巾钳在肥胖患者子宫切除术中的应用

肥胖的子宫肌瘤患者行经腹子宫切除术娩出子宫时，常常费时多、出血甚至失败。笔者探索用巾钳提拉子宫，取得省时、省力、不出血，一次成功的效果，查阅文献尚无此类报道。

利用改良巾钳进行解剖复位治疗高位髁突骨折

目的:评价利用特制巾钳辅助复位,治疗高位髁突骨折的疗效。方法 :对28例高位髁突骨折患者经耳前进路行髁突解剖复位,术中保留骨折端的翼外肌附着,用微型钛板及螺钉固定,6个月后进行临床疗效评估和影像学观察。结果:2例患者出现轻度开口受限,1例出现开口偏斜,3例出现关节弹响。术后6个月临床评价治愈率达78.6%,影像学评价治愈率达92.8%。结论:利用特制巾钳进行髁突高位骨折解剖复位,避免了术后髁突吸收及畸形改变,有利于颞下颌关节功能的恢复。

不同复位方式对髌骨骨折患者膝关节疼痛功能的影响

目的:探讨不同复位方式治疗髌骨骨折的效果及对患者膝关节功能术后疼痛、功能的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月在河南省焦作市博爱县人民医院治疗的60例髌骨骨折患者的临床资料,将其中40例开展巾钳复位治疗患者的临床资料纳入A组,将20例开展三维捆扎复位治疗患者的临床资料纳入B组。术后均随访6个月,对比两组围术期指标、疼痛情况、膝关节功能以及并发症发生率。结果:B组术中复位时间、术中透视时间、骨折愈合时间均短于A组(P<0.05);B组下床活动时间、患肢消肿时间与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后7 d的视觉模拟评估量表(VAS)评分低于A组(P<0.05);B组术后6个月后膝关节功能(Lysholm)量表评分比A组高(P<0.05);B组并发症发生率(0.00%)相比A组(7.50%)更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于巾钳复位,在髌骨骨折患者中开展三维捆扎复位能有效缩短术中复位时间、术中透视时间、骨折愈合时间,减轻术后痛感,恢复膝关节功能,复位效果更好。

简化式甲状腺切除术1040例

1980年7月至1989年6月,笔者设计并施行以手指巾钳法处理甲状腺上极为要点的甲状腺简化式切除术1040例,认为该法具有缩短手术时间、减少手术难度、降低术后并发症发生率及切口美观等优点。现与本院同期传统术式192例对照总结如下。手术步骤一、取Kocher氏颈领弧形切口长7～8cm。切开皮肤皮下及颈阔肌。钳夹出血点并留作牵引。常规向上下分离皮瓣后。

治疗创伤性浮动胸壁26例临床分析

治疗创伤性浮动胸壁２６例临床分析山西医学院第二附属医院（１３０００１）李宝平，唐进，李家成，范梦柏创伤性浮动胸壁又称“连枷胸”是多根多段肋骨骨折，多根肋骨骨折合并肋骨与软骨分离或肋软骨骨折、胸骨骨折引起的一种严重闭合性胸部损伤，常造成呼吸循环功能紊乱...

橡皮筋在神经外科手术中的应用

术野的暴露一直是神经外科手术的关键步骤，神经外科手术使用显微镜越来越多，然而显微镜的位置以及焦距需要手术医生自己调节，显微镜在用无菌的保护套包裹后，调节手柄处、目镜处都被包在无菌保护套内，显露不明显，不便操作。利用橡皮筋固定保护套能改善这些情况，效果较好。现介绍如下。

负压封闭引流敷料在腹腔间隔室综合征腹壁缺损中的应用

腹腔间隔室综合征（ACS）是由不同原因导致腹腔内压力（IAP）非理性、进行性急剧升高而影响内脏血流及器官功能所形成的一种临床症候群,易波及心血管、呼吸、泌尿系统,甚至是胃肠道、肝脏及中枢神经系统,如不及时有效处理则易导致多器官功能衰竭危及生命。出现ACS后,采用各种措施降低腹内压是唯一有效手段,手术常用筋膜开放法、巾钳夹闭法、3L袋等暂时性腹腔关闭技术（TAC）防止腹内压再升高已成为标准方法。

直肠内巨大异物1例报告

患者刘某,男,41岁,方正县新安乡人,因患蛲虫病十余年之久,每天晚间肛门周围奇痒,开始时用手抓止痒,而后用一端尖形木棒在肛门和附近磨擦止痒,久而久之肛门扩约肌松弛,木棒随之逐渐加粗,最终将直径7厘米,长7.5厘米圆柱状一端尖形木制物体在委坐磨擦止痒时不慎坐入肛门内,由于肛门扩约肌收缩自己不能取出。

藏区采风取景

◆图1,位于川藏高原甘孜藏族自治州的金马草原,海拔3800米,天低云淡,水纯草丰,历来是藏民生息繁衍的神奇宝地,如今撩起神秘面纱,对外展现出绚丽多姿的风情。

连枷胸4例救治体会

连枷胸是十分严重的胸外伤,导致其呼吸循环功能紊乱,死亡率较高。我院1988～1993年共抢救治疗4例连枷胸,均获成功,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组均为男性,年龄最小23岁,最大54岁。4例均为闭合伤,其中单侧伤3例,双侧伤1例。肋骨骨折,最少6根,最多14根(双侧),4例均有第2肋骨折并合并血气陶和休克。 1.2 致伤原因:胸部挤压伤3例,交通事故1例。 1.3 合并伤:脑外伤1例,肝破裂1例,脾破裂2例,肱骨骨折1例,肠破裂1例。 1.4 治疗:胸腔闭式引流4例,气管插管1例。

顺行式阴式子宫切除18例总结

目的:探讨顺行式阴式子宫切除术手术。方法:选取陕西西安临潼核工业417医院妇产科于2017年3月至2019年3月完成的18例顺行式阴式子宫切除术患者为研究对象,观察术中及术后的并发症及疗效。结果:患者平均住院天数(6±1)d,平均手术时间(60±20)min,术中出血约(70±20)mL。结论:顺行式阴式子宫切除术具有简便,直观,损伤小,出血少,术后排气早、疼痛轻、手术时间短、恢复快、术后并发症更少、成本更低等优点,手术安全微创,疗效确切,是一种新的手术途径和方法。

三维捆扎复位技术在髌骨骨折治疗中的初步应用研究

目的介绍一种三维捆扎复位技术,探讨其用于髌骨骨折治疗的疗效。方法将2015年1月—6月收治并符合选择标准的32例髌骨骨折患者纳入研究,随机分为巾钳复位组(对照组)和三维捆扎复位组(试验组),每组16例。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、骨折类型以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中透视时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间10~14个月,平均12.4个月。试验组手术时间、术中透视时间较对照组明显减少,比较差异均有统计学意义(t=6.212,P=0.000;t=6.585,P=0.000)。X线片复查示,两组骨折均顺利愈合,均未出现骨不连、感染和断钉等并发症。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.973,P=0.058)。术后6个月试验组膝关节HSS评分为(91.6±3.8)分,明显高于对照组的(86.4±5.5)分,比较差异有统计学意义(t=–3.105,P=0.004)。结论与传统巾钳复位技术相比,三维捆扎复位技术治疗髌骨骨折能够缩短手术时间及术中透视时间,在不影响骨折愈合情况下,膝关节功能恢复更好。

一例滑车嵴加厚术治疗犬髌骨脱位

目前犬髌骨脱位特别是四级脱位的手术治疗结果不甚理想,术后易再次发生脱位。笔者对一例髌骨脱位犬实施了内外滑车嵴加厚、垫高手术。在滑车嵴下方垫上硅胶片并用螺钉固定,以防髌骨内方或外方脱位,术后愈合情况良好,现介绍如下。1材料病犬,舒泰50,手术刀,硅胶片,手术剪,止血钳,持针钳,创巾钳,缝针缝线若干,生理盐水,骨钻,锯子,螺丝钉,纱布等。