全科医生的职业倦怠与巴林特小组工作

职业倦怠是指职业人群由于长期面临情感和人际压力而产生的认知与情感反应。医护人员是职业倦怠的高发群体,全科医生的职业倦怠现象普遍而严重。我国基层医疗机构的全科医生职业倦怠阳性检出率为43.22%~96.47%,中、重度比例较高。家庭医生职业倦怠的影响因素包括年龄、轮班情况、社会支持和职业紧张水平等。职业倦怠直接影响全科医生的服务质量,同时与隐性缺勤、离职意愿、心理健康状态等密切相关。巴林特小组工作聚焦医患关系的讨论,改善医患沟通能力,缓解职业压力,提高医务人员心理健康水平。新型冠状病毒肺炎疫情期间,在线开展巴林特小组工作得到参加者的认可,其可以缓解职业压力和提高共情能力等,疫情期间可以作为线下面对面小组工作的扩展,今后也可以成为长期的工作形式,与传统形式的现场巴林特小组工作互相补充并推广。建议针对全科医生开展巴林特小组工作培训和线上、线下的小组工作,以改善职业倦怠,提高职业支持,促进心理健康,提升家庭医生职业素养,促进社区卫生服务发展。

职业化医患关系技术（巴林特小组工作）培训需求和推广方向的研究

目的了解当前临床医患关系职业化技术之一的巴林特小组工作的培训需求状况与进一步发展的方向。方法采用问卷调查方法,对北京国际巴林特小组培训班接受培训人员的评估结果进行分析。结果接受培训人员105人,答卷者中13人接受小组组长培训。培训结束时共回收评估问卷87份,答卷者中精神/心理专业学员35人,非精神/心理专业学员52人。组长培训班学员13人全部填写了评估问卷。学员对小组活动和演示演练（ fishbowl 金鱼缸）最为欢迎；所有学员对“学习到了怎样带领巴林特小组”选项的认可程度（t=2.17）介于“2=同意”与“3=不确定”之间；其余各选项的认可程度均在“1=非常同意”与“2=同意”之间；精神/心理专业学员与非精神/心理专业学员在此项结果上的差别无统计学意义（P=0.943）；组长培训班学员对此选项的认可程度（t=1．50）高于非组长班学员（t=2.27,P〈0.01）。结论职业化医患关系技术（巴林特小组工作）培训受到各级各类医院医务人员的广泛认可；专业的组长培训能够提高临床医生带领巴林特小组工作的能力；精神/心理专业背景和非精神/心理专业背景的医疗工作者都具有良好的巴林特小组组长潜能。

医学活动中的共情及困难——巴林特工作对促进共情的作用

共情是人文医学的一个核心能力。对临床工作者共情能力的培训越来越受到重视。但在临床工作中经常发现医务人员难以对患者产生适当和良好共情的情形。本文借助现象学来描述和理解共情,并提出共情是人的一种固有能力,其基础内涵是"我们活在同一个世界";适当和良好的共情能力需要进行专门的后天培养。本文也总结了临床工作中发生共情困难的情形及其背后的可能原因,并提出相应克服共情困难的可能途径;进而通过一个实际案例呈现巴林特小组工作从叙事医学理念、情感支持、促进反思等几个重要途径促进医务人员的共情意识和能力。