Tip-Edge plus差动直丝弓矫治器三维有限元力学模型的建立

目的:探索运用三维有限元的方法建立Tip-Edgeplus差动直丝弓矫治器力学分析模型。方法:通过多层螺旋CT扫描上颌骨,采用Mimics软件重建颌骨与牙列;采用Geomagic studio6.0软件在牙根表面向外均匀扩展0.25mm生成牙周膜;利用Ansys软件建立Tip-Edge plus托槽模型,然后进行颌骨、牙列与托槽的组装,以托槽槽沟的边界为依据分段建立直径为0.508mm的圆形弓丝模型。结果:建立了Tip-Edge plus差动直丝弓矫治器的三维有限元实体模型,模型包括上颌骨、牙槽骨、牙列、托槽和弓丝。与上颌各个牙齿相对应的托槽模型的轴倾角、转矩角等数据与实体托槽的数据是相一致的。利用Ansys软件对所建模型进行网格划分,此时对模型施加一定的约束与载荷之后即可进行相应的有限元分析。结论:结合运用Mimics、Ansys、Geomagic studio软件建立的Tip-Edge plus差动直丝弓矫治器的有限元实体模型真实有效,其方法简便实用,可根据需要利用所建模型进行不同的力学分析。

Tip-Edge差动直丝弓矫治力系的三维有限元模型的建立

目的:基于CT法建立Tip-Edge差动直丝弓矫治力系的三维有限元模型,分析后倾弯曲度、位置以及载荷对Tip-Edge矫治力系中组牙的应力分布以及初始位移的影响。方法:通过螺旋CT扫描获得精确的组牙和颌骨DICOM格式的图象信息,采用MIMICS软件进行三维建模,结合Solidworks软件建立三维的Tip-Edge矫治器,在ANSYS有限元软件中进行组装和相关受力分析。结果:成功建立了"上颌骨-组牙-Tip-Edge"三维有限元生物力学模型,在30度后倾弯,2盎司II类牵引力作用下,上颌切牙出现舌向旋转和压入初始位移,同时舌侧颈缘和颊侧根尖区出现压应力集中区。结论:本实验创建的"上颌骨-组牙-Tip-Edge"三维有限元生物力学模型保证了高度的几何相似性和力学相似性,可用于关键参数对于这一复杂力系影响的受力分析。

差动直丝弓与传统直丝弓矫治技术在牙列排齐整平阶段牙移动效率的临床比较研究

目的观察差动直丝弓矫治技术矫治牙列拥挤的效率。方法选择牙列拥挤伴深覆患者82例,分别采用差动直丝弓和传统直丝弓矫治技术进行矫治,每组41例,比较两组牙齿排齐整平所用的时间差异。结果差动直丝弓矫治技术矫治中重度拥挤深覆时间快于传统直丝弓矫治技术,差异有统计学意义(P<0.01)。但无论哪种矫治技术,随着拥挤度增大、覆加深,牙齿排齐整平时间均延长。结论差动直丝弓矫治技术矫治牙列拥挤伴深覆效率较高。但临床上应综合考虑患者的病情,选用最佳的矫治器和矫治技术。

差动直丝弓与滑动直丝弓矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]的临床研究

安氏Ⅱ类Ⅰ分类是临床上常见的错[牙合]畸形,在人群中的发病率能达到15%~20%,发病率较高。患者表现为上颌前牙唇倾、牙或上下颌骨在矢状方向上的不协调、较深Spee曲线、严重的深覆盖和深覆[牙合],上唇肌肉张力降低,一般会开唇露齿,影响美观[1]。安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形的矫治效果,大多会受到年龄、上下颌骨的不协调、软组织侧面观的影响[2]。

差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中不同磨牙后倾弯曲度对下颌前牙及牙周膜应力分布的影响

目的研究在差动直丝弓矫治技术打开咬合过程中,不同下颌磨牙后倾弯角度对下颌前牙应力分布及位移趋势的影响。方法利用志愿者锥体束CT,建立下颌牙列和差动直丝弓矫治器的三维有限元模型,模拟下颌30°、35°、40°和45°四种后倾弯,对模型加载进行有限元分析。结果下颌前牙牙根和牙周膜所受应力均随后倾弯度数增大而增大,当后倾弯角度大于40°时应力出现减小,其应力分布符合非控制性倾斜移动的特点。下颌前牙的初始位移趋势随后倾弯的增大而增大,当大于40°时初始位移趋势开始减小。下颌尖牙在颊舌向上表现为冠颊倾,下颌切牙冠唇倾,在垂直向上表现为先尖牙再切牙的顺序压低,在近远中向均表现为冠近中移动趋势。结论在差动直丝弓打开咬合阶段,通过调整磨牙后倾曲的角度可获得下颌前牙段适宜的压入以及匹配的上下颌牙弓宽度。

Tip-Edge Plus差动直丝弓技术和MBT直丝弓技术治疗安氏Ⅱ1错牙合畸形患者临床及美学效果比较

目的:探讨Tip-Edge Plus差动直丝弓技术和MBT直丝弓技术治疗安氏Ⅱ1错牙合畸形患者的临床及美学效果。方法:选择笔者医院收治的56例安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者为研究对象,采用随机数字表分为Tip-Edge Plus组与MBT组矫正治疗,每组28例,于术后随访,治疗前后均进行上下颌切牙根尖片并进行根吸收评分,同时检测头影测量均值,记录两组打开咬合所需时间及复诊次数,于最后一次随访时通过满意度评价量表评估其治疗满意度。结果:两组上下颌第一前磨牙、第二前磨牙牙根吸收分布情况均无显著性差异(P>0.05);治疗后Tip-Edge Plus组SNA(83.41±3.65)°,U1-NA(35.72±4.61)°,MBT组依次为(81.24±4.29)°、(26.43±4.85)°,两组SNA、UI-NA较治疗前显著下降(P<0.05),且Tip-Edge Plus组U1-NA显著低于MBT组(P<0.05),但两组SNB、L1-NB、FMA比较无显著性差异(P>0.05);Tip-Edge Plus组矫治时间(24.2±2.3)月,与MBT组(23.8±2.5)月比较,无显著性差异(P>0.05),但复诊次数、打开咬合时间(16.5±2.7)次、(3.8±0.7)月均显著低于MBT组(22.3±3.8)次、(4.6±1.2)月(P<0.05);Tip-Edge Plus组满意度评分(94.6±2.3)分,与MBT组(95.2±2.4)分无显著性差异(P>0.05)。结论:Tip-Edge Plus差动直丝弓技术和MBT直丝弓技术均可有效治疗安氏Ⅱ1类错牙合畸形,矫治效果基本一致,但前者可快速恢复咬合关系,减少复诊次数。

改良型差动直丝弓托槽与传统直丝弓托槽排齐下牙列矫治时间和牙移动特征的临床对比研究

目的比较改良型差动直丝弓托槽与传统直丝弓托槽排齐下牙列矫治时间和牙移动特征。方法选择符合纳入标准的患者30例,随机分成两组,分别采用以上两种托槽进行矫治。统计分析排齐下牙列矫治时间和牙移动特征。结果(1)Tip-Edge Plus与传统直丝弓两种托槽在解除下前牙轻度拥挤时间上差异无统计学意义,但Tip-Edge Plus托槽解除中度拥挤和重度拥挤比传统直丝弓托槽快,且无论哪种托槽,拥挤度越大,排齐时间越长。(2)随着拥挤解除,尖牙间宽度和磨牙间宽度均增加。Tip-Edge Plus托槽组磨牙间宽度增加更大。(3)随着拥挤解除,下前牙唇倾度增加。两组间增加值差异无统计学意义。结论与传统直丝弓托槽相比,Tip-Edge Plus托槽可以更快地解除中、重度拥挤,临床上应综合考虑患者的情况,选用最佳的矫治器和矫治技术。

差动直丝弓矫治技术对打开咬颌过程中不同磨牙后倾弯曲度的影响

目的:研究差动直丝弓矫治技术对打开咬颌过程中不同磨牙后倾弯曲度的影响效果,分析差动直丝弓矫治技术的临床应用价值。方法:收治打开咬颌行为障碍患者80例,采用差动直丝弓矫治技术,分析治疗后患者打开咬颌过程中不同磨牙倾弯曲度的影响表现及具体情况。结果:总体治疗效果良好,共出现35°32例、40°41例、45°7例3种倾弯曲度,倾弯曲度越小,患者下颌前牙压根、牙周膜所受应力越小,患者打开咬颌配合表现大多好转。结论:差动直丝弓矫治技术可以提高磨牙效果,通过获取患者准确牙后倾弯曲度,配备打开咬颌行为采取治疗,其临床价值很高。

差动直丝弓矫治器在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合的临床应用

目的观察差动直丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合的效果。方法选择中、重度安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者50例采用差动直丝弓矫治器治疗。结果差动直丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类成功率高、时间短。但随着拥挤度增大,覆牙合加深,牙齿排齐整平时间均延长。结论差动直丝弓矫治技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类效率较高、成功率较高。临床上应综合考虑选用最佳矫治器。

口腔正畸临床矫治技术新进展暨Tip-edge Plus差动直丝弓矫治技术研讨会通知

由湖北省口腔医学会正畸专业委员会、华中科技大学口腔医学系、协和医院口腔中心联合举办的国家级口腔正畸临床矫治技术新进展研讨会暨省级继续教育项目"Tip-edge Plus差动直丝弓矫治技术"定于2008年9月16～19日(共4天)在武汉·协和医院召开。

Tip-Edge差动直丝弓技术矫治严重骨性Ⅲ类错（牙合）的稳定性观察

一、病历摘要患者女13岁，汉族。主诉：“地包天”、牙齿不齐求治。患者乳牙（牙合）期即出现前牙反颌，未行治疗，家族中有类似错颌情况，全身状况良好。二、临床检查患者正面观颜面基本对称，侧面观呈凹面型，上颌后缩、下颌前突。否认口腔不良习惯。口内检查：恒牙（牙合），17、27、45口内未见，双侧尖牙、磨牙近中关系。上下颌牙列轻度拥挤，上牙列中线基本居中，下牙列中线右偏约3mm。前牙反覆盖约3mm，反覆（牙合）约3．5mm，下颌不能后退至切牙对刃．

Tip-Edge plus直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错的临床分析

目的利用Tip-Edge plus直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错畸形并探讨该技术的矫治效果及要点。方法应用Tip-Edge plus直丝弓技术对18例(女性12例,男性6例,平均年龄15.8岁)Ⅱ类1分类上颌前突患者进行矫治。均拔除4颗第一或第二前磨牙,按照Tip-Edge plus直丝弓技术矫治程序进行矫治。对矫治前后的X线头颅侧位定位片进行测量分析。结果矫治后,所有患者均达到了矫治目标,ANS角减小,上切牙显著内收,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Tip-Edge plus直丝弓技术可显著减少患者上颌突度,有效矫治Ⅱ类1分类上颌前突患者。

Tip-Edge技术矫治恒牙早期安氏II类1分类错的临床应用初探

目的观察Tip Edge差动直丝弓矫治技术治疗恒牙早期安氏II类1分类错牙合的临床效果,并对其机制进行探讨。方法对9例平均年龄12.1岁的恒牙早期安氏II类1分类患者采用Tip Edge技术进行拔牙治疗,所有病例均拔除4个第一双尖牙。通过对患者治疗前后相关的头影测量项目进行统计分析,评价其治疗效果。结果9例患者平均疗程为16.1个月,治疗后其覆牙合、覆盖及磨牙关系均为正常范围,侧貌得到明显改善。相关的头影测量项目分析显示:患者治疗后的ANB、U1SN、U1L1的变化有显著差异(P<0.01);SNB、MP SN、Yaxis、U6PP、L6MP、ANS Me、N Me、S Go/N Me也有明显变化(P<0.05)。结论Tip Edge技术能够快速、高效地治疗恒牙早期安氏II类1分类错牙合。

牙周病致前牙移位患者行口腔正畸治疗可行性

目的研究分析在由于牙周病所引发的前牙移位患者中分别运用差动直丝弓矫治技术以及传动直丝弓矫治技术开展治疗矫正的临床效果。方法从2015年10月至2016年10月期间在辽河油田总医院接受口腔正畸治疗的牙周病引发的前牙位移患者中选取88例,利用随机数字法将其平均分成观察组和对照组,每组44例。对照组中的患者运用差动直丝弓的方法进行矫治,观察组中患者则是运用传动直丝弓矫治技术进行矫正。分析两组患者在开展矫正治疗一年的矫正效果、口腔问题情况以及患者的总体满意度水平。结果在完成矫正1年以后,两组患者在治疗后前牙覆盖、牙周袋深度有明显改善,且研究组明显优于对照组(P<0.05);患者前牙间牙槽骨高度在治疗前后以及组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗期、佩戴期的口腔问题发生情况不存在显著差异(P>0.05),而研究组患者的满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论临床上在矫正由于牙周病导致的前牙移位过程中,传动直丝弓矫治技术以及差动直丝弓矫治技术在维持患者的口腔健康差异不大,但传动直丝弓矫治技术具有较为良好的矫正疗效,且患者满意度更高。

托槽类型对前磨牙拔除病例前牙转矩控制的比较

目的对比研究Ormco传统双翼直丝弓托槽、Tip-Edge Plus差动力直丝弓托槽与标准转矩Damon被动自锁托槽在正畸拔牙矫治中对上颌前牙的转矩控制情况,为临床应用上选择合适的矫治器和矫治技术提供参考依据。方法患者40例选取于2016年1月至2019年12月在南京大学医学院附属口腔医院正畸科和昆明市延安医院口腔科就诊者,且为中度牙列拥挤需拔除上下颌第1前磨牙的安氏I类错()畸形,其中采用Ormaco传统双翼直丝弓托槽矫治器患者10例、Tip-Edge plus差动力直丝弓托槽矫治器患者10例和标准转矩Damon被动自锁托槽矫治器患者20例。比较矫治前和矫治完成时反映颅颌面关系、软组织形态等20项测量项目。结果3组患者矫治前均提示突面相,上前牙前突。矫治后3种矫治器及相应的矫治技术都改善了上前牙突度,∠U1-L1较治疗前均增大,∠U1-NA较治疗前均减小。在软组织方面,矫治后3组UL-EP、LL-EP均发生了减小,Z角增大,接近正常值,提示侧貌前突也得到改善。矫治前和矫治后3组患者间的上下颌骨在矢状向位置、垂直向位置、前牙突度,以及软组织4个方面均未见明显差异(P>0.05)。结论研究结果显示Damon双翼托槽矫治器、Tip-Edge plus托槽矫治器和标准转矩Damon被动自锁托槽矫治器3种矫治器,在改善前牙突度方面都有着一定的效果,矫治完成后对照的3组数值均接近正常值,说明标准转矩的Damon自锁托槽、Tip-Edg plus差动力直丝弓托槽以及Ormco传统双翼托槽在拔牙病例中都能有效的控制前牙转矩,且3种托槽在控制转矩方面没有明显差异。

Tip-Edge矫治器转矩力学性能的三维有限元分析

运用有限元法建立上颌前牙区带弓丝的Tip-Edge托槽三维有限元模型,研究Tip-Edge托槽不同倾斜度时转矩力学性能。用Pro/E Wildfire5.0软件建立不同倾斜度上中切牙Tip-Edge托槽及不同材质弓丝模型,装配模型并导入MSC.Marc.Mentat2005R3软件中模拟转矩加载,收集力矩值,绘制曲线图。结果表明:(1)上中切牙托槽向远中倾斜0°时,其转矩最大力矩值为22.37 Nmm;托槽倾斜25°时,其转矩最大力矩值为8.93 Nmm;(2)当托槽倾斜度相同时,不锈钢弓丝最大转矩力矩值为β-钛丝的2倍。随着托槽远中倾斜度的减小,其表达的最大转矩力矩值逐渐增大,转矩性能提高,其转矩性能主要由托槽两中央嵴间的水平距离和垂直距离决定。预置转矩表达时,托槽两侧的弓丝应力分布随着托槽远中倾斜度的减小变得不对称,这主要是由托槽两中央嵴间的水平距离决定。

Tip-Edge矫治器拔牙矫治软硬组织变化的研究

目的:研究应用Tip-Edge矫治器治疗错合畸形治疗前后牙合结构及软组织的变化特点,为临床提供指导。方法:选择上牙弓前突的安氏Ⅱ类1分类患者20例,平均年龄17岁。拔除四个第一双尖牙,应用Tip-Edge矫治器进行矫治,对治疗前后头颅侧位片进行18个测量项目的测量,对结果进行配对t检验。结果:治疗后上下切牙切缘分别向后移动,根尖分别向后移动,差异有统计学意义。上下磨牙分别向前移动,差异有统计学意义。结论:应用Tip-Edge矫治器治疗上牙弓前突的患者,在没有应用增强支抗的附加装置下,可进行良好的支抗控制,上下前牙回收明显,软组织侧貌改善明显,可取得良好的治疗效果。

轻力矫治的技术特点与临床应用新进展

轻力矫治技术,是指在适宜的正畸力下完成正畸治疗的技术.自20世纪50年代,Begg医师开创了轻力矫治的先河以来,经过一代代口腔工作者的不断完善,轻力矫治理念已成为现代矫治体系中不可或缺的重要组成部分.进入新世纪,随着国内外口腔医学工作者不断努力,先后推出了差动直丝弓技术(Tip-Edge Plus)和传动力矫治技术,为轻力矫治体系又添加了新的成员.本文就近年来Tip-Edge Plus矫治技术和传动力矫治技术的技术特点及临床应用新进展作一综述,以期为广大临床医师提供参考.

Tip-Edge技术治疗成人安氏Ⅱ~1类错软组织变化的研究

目的 了解Tip Edge差动直丝弓技术对成人安氏Ⅱ1类错牙合患者软组织侧貌的改善程度。方法 对13例平均年龄为 2 4.3岁的成人安Ⅱ1类错牙合患者治疗前后用Tip Edge差动直丝弓技术进行诊疗 ,并于头颅侧位片。参照Arnett的软组织测量分析法进行分析测量 ,所得数据行统计学t检验。结果 经Tip Edge技术治疗后上下中切牙明显内收 (P <0 .0 1) ,上下唇距TVL之距分别减低 2 .14mm、2 .5 6mm ,上切牙与上唇突点内收之比为 1.74∶1,下唇凹点距TVL之距平均减少 2 .15mm ,同时唇间沟距亦明显减低 ,而上下唇长则存在明显增长趋势。结论 Tip Edge差动直丝弓技术可通过有控制的内收前牙使唇部软组织逐渐趋于平坦 。

三种支抗形式矫治上颌前突的临床研究

目的:比较Nance弓与横腭杆、滑动杆与横腭杆,联合直丝弓矫治技术(Mclaughlin Bennett Trevisi,MBT)直丝弓技术,Tip-Edge Plus差动直丝弓技术治疗上颌前突、支抗磨牙与上颌切牙的位置变化,评价三种支抗的相关疗效。方法:选取11～17岁上颌前突病例36例,均拔除4颗前磨牙。Nance弓与横腭杆联合MBT直丝弓组12例(N+T组),使用直丝弓技术,应用强支抗进行矫治,一步滑动法;滑动杆与横腭杆联合MBT直丝弓组12例(S+T组),应用直丝弓技术,结合中支抗进行矫治,两步滑动法; Tip-Edge Plus组12例(TP组),使用Tip-Edge Plus差动直丝弓技术,应用弱支抗进行矫治。矫治前后进行X线头影测量分析。结果:N+T组上颌支抗磨牙前移量显著增加,与S+T组和TP组差异均有统计学意义。S+T组上颌切牙整体后移显著,与N+T组和TP组差异均有统计学意义。结论:三种直丝弓支抗形式均能取得预期效果,其中滑动杆与横腭杆联合MBT直丝弓技术在上颌前牙整体向后移动方面优于其他两组,Tip-Edge Plus差动直丝弓技术在磨牙支抗控制方面优于其他两组。