论卫生服务供给市场、卫生人力市场与医学教育市场的统一关系

在卫生改革与发展的关键时刻,我们从理论上研究卫生服务供给市场、卫生人力市场与医学教育市场三者内在统一关系,对于科教兴医战略的制定和卫生改革与发展有着重要的理论和实践意义。本文就此问题谈点拙见,供同行们指正。

任务压力、问责风险与政府公共服务供给模式的选择——以城市管网巡护为例

作为一项弱组织激励任务,"公共服务供给模式"的讨论大多围绕新公共管理运动和交易成本理论展开,忽视了政府组织中制度安排的影响。通过考察城市管网巡护过程发现:组织任务压力和上级政府问责风险共同塑造了地方政府选择"半科层制半市场化"的模式来提供公共服务,问责风险起着更为基础性的作用;代理人的投机程度和上级政府检查力度的区别性组合塑造了地方政府的问责风险感知。这意味着公共服务供给模式的选择实际上是地方政府面对组织任务压力和上级政府问责风险的一种回应策略,背后的核心机制是压力型体制中的上下级政府间的权责关系,这种权责关系主导了弱组织激励任务的执行过程。

国产乳腺彩色三维多普勒超声市场问卷调查分析

目的对比分析国产与进口乳腺彩色三维多普勒超声(简称乳腺三维彩超)在市场供给服务方面的优劣,发现国产设备在市场供给服务上问题,总结原因并提出改进建议,推动国产化高品质乳腺三维彩超的发展,振兴民族品牌,提升国产医疗器械品牌的市场竞争力和市场影响力。方法选取辽宁省内八个市县区区域内所辖的所有三级医疗机构、二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、部分民营医疗机构及妇幼保健机构的全部可用于乳腺疾病筛查的彩超的市场供给服务信息进行调查,采用对设备使用人员发放问卷,现场填写的方式进行数据采集,确保对每台乳腺三维彩超在配置、使用、故障、售后、维修、培训等市场供给服务方面做出准确、客观、真实的评价,并对采集的数据建立数据库及进行数据分析。结果国产乳腺三维彩超配置比例明显低于进口乳腺三维彩超,市场占有率不足进口设备的一半。进口设备主要配置在三级、二级医疗机构,国产设备主要配置在乡镇卫生院,社区服务中心等基层医疗机构。国产与进口乳腺三维彩超在市场供给服务情况方面相比较,在设备满足临床需求度、设备发生故障频率与使用可及性、设备售后服务及维修满意度、设备技术培训满意度方面上总体无明显差异。在设备改进提升需求方面中的设备技术功能的改进与创新、售后服务提升、质量提升、设备安全防护方面总体无明显差异。对进口设备在改善设备操作便利程度的需求高于国产设备。结论国产乳腺三维彩超在满足市场需求和临床诊疗需求上总体与进口乳腺三维彩超无明显差异,但在品牌定位及地域分布上均不平衡,国产设备仍以中低端产品为主,主要配置在基层医疗机构,故应加大对优秀国产设备的扶持,引导民族品牌的创建和宣传,提高国产品牌的市场占有率,扭转高端医疗器械长期以来依赖进口的局面,对我国医疗设备产业及医疗卫生事业的发展都有着十分重要的意义。

以“解决纠纷”为中心,构建公共法律服务体系

随着"公共法律服务体系建设"被纳入基本公共服务范畴,公共法律服务体系在全面推进依法治国方略中的作用和地位也逐步显现。加快构建完备的公共法律服务体系,事关推进社会治理能力现代化、建立服务型政府和完善民生福利体系。加快构建公共法律服务体系,应当建立以"纠纷解决"为中心的体制机制,深化以市场化供给为主体的科学运行机制,通过科技手段进行供给结构的重塑,实现法律服务的批量生产和规模化服务。