基于网络药理学探讨巴元明治疗慢性肾功能衰竭核心药物的作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨巴元明治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)核心药物的作用机制。方法:通过中医药整合药理学研究平台(integrative pharmacology-based research platform of traditional Chinese medicine,TCMIP)V2.0数据库检索巴元明治疗CRF核心药物(黄芪、党参、生地黄、山药、山茱萸、茯苓、白茅根、茜草、金樱子、芡实、黄柏、穿山龙)的化学成分,进而筛选核心药物的作用靶点。从TCMIP V2.0数据库获取CRF疾病靶点,将核心药物作用靶点与CRF疾病靶点进行匹配,所得靶点即为核心靶点。通过TCMIP V2.0数据库构建核心药物作用靶点与CRF疾病靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,计算网络拓扑特征值从而筛选关键靶点。构建“核心药物-活性成分-关键靶点”的多维关系网络,采用David v 6.7数据库进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析。结果:12个核心药物含有356个活性成分,CRF相关疾病靶点13个;将核心药物作用靶点与CRF疾病靶点进行匹配,得到136个核心靶点;经过拓扑分析筛选得到62个关键靶点,包括腺苷酸环化酶1、多巴胺D2受体、蛋白激酶B1等;GO分析共获得170个功能(P<0.01),包括信号转导、凋亡过程负调控、细胞色素C氧化酶活性等;KEGG分析共获得105条通路(P<0.05),包括神经活性配体-受体相互作用、近端小管对钠离子的重吸收、代谢通路、Ras信号通路等。结论:巴元明治疗CRF的核心药物具有多成分、多靶点、多途径的作用特点,其可作用于腺苷酸环化酶1、多巴胺D2受体、热休克蛋白αA1等靶点,调控近端小管对钠离子的重吸收、代谢通路、Ras信号通路等通路。

巴元明治疗尿路感染常用药对浅析

尿路感染为泌尿系统常见病多发病,西药治疗对于急性发作疗效尚可,但对慢性缓解期或反复发作者疗效欠佳。近年来由于抗生素的广泛应用及耐药菌株明显增多,抗生素的选择困难及不良反应等问题日益凸显。巴元明教授临床经验丰富,善用药对,在辨证论治的基础上,总结出治疗尿路感染的常用药对:白头翁配秦皮、生地榆配生槐角、土茯苓配败酱草、萹蓄配瞿麦,临床疗效显著。

巴元明教授以“宣利消补”四法论治肾性水肿经验

巴元明教授系全国著名中医肾病专家、博士研究生导师、首批全国优秀中医临床人才、第二批全国老中医药专家学术经验继承人、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作师承指导老师,享国务院特殊津贴。巴教授从医30余载,深研经典,多有创见,曾提出“肾病多虚,阴虚多见”的独到见解。笔者有幸跟师巴元明教授,受益良多,巴师擅长治疗各种疑难肾病,对于肾性水肿的治疗更是经验独到。现将巴元明教授治疗肾性水肿的临床经验总结如下,以飨同道。

巴元明治疗男性不育症肾气阴两虚型的经验

巴元明，湖北省中医院肾病主任医师、教授，博士生导师，湖北省有突出贡献的中青年专家，全国优秀中医临床人才，全国第二批老中医药专家学术经验继承人，武汉市第二届“我心目中的好医生”。临床擅长治疗急慢性肾炎、肾功能不全、尿路结石、泌尿系感染、痛风、尿酸性肾病、血尿、蛋白尿、前列腺炎、不育症等。笔者师从巴元明教授学习2年，受益匪浅，现将随师应诊中留存病案选析，以供同道参考。

巴元明运用补肾活血法治疗“环磷酰胺”所致药物性闭经验案1则

临床上因使用环磷酰胺(CTX)导致继发性闭经的女性越来越多,西医疗效不明显且副作用多。通过论述胞宫与肾的生理联系,阐述月经产生的机理,又从两者的病理联系指出CTX导致的药物性闭经的病因为药邪本身,巴元明认为该病病机为肾精亏虚、瘀血阻络,临床运用补肾活血法治疗该病,使肾精得补、瘀血得消,月经得至。

基于中医传承辅助平台挖掘巴元明教授治疗慢性肾衰竭方药规律

目的基于中医传承辅助平台,探讨巴元明教授治疗慢性肾衰竭(CRF)的组方用药规律,为CRF的防治提供客观依据。方法采集2016年1月~2017年1月就诊于湖北省中医院且诊断为CRF患者的门诊处方,通过中医传承辅助系统构建数据库,采用关联规则Apriori算法和辅助系统熵聚类方法,分析处方中药物和药对组合使用频次及药物之间的关联规则、处方规律等。结果最终纳入处方298首,涉及中药共123味,分析得出高频次药物包括黄芪、茯苓、党参、山药、山茱萸等,在药性方面五味以甘、苦为主,四气中以寒、平最多,而在归经中,又以归肾、肝、脾、肺经用药为主,核心用药以知柏地黄丸和参芪地黄汤为基本方进行加减,挖掘出新处方6首。结论巴元明教授治疗CRF时以调理脾胃、补益肾气、活血化瘀、通腑泄浊方法为主,治疗上重视三焦,扶正固本。

巴元明治疗泌尿系结石临床经验

首先通过引用古文总结了先贤对泌尿系结石形成的认识,继而指出巴元明教授在继承先贤的学术思想上发挥创新,提出“下焦湿热、气滞血瘀、正虚水停”是该病形成的病因病机。针对泌尿系结石形成的原因,认为该病主要有3种证型,即下焦湿热型、气滞血瘀型和正虚水停型,并指出这3种证型之间既可相互影响又可相互转化亦可多种兼夹,所以创新地提出了“清热利湿益气并重,行气活血化瘀并行,溶石排石利水兼顾”的治疗原则。同时建议利用现代医学诊疗手段明确泌尿系结石的大小和位置,选择合适的治疗方案,最后在文末引用相关病案对治疗原则进行了充分说明。

基于数据挖掘技术探讨巴元明教授治疗慢性肾炎的用药规律

目的:采取数据挖掘技术探讨巴元明教授治疗慢性肾炎(CGN)的用药规律,为临床及科研于慢性肾炎的中医药治疗方面提供一定的参考依据。方法:收集、整理、筛选巴元明教授2018~2019年于湖北省中医院门诊部诊疗的慢性肾炎患者病例,于古今医案云平台(V2.2.1)建立数据库并采用频次统计、关联规则、层次聚类等分析方法对使用药物进行研究分析。结果:纳入处方1 630例,涉及中药212味。高频药物为茯苓、黄芪、党参、山药、穿山龙、山茱萸、分心木等;药性以温、寒、平性为主;五味喜用偏甘淡、辛苦之品;归经多见于肾、肺、脾经;功效则以宁心安神、健脾和胃、利水消肿等多见。获得黄芪-茯苓等多组核心中药组合。结论:巴元明教授治疗CGN重视统筹兼顾、攻补兼施,重视顾护三焦正气的同时清热利湿、化瘀、固涩,擅用甘平和缓之品。

巴元明治疗尿路结石经验

巴元明教授系湖北省中医院肾内科主任医师,博士研究生导师,湖北省有突出贡献的中青年专家,全国第二批老中医药专家学术经验继承人,国家中医药管理局优秀中医临床人才。巴师精研医术,孜孜不倦,善治各种肾脏病,

巴元明教授治疗过敏性紫癜性肾炎经验

巴元明教授从事临床工作30余年,对紫癜性肾炎有着深刻的认识,临床上也取得了良好的疗效。巴元明教授认为,过敏性紫癜性肾炎以肾虚为本,风、热、湿、毒、瘀为标。治疗上活血化瘀法贯穿始终,以泻其标实,滋肾健脾以培本固元,亦不拘泥于治肾。

巴元明基于“一气周流”理论论治失眠五态

巴元明教授根据临床表现将失眠分为入睡困难、夜间易醒、眠浅多梦、醒后不解乏、早醒五种状态,根据黄元御“一气周流”理论将失眠核心病机归纳为中土失运,木火金水四轮运转失常,治疗失眠重在恢复中土之运,及调和全身之阴阳、气机,气血流行,则神志魂魄得以充养潜藏,采用培土疏木、滋水涵木、填补肾精、宣降肺金等法,以五行之生克制化复四轮之职。临床失眠五态往往杂糅,运用“一气周流”理论可将病机化繁为简,具有一定的指导意义。

巴元明基于“阳有余,阴不足”治疗慢性肾脏病经验

在全球范围内,慢性肾脏病成为危害人类健康的重要原因,越来越多患者受到慢性肾脏病的影响^([1-2])。临床多种疾病均可造成肾脏功能受损,如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病,更重要的是,临床多种药物均通过肾脏代谢,造成肾脏不可逆损伤^([3])。慢性肾脏病具有不可逆性及进展性,最终走向终末期肾病,同时患者生活质量也大大下降。目前西药对肾功能保护有限,而祖国医学在保护肾功能、提高生活质量及延缓进展方面具有较大优势。

巴元明从“虚、水、瘀”论治肾病综合征经验

肾病综合征是一种较为常见的肾脏疾病,是由多种原因共同导致,主要表现为“三高一低”,即大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症[1]。西医多用利尿剂,联合激素、免疫抑制剂等进行治疗,但仍存有病情反复发作等难题,随着中医研究深入,中医在治疗肾病综合征中发挥重要作用。

巴元明从“脾肾相关”论治慢性肾炎经验

慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要临床特点的一类肾小球疾病。其病情缠绵反复,常伴有不同程度的肾功能损害,若不积极治疗,最终可进展为终末期肾病[1]。在中国等发展中国家,慢性肾炎已成为疾病进入慢性肾衰竭的主导原因[2]。随着中医领域的深入研究,中医药不断发挥独特优势,对慢性肾炎的治疗有着良好疗效,且有价廉、肝肾毒副作用少等优势。

巴元明运用滋肾封髓汤治疗干燥综合征肾损害临证经验

总结巴元明教授运用自拟滋肾封髓汤治疗干燥综合征肾损害的临证经验。认为虚、风湿、湿热为该病主要发病因素。干燥综合征肾损害多由上、中二焦燥热日久,损及下焦肾阴,阴损及气,致气阴两虚,肾不固精,精微下泄所形成,另有风、湿、热相互搏结、乘虚而入,阻滞肾络,发为该病。临证主张运用自拟滋肾封髓汤,滋阴益气、固精封髓以固本培元,祛风除湿、清热利湿以驱病祛邪来治疗本病,并根据患者的病症特点灵活加以化裁,疗效确切,可为中医药治疗该病提供一定的思路借鉴。

巴元明基于“水石互结”运用五苓二金汤治疗肾积水经验

总结巴元明教授基于“水石互结”理论运用五苓二金汤治疗肾积水的临证经验。认为肾积水为“蓄水”的微观之证,病机为水饮内停,下焦湿热,治疗当以化气行水,清热利湿为主,方用五苓散化裁即自拟五苓二金汤,并随证灵活加减,疗效显著。

巴元明运用加味大补元煎治疗慢性肾脏病验案举隅

慢性肾脏病多迁延不愈,久病失调常致机体虚损,目前西医多为对症支持治疗,中医药治疗具有一定的优势。大补元煎为景岳创制补虚名方之补阵首方,巴元明教授在多年临床实践中,将其应用于多种肾系虚劳疾病,每获佳效。文章对巴元明教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验作相关介绍,与同道共勉。

巴元明治疗肾病常用药对撷萃

介绍巴元明教授运用药对治疗肾病的经验。巴教授治疗水肿、虚劳常选用黄芪配党参,治疗蛋白尿常用金樱子配芡实,治疗泌尿系感染、高尿酸血症常用白头翁配秦皮,治疗血尿常用白茅根配茜草,临床疗效显著。

巴元明治疗弱精症经验浅析

弱精症,是指精液参数中前向运动的精子（a和b级）小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,又称为精子活力低下。究其原因,多由生殖道或生殖腺体的急慢性感染、精液液化异常、自身免疫、内分泌、微量元素及染色体异常等因素引起。弱精症患者由于精子活力下降,