布地耐德/福莫特罗对哮喘患者血管内皮生长因子及其受体1表达及气道重塑的调控作用

目的通过检测哮喘患者气道血管内皮生长因子（VEGF）和受体（VEGFR1）的表达，探讨VEGF和哮喘患者气道重塑的关系以及布地耐德／福莫特罗对哮喘患者气道重塑的调控作用。方法支气管组织来源于2006年4～11月四川大学华西医院经纤维支气管镜行组织活检。23例为中度哮喘患者，20例为对照组。哮喘患者给予规律吸入布地耐德／福莫特罗4．5／160μg，2次／日，持续6个月。VEGF和VEGFR1通过免疫组化进行检测。AB-PAS和Masson Trichrome染色用于评估气道重塑程度。结果两组之间年龄、性别差异无统计学意义。而两组之间FVC％预计值，FEV1％预计值，PC20，V75％预计值，V50％预计值和V25％预计值的差异具有统计学意义。哮喘组患者气道黏液腺增生、平滑肌增厚、上皮下纤维化以及新生血管增加。与对照组比较，VEGF和VEGFR1阳染细胞数目增多，表达增加。VEGF和VEGFR1表达增加与哮喘患者的气道重塑、气流阻塞和气道高反应性呈正相关。规律吸入布地耐德／福莫特罗6个月后，哮喘患者VEGF和VEGFR1表达减少，气道重塑减轻。结论伴随哮喘患者气道血管生成增多和气道重塑，VEGF和VEGFR1表达增加。规律吸入布地耐德／福莫特罗可以通过减少VEGF和VEG—FR。1表达而减轻哮喘患者气道重塑。阻断VEGF和VEGFR1可能是治疗哮喘的新策略。

布地耐德/福莫特罗和布地耐德治疗轻、中度持续性哮喘的药物经济学分析

目的采用随机、对照方法观察布地耐德/福莫特罗和布地耐德治疗的轻、中度持续性哮喘患者的临床药物经济学分析。方法收集40例轻、中度持续性哮喘患者,将其随机分为布地耐德/福莫特罗组(160μg/4.5μg,2吸/次,bid),单用布地耐德组(200μg,2吸/次,bid)各20例,随访12周后的成功治疗周、无症状日和未累及天数的平均成本-效果比以及增量效果比,并进行敏感度分析。结果经过治疗后,成功治疗周、无症状日和未累及天数的比例,布地耐德/福莫特罗组高于单用布地耐德组(P<0.05)。成功治疗周、无症状日和未累及天数的平均成果-效果比布地耐德/福莫特罗组高于单用布地耐德组(P<0.05),且受价格影响不大。结论布地耐德/福莫特罗在治疗轻、中度哮喘患者更经济有效。