宫颈细胞病理学报告方式(2001年TBS术语学)及诊断标准

本文为TBSA(The Bethesda System A)讲解资料中的第七论.虽然与第六论的诊断标准基本一致,但应用术语为2001年Bethesda会议所推荐.……

改良巴氏分级分类法与TBS描述性分类法的对比研究

①目的改进传统巴氏细胞学取材方法,对改良巴氏分级分类与TBS描述性诊断在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用进行对比。②方法以手术后未固定的全子宫标本和锥切宫颈标本为研究对象,一组行改良巴氏涂片/改良巴氏分级分类细胞学检查;一组行液基细胞学涂片/TBS报告系统细胞学检查,以组织病理学诊断结果作为对照,以灵敏度、特异度、准确性等作为评价指标。③结果灵敏度:液基细胞学涂片/TBS描述性诊断系统为93.12%,改良巴氏涂片/改良巴氏分级分类法为90.00%(χ2=2.46,P>0.05),统计学无显著差异。特异度:液基细胞学涂片为/TBS描述性诊断系统为85.59%,改良巴氏涂片/改良巴氏分级分类法为88.53%(χ2=1.30,P>0.05),统计学无显著差异。准确性:液基细胞学涂片/TBS描述性诊断系统为89.58%,改良巴氏涂片/改良巴氏分级分类法为90.14%(χ2=2.82,P>0.05),统计学无显著差异。④结论液基细胞学只是制片技术的改进,不能代替人工经验的判读。建议对经济欠发达的基层单位妇女进行改良巴氏涂片细胞学检查,并推广TBS描述性诊断报告系统。

对2001年TBS系统中不典型鳞状细胞分型及诊断标准的评价——附1186张宫颈细胞学涂片分析

目的 初步评价 2 0 0 1年修订的TBS系统中关于不典型鳞状细胞 (ASC)及其两种亚型 ,即意义不明确的不典型鳞状细胞 (ASC US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞 (ASC H)诊断标准 (修订标准 )的临床指导意义。方法 对 1186例按TBS系统修订前使用的诊断标准 (修订前标准 ) ,诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 (ASCUS)的宫颈细胞抹片或薄片 (涂片 ) ,以修订标准重新进行诊断 ;对其中 16 8例以细胞学诊断后 6个月内进行的阴道镜下宫颈活组织检查、高频环型电刀切除术的组织病理学检查结果作为标准 ,评价修订标准的细胞学结果。结果 以修订标准重新诊断的 1186例宫颈细胞涂片中 ,宫颈细胞学检查阴性 2 85例 ( 2 4 0 % ) ,ASC US 6 2 7例 ( 5 2 9% ) ,ASC H 2 5 4例 ( 2 1 4 % ) ,低度上皮内病变 (LSIL) 16例 ( 1 3% ) ,高度上皮内病变 (HSIL) 4例( 0 3% )。以修订标准重新诊断、有组织病理学结果的 16 8例中 ,为ASC H、组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变 (CIN)Ⅱ、Ⅲ级者为 18 9% ,明显高于ASC US患者的 5 2 % (P <0 0 5 ) ,和以修订前标准诊断的ASCUS( 14 3% )。在 6个月的随诊过程中 ,5例ASC US细胞学检查结果升级 ( 4例为LSIL ,1例为HSIL) ,4例ASC H细胞学检查结果升级 ( 2例为LSIL 。

液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈上皮内病变的临床研究

目的:比较液基细胞学与巴氏涂片检查在宫颈上皮内病变的诊断价值。方法:收集我站门诊8748例进行宫颈细胞学检查的病例,随机分为实验组与对照组,实验组(5748例)采用液基细胞学检查,对照组(3000例)采用传统巴氏涂片法检查。结果:液基细胞学检查的阳性率明显高于巴氏涂片技术组,液基细胞学与宫颈活检的符合率明显高于巴氏涂片技术组。结论:液基细胞学检查在宫颈上皮内病变的检出率优于巴氏涂片检查,适合在临床推广。

两种宫颈阴道细胞学染色方法与报告方式的诊断价值比较

目的 :比较HE染色巴氏五级法与巴氏染色TBS诊断系统对宫颈病变的检出率及其与组织病理学诊断的符合率。方法 :对我院妇科门诊 2 0 0 1年 1月至 6月的 4 0 0 5例宫颈 /阴道涂片采用HE染色巴氏五级法作出诊断 ,2 0 0 2年 4月至 8月的2 94 7例宫颈 /阴道涂片采用巴氏染色TBS诊断系统作为报告方式 ,异常者送病理活检。结果 :巴氏染色TBS诊断系统的阳性率为 5 .2 9% (15 6 / 2 94 7)显著高于HE染色巴氏五级法 0 .32 % (13/ 4 0 0 5 ) (P <0 .0 5 ) ;与组织病理学诊断的总符合率为 81.2 %(5 6 / 6 9)显著高于HE染色—巴氏分级法 5 4 .5 % (6 / 11) (P <0 .0 5 )。结论 :用巴氏染色、TBS诊断系统筛查宫颈癌涂片可大大提高细胞学诊断的阳性率 ,能提供更多的活检病例 ,有利宫颈癌及癌前病变的防治。

农村妇女宫颈癌筛查方法初探

目的:根据卫生部"农村妇女宫颈癌检查项目"的规定,探讨适合农村妇女宫颈癌筛查的方法。方法:对呼图壁县5个农区和2个牧区3200名妇女进行宫颈癌筛查。随机分成两组,选择巴氏涂片TBS标准诊断和巴氏涂片TBS标准诊断+5%醋酸肉眼观察(VIA)两种方法进行筛查,对巴氏涂片TBS标准诊断异常者、5%醋酸肉眼观察(VIA)异常者,或两者都异常者均以在阴道镜指导下多点活检病理诊断为金标准。结果:巴氏涂片TBS标准诊断和5%醋酸肉眼观察(VIA)两者之间可以互补,起到减少漏诊,提高宫颈癌的检出率。结论:合理选择筛查方案是合理分配资源和提高效益的重要办法,巴氏涂片TBS标准诊断+5%醋酸肉眼观察(VIA)适合农村妇女宫颈癌的筛查。

液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的价值

目的：探讨液基细胞技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法：对625例患者行TCT,用TBS诊断方法进行分析,对76例细胞学阳性及临床上高度可疑的50例共计126例患者行阴道镜检查,以评价TCT在临床上的应用价值,同时调查他们的疾病构成及年龄分布特征。结果：TBS诊断ASCUS40例,AGUS4例,ASC-H3例,LSIL18例,HSIL7例,SCC3例,AC1例。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL72.22%,HSIL85.71%,SCC100%,76例患者中宫颈病变占4.64%,31~40岁的妇女为宫颈病变的最高发年龄段,占46.05%。结论：采用TCT技术对早期发现与治疗宫颈病变及宫颈癌有积极的临床作用。

液基细胞学应用于宫颈癌筛查的研究

目的:探讨液基细胞学检查用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性。方法:将宫颈疾病患者随机分两组,观察组900例,用Thinprep液基细胞学检查初筛,对照组700例,用宫颈巴氏涂片初筛。结果:Thinprep液基细胞学的ASC以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了84.44%,LSIL、HSIL的检出率分别增加78.1%、78.2%。结论:液基细胞学检查是细胞学领域的重大进步,大大提高了细胞学诊断的准确性。

TCT在宫颈病变筛查中的应用

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期．早期宫颈癌患者5年治愈率高达90％。因此宫颈癌的筛查一直受到人们的关注．对子宫癌患者进行早诊断早治疗是提高治疗效果的关键。传统巴氏涂片（CS）检查作为一种宫颈癌筛查的方法，虽然能早期诊断宫颈癌，但筛查的假阴性率高达10％～20％。本院采用液基超薄涂片技术TCT及TBS诊断系统．对2005年1月至2007年11月15391例体检人群及门诊就诊人员行宫颈癌筛查．其中7608例采用液基薄层细胞学技术．7783例采用传统的巴氏涂片检查方法。现将2种方法比较结果概述如下。

液基细胞学技术对宫颈癌筛查价值及方法应用探讨

目的:探讨国产膜式和离心甩片式液基细胞技术在妇科宫颈癌筛查中的诊断价值及两种方法的应用效果。方法:收治临床怀疑宫颈病变患者9276例,其中前3722例为膜式制片,后5554例为离心甩片式制片,行巴氏染色,细胞学诊断采用TBS诊断标准显微镜阅片,对细胞学检查结果为阳性者建议阴道镜检查并活检。结果:细胞学检查结果细胞学标本9219例满意,57例不满意,其中膜式制片不满意47例,离心甩片式制片不满意10例,对不满意涂片都重新进行了制片。TCT诊断中,正常范围内891例,良性反应性改变8120例,非典型鳞状上皮细胞175例,上皮内低度病变35例,上皮内高度病变16例,鳞状细胞癌9例,非典型腺细胞癌12例,可疑腺癌6例。另在感染提示中,滴虫感染151例,霉菌感染183例,疱疹病毒感染3例,HPV感染24例。结论:离心甩片式制片在宫颈癌筛查中具有一定的优越性,特别适合在广大基层医院用于临床宫颈癌筛查。

50340例宫颈液基薄层细胞涂片检查的回顾分析

我们回顾分析2004年3月至2008年3月经TCT（Thih—Prep Cytology Test，美国Cytye公司）筛查的50340例涂片，与同期传统巴氏涂片作比较，观察两种方法在筛查宫颈上皮内病变和宫颈癌的敏感性差异；同时以组织学诊断这个金标准作为对照，分析用TBS诊断系统判定TCT涂片产生假阳性和假阴性的原因。

61610例宫颈液基薄层细胞学检查的统计与分析

目的探讨准确评价薄层液基细胞学检查（LCT）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2011年3月本院收集的61610例标本的LCT结果，与阴道镜下多点组织活检结果进行对照研究，并与同期收集的128554例传统巴氏涂片（Papsmears）检查结果进行对照分析。结果①61610例LCT的复检结果为，未明确意义不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上患者为1772例（2．88％，1772／61610），对其中1017例进行多点组织活检发现，38例（0．06％，38／61610）为鳞状上皮细胞癌（SCC）及腺癌（GLCA）；251例（0．41％，251／61610）为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）[子宫上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级分别为169例和82例]；409例（0．66％，409／61610）为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）（湿疣为216例，CINI级为193例），腺上皮不典型增生（AGC）为5例，宫颈原位癌（AIS）为2例；慢性炎症为312例。同期进行巴氏涂片检查的128554例标本中，共检出巴氏Ⅲ级及以上为272例（0．211％），其中253例进行组织活检发现，65例为SCC和GLCA，97例为HSII，（CINⅡ～Ⅲ级分别为40例和57例），82例为LSII。（CINI级为45例、湿疣为37），慢性炎症为9例。两种方法在筛查宫颈癌方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但在筛查宫颈鳞状上皮病变（SIL）方面，LCT明显优于巴氏涂片，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②LCT诊断与组织学诊断的符合率分别为HSIL（82．77％，173／209）〉SCC（73．53％，25／34）〉LSIL（63．46264／416），LCT的假阳性主要来源于对LSIL的判定。结论LCT筛查CIN和宫颈癌较灵敏、可靠，明显优于传统巴氏涂片，特别是筛查高级别CIN，具有重大意义，但在筛查宫颈癌时，若存在因有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症背景杂乱等因素，则可能造成漏诊或严重低诊，临床应引起重视。