TACE联合索拉菲尼与TACE治疗巴塞罗那B期肝癌的临床对比研究

目的评价经皮肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼（sorafenib）与单纯TACE治疗巴塞罗那（BCLC）B期肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年8月~2014年10月收治的52例BCLC B期肝细胞癌患者的临床资料。其中,TACE联合索拉菲尼组24例,单纯TACE组28例。治疗3个月后,观察和比较两组患者的疾病控制率和总体中位生存期及并发症、不良反应的发生情况。结果治疗3个月后,TACE联合索拉菲尼组患者完全缓解0例,部分缓解12例,病情稳定8例,病情持续进展4例,总体疾病控制率为83.3%,中位生存期为18.6（7.3~28.7）月;单纯TACE组患者完全缓解0例,部分缓解13例,病情稳定8例,病情持续进展7例,总体疾病控制率为75.0%,中位生存期为17.8（5.9~32.9）月,与TACE联合索拉菲尼组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。TACE联合索拉菲尼组的索拉菲尼相关不良反应包括手足皮肤反应11例（45.8%）、高血压3例（12.5%）、胃肠道反应5例（20.0%）、脱发1例（4.1%）、粒细胞减少3例（12.5%）、皮疹3例（12.5%）,其中1例为3级不良反应;单纯TACE组患者的主要不良反应为发热、胃肠道反应、疼痛,发生率分别为96.4%、18.5%、100.0%,结论对BCLC B期肝癌而言,TACE联合索拉菲尼治疗并未显示出优于单纯TACE治疗的优势,尚需要更大样本的研究进一步证实。

巴塞罗那B期肝癌治疗现状及进展

原发性肝癌(primary carcinoma of liver,PL)是恶性程度最高的肿瘤之一,对于不同分期的患者需要选择最合适的治疗手段,以达到最佳的治疗效果。目前国际上有多个肝癌分期标准,其中应用最广泛的是巴塞罗那(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期。对BCLC/B期患者,BCLC分期推荐的治疗只有动脉化疗栓塞(Transarterial chemoembolization,TACE)。而BCLC/B期异质性较大,对于部分患者,手术切除、射频消融、药物治疗均显示出优于TACE的疗效。联合治疗在BCLC/B期中也显示出治疗优势,但需要更高级别的临床研究证实。本文主要叙述BCLC/B期患者治疗现状及进展。

162例巴塞罗那B期肝癌患者肝切除术预后及亚组分析

目的 探讨巴塞罗那B期肝癌患者手术治疗预后及其危险因素.方法 回顾性分析2007年6月至2013年12月在天津医科大学肿瘤医院及天津医科大学第二医院进行肝切除的162例巴塞罗那B期肝癌患者的临床资料.分析年龄、性别等因素对长期生存结果的影响,然后在此基础上进行亚组分析.结果 肿瘤多发、肿瘤最大径＞ 10 cm和AFP＞ 100 μg/L是影响巴塞罗那B期肝癌患者术后总体生存率的独立危险因素.根据上述危险因素将巴塞罗那B期肝癌患者分为低危亚组（无危险因素和1个危险因素）和高危亚组（≥2个危险因素）.低危亚组1、3、5年生存率分别为91.6％、65.5％、61.9％,平均生存时间（72.1±4.1）个月;高危亚组1、3、5年生存率分别为67.4％、25.6％、10.8％,平均生存时间（29.1±4.2）个月;全部患者1、3、5年生存率分别为85.2％、54.9％、48.0％,平均生存时间（60.5±3.6）个月.结论 巴塞罗那B期肝癌患者进行肝切除可获得相对满意的长期生存结果.肿瘤多发、肿瘤最大径＞10 cm和AFP＞ 100 μg/L是影响术后生存的独立危险因素,根据上述危险因素可将巴塞罗那B期肝癌患者分为高危亚组和低危亚组,低危亚组患者的生存率显著优于高危亚组.

MDT主导的BCLC B期肝右叶原发性巨块型肝癌TACE术后外科根治性切除的时机探讨

目的探讨巴塞罗那分期(BCLC)B期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后外科根治性切除的最佳时机及手术方式选择。方法对重庆医科大学附属第二医院于2017年10月收治的1例BCLC B期患者开展MDT讨论。该患者术前诊断为肝右叶原发性巨块型肝癌并周围卫星结节及肝左内叶转移结节(BCLC B期),并在前2个月内先后行2次TACE术,通过MDT讨论为其制定开腹前入路右半肝切除+左内叶肿瘤剜除术的手术方案。结果 MDT讨论结果:患者通过2次TACE,肝右叶肿瘤萎缩,肝左叶明显增生,患者获得了外科手术切除机会;经过精心围手术期管理及术中手术风险控制,患者手术顺利,术后痊愈,无并发症发生。结论部分BCLC B期肝脏原发性巨块型肝癌患者通过TACE治疗可以通过获得二期外科根治性切除的机会,临床工作中应当管理好这部分患者,力争获得良好疗效。