重症破伤风抢救一例

1病例患者,男,36岁,因＂张口困难、颈项僵硬18 h＂入院。患者1周前有钉子刺入左足底史,未接受破伤风抗毒素（TAT）治疗。查体：体温36.6℃,脉搏87次/min,血压140/95 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 k Pa）,神志清,情绪紧张,苦笑面容,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,张口受限,可张口约2 cm,口腔内分泌物多,伸舌困难,吐词含糊,呼吸尚正常,唇无紫绀,颈项强直,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,四肢肌力正常,肌张力尚可,双侧巴氏征阴性。

再发性化脓性脑膜炎1例

患儿,男,9岁。主因反复发热,头痛、呕吐半年第四次入院。于半年前,在低头写字时,自左鼻孔流清水,不伴嗅觉减退和其他不适。约半月后,突然头痛、吐、发热,当地医院腰穿后诊为“乙脑”,治疗7天痊愈出院。出院后10天因同样病情住我院。查体:T40℃,意识蒙胧,两侧瞳孔对光反射迟钝,巴氏征阴性。脑脊液:混浊,白细胞6×10~9/L,糖0.37mmol/L。

产妇急性铅中毒1例

患者李××,女,26岁。福建藉,于正常分娩后因做“月子”补营养时。用土法酿制的米酒作饮用,并配合营养食物煮食用,平均每日摄入500余克,共食入酒量10多公斤,食后半月余自觉乏力、失眠、食欲不振、(口恶)心,后伴发阵发性中下腹部绞痛、便秘等而就诊。

病因少见的颞叶癫痫三例诊治体会

例1:患者男,43岁。因发热头痛伴精神行为异常、抽搐2个月于2014年10月入院。患者于2个月前无诱因出现发热、头痛,自测体温39℃,前额持续胀痛,伴右侧肢体发作性过电感,持续数小时。间断答非所问、重复语言,行为幼稚,爱哭。当地医院脑电图见轻度弥漫性异常;头MRI见右侧颞叶异常信号;腰穿压力200 mm H2O,脑脊液白细胞85×106/L,葡萄糖6.32 mmol/L,蛋白0.629 mmol/L,血及脑脊液单纯疱疹病毒HSV-1-Ig M均阳性,考虑"单纯疱疹病毒性脑炎",予甘露醇、更昔洛韦、丙戊酸钠等治疗。患者体温逐渐正常,精神行为异常好转,抽搐控制。45 d后患者无诱因再次出现精神行为异常,并有幻觉,认为身边有"神仙",间断躁动,需要约束,伴意识丧失、四肢抽搐数次,每次持续十余分钟缓解,发作间期神志不清。就诊于我院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:神志不清,时有胡言乱语,四肢不自主运动,四肢肌力检查不配合,左下肢肌张力偏高,双巴氏征阴性,脑膜刺激征阴性。腰穿压力220 mm H2O,脑脊液蛋白1.76 g/L,葡萄糖3.86 mmol/L,氯化物120 mmol/L,血及脑脊液单纯疱疹病毒HSV-1-Ig G阳性,血及脑脊液抗NMDA受体抗体强阳性;头MRI见右侧海马、岛叶长T1长T2异常信号(图1);脑电图:双侧导联均可见慢波;PET-CT:右颞叶片状低密度区,代谢减低。考虑"

一例2p25.1p23.3重复导致发育迟缓患儿的遗传学分析

患儿 男,因"6个月17天不会翻身"为代主诉就诊。患儿系第一胎,出生体重3.45 kg。手后背,不会翻身,不会坐。对声音反应可,可笑出声,会无意识发"a、o"音。查体:神志清,精神好。外观无畸形,头围46.2 cm,前囟2.0 cm×2.0 cm,平软,毛发可。神经系统:视觉粗试反应存在,听觉粗试反应迟钝,moro反射阴性,ATNR阴性,视听觉粗试反应迟钝,四肢肌张力高,膝跟腱反射可引出,双巴氏征阴性,踝阵挛阴性,双皮层拇指征弱阳性,耻骨上伸展反射阴,侧弯反射阳性。