有统计学意义（F=117.46,39.96,15.17,11.62,15.31,11.10;P〈0.01）.除2只眼因激光在切穿巩膜时损伤虹膜根部导致前房出血外,未见其他明显的手术并发症.术后第1天所有实验眼均有滤过泡形成,到第3天滤过泡隆起度最高.随后滤过泡逐渐缩小,泡壁增厚,第3周时滤过泡逐渐扁平消失.病理学检查显示飞秒激光巩膜造瘘的切口光滑锐利,对周围组织的附带损伤小,术后滤过道的修复反应主要表现为成纤维细胞的轻度增生和薄层疏松胶原纤维的形成.结论 飞秒激光经外路兔巩膜造瘘术简便快捷,安全有效.

碎核在自闭式巩膜隧道切口白内障手术中的应用比较

目的观察在基层医院开展自闭式巩膜隧道切口手法碎核与不碎核自内障摘除联合硬质人工晶体植入手术的临床疗效。方法前瞻性地将120例（134眼）年龄相关性白内障患者按住院次序分成两组，碎核组60例（66眼）和不碎核组60例（68眼）分别行自闭式巩膜隧道切口手法碎核与不碎核白内障摘除术，均一期植入硬质人工晶体。结果术后1个月时视力〉10．5碎核组59眼，不碎核组52眼，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1周和1个月时手术源性散光碎核组明显小于不碎核组（P〈0．01）。术后1d时角膜水肿碎核组（35眼）多于不碎核组（23眼）（P〈0．05）；术后1周时角膜水肿两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1d时前房炎性反应两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自闭式巩膜隧道切口白内障摘除手术中，采用手法碎核技术具有手术操作简单、视力恢复好、角膜散光小等优点。

Schlemm管切开加黏弹剂扩张术治疗开角型青光眼的临床研究现状

Schlemm管切开加黏弹剂扩张术（VCO）是一种治疗开角型青光眼的手术。它通过手术后遗留下的小梁网一后弹力层窗实现缓慢滤过，从而避免了眼压骤降，大大减少了术后的并发症。近来，许多术者对VCO手术不断地改进，如联合超声乳化白内障吸除术，术中使用植入物等。这些方法增强了VCO术降眼压的力度，使得术后成功率明显提高。本文对VCO手术的历史进行了回顾，着重阐述了VCO手术的方式、效果、创新发展及未来趋势。