布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合不同经皮克氏针穿针固定方式治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析91例难复性肱骨髁上骨折患儿的临床资料,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定治疗的42例患儿作为A组,将行布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗的49例患儿作为B组。比较两组患儿治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时患肢Baumann角、提携角及Mayo肘关节功能评分。评估两组患儿治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时肘关节功能恢复情况。比较两组患儿骨折愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果治疗后3个月、治疗后6个月、末次随访时两组患儿的Baumann角较治疗前减小,提携角、Mayo肘关节功能评分较治疗前增加(P<0.05),但两组间各时间点Baumann角、提携角、Mayo肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、治疗后6个月及末次随访时两组患儿肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的骨折愈合时间、住院时间、术后骨折再移位的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿术后尺神经损伤发生率高于A组(P<0.05)。结论布巾钳尺骨鹰嘴牵引联合经皮外侧克氏针穿针固定或联合经皮外侧内侧交叉克氏针穿针固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,均可改善患肢Baumann角与提携角,促进肘关节功能恢复,且临床疗效相当,但前者并发尺神经损伤的发生率更低,安全性更好。

改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型，发生率占肘部骨折的首位，以5～8岁为最多见。约占肘关节损伤的50％以上。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬。自2001年8月至2011年5月，共收治难复性小儿肱骨髁上骨折98例，我们采用改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引的方法治疗，经5—24个月的随访观察，疗效满意，报告如下。

布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折

目的:探讨布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年12月收治43例锁骨骨折患者。男30例,女13例;年龄7~15岁,中位数11岁;左侧23例,右侧20例;均为有明显移位的闭合性骨折,按照Robinson锁骨骨折分型标准均为2型骨折;横形骨折28例,斜形骨折12例,粉碎性骨折3例;均不合并血管、神经损伤;受伤至就诊时间25 min至4 d,中位数3 d。均采用布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗,斜形或粉碎性骨折者辅以双肩8字绷带外固定。术后随访观察骨折愈合情况、肩关节功能及并发症发生情况。结果:手术时间30~40 min,中位数35 min;术中出血5~10 m L,中位数6 m L。所有患者均获得随访,随访时间12~28个月,中位数18个月。骨折全部愈合,愈合时间35~56 d,中位数45 d。1例患者因肩关节过度活动导致克氏针弯曲,骨折端成角,后拔出克氏针,改用外固定后骨折愈合。4例因针尾部刺激皮肤,针尾部出现少许分泌物,取出克氏针后愈合。未发生血管神经损伤、断针及克氏针退出等并发症。术后12个月时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定,优37例、良5例、可1例。结论:采用布巾钳钳夹复位经皮克氏针内固定术治疗儿童和青少年闭合性锁骨骨折,创伤小、固定牢固、有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,并且具有较高的安全性。

小号布巾钳耳垂穿孔术

1986年以来,我院用小号布巾钳行耳垂穿孔术140例,即可配戴耳饰,现报道如下: 一、耳垂穿孔定点设计参照鬼琢设计法并做了改进。在耳屏间切迹与耳垂之中点略偏内上1～2mm处定A点,该点亦为中医耳穴图的眼穴。由于耳垂形态、大小及个人佩戴耳饰品种形状有所不同,因而最终定点需以受术者满意为准。近年来受国外及港台地区影响,有些女性常要求同时穿两个耳孔。

小号布巾钳耳垂穿孔术

1986年以来,我院用小型布巾钳行耳垂穿孔术140例,报道如下:1 耳垂穿孔定点设计参照鬼塚设计法并做了改进。在耳屏间切迹与耳垂之中点略偏内上1～2毫米处定 A 点,该点亦为中医耳穴图的眼穴。由于耳垂形态、大小及个人佩戴耳饰品种形状有所不同,因而最终定点需以受术者满意为准。近年来受国外及港台地区影响。

布巾钳复位治疗单纯颧弓M型骨折的临床观察

目的:探讨布巾钳复位单纯颧弓M型骨折的临床疗效。方法:对15例患者应用布巾钳复位后,利用钢丝和铝板进行外固定,术后影像学随访。结果:15例患者均治愈,无张口受限,面部无瘢痕及神经损伤等症状。结论:该方法创伤小,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,获得良好临床疗效。

改良式布巾钳在下颌骨线性骨折复位中的应用

目的 :介绍改良式布巾钳的制作方法及其在下颌骨线性骨折中的临床应用。方法 :对布巾钳尖端进行改良,将其用于临床,辅助下颌骨线性骨折的解剖复位。结果:改良式布巾钳辅助下颌骨线性骨折复位相较于传统复位,在复位骨折断端的同时,能够给骨折断端一个预压力,促使复位骨折断端能够能达到广泛的紧密接触,缩短手术时间,达到精确的解剖复位。结论:正确使用改良式布巾钳能帮助下颌骨线性骨折达到精确的解剖复位,促进骨折的愈合。

布巾钳在手术野暴露中的妙用

手术视野的充分暴露是决定手术成功的重要因素之一，随着现代医学的发展，人们对专业技术的要求也越来越高，再加上一些手术部位及手术体位的特殊性，若常规使用拉钩暴露手术野，由2名助手分别牵拉，既占用了人力，又会因拉钩人员长时间牵拉出现体力不支，造成拉钩移动而影响手术野暴露。为此，我科采用布巾钳牵拉暴露手术野，经临床应用，效果满意，

布巾钳联合米非司酮在子宫肌瘤挖除术中的应用

目的:探讨布巾钳联合米非司酮在子宫肌瘤挖除术中的应用价值。方法:通过对布巾钳联合米非司酮用于子宫肌瘤挖除术40例,观察平均出血量、手术时间、肌瘤复发几率、住院时间及住院费用并进行分析研究。结果:40例患者应用布巾钳联合米非司酮挖除子宫肌瘤,术中出血少、手术速度快、住院时间短、费用低、术后无肌瘤复发。结论:布巾钳联合米非司酮挖除子宫肌瘤具有操作简单、安全有效、手术迅速、价廉、肌瘤复发率低,值得推广。

布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨髁上骨折58例

1986年5月至1995年5月,我们采用手术布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗该骨折58例,取得满意疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例男性32例,女性26例,伤后未经治疗即来院求治16例。

无气腹布巾钳悬吊法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨无气腹布巾钳悬吊法在腹腔镜阑尾切除术（LA）的安全性。方法：27例LA手术中采用无气腹布巾钳悬吊法施行阑尾切除术。首先取脐孔上切口约1cm置入torear，选择右锁骨中线与脐水平线交界处、脐与左髂前上棘连线中点、右下腹麦氏点分别用布巾钳钳夹皮肤及皮下组织，悬吊于多功能拉钩的横杆上，置入腔镜，再取右下腹麦氏点与左下腹反麦氏点10mm及5mm切口，在腔镜引导下置入10mmtorear和5mmtorear，切除阑尾方法与常规LA术相同。结果：两组均在腹腔镜下完成，无中转开腹。无气腹组较气腹组手术时间短、术后胃肠功能恢复快、术后住院时间短、住院费用低，并且无气腹并发症的发生。2纽比较有显著性统计学意义（P〈0．05）。2组患者在术后气腹并发症的发生情况比较方面，研究组是优势明显的，无一例气腹并发症的发生，对照组气腹并发症13例，该方法术后出现的并发症是相对数量最低。结论：使用无气腹布巾钳悬吊法腹腔镜对于阑尾炎的治疗是安全有效的，这种方法使得患者的手术更为安全，降低了患者术后气腹并发症的发生，病人恢复快等优点，且简单易操作，不需购置特殊的悬吊器械即可操作，适合广大基层医院推广。

小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折牵引与手术治疗临床疗效观察

目的探讨应用布巾钳尺骨鹰嘴钳夹牵引治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果及并发症。方法对64例Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,33例采用改良布巾钳钳夹尺骨鹰嘴牵引治疗,31例采用切开复位内固定治疗,并进行6～24个月随访观察。结果按Flynn肘关节功能评价标准进行评定,改良布巾钳牵引组优良率为87.9%,手术组优良率为80.6%,牵引组优良率高于手术组。结论改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引操作方便,固定可靠,疗效确切,对患儿损伤小,对于小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折不失为一种简单、实用的治疗方法。

一种妇科换药或手术用治疗巾的制作与应用

目前妇科阴道换药、肛门换药、特殊检查或手术所使用的医用治疗巾为有孔灭菌布巾、无菌无纺布等。操作中虽然能很好暴露换药或手术部位,但在医护人员进行操作时需要布巾钳固定治疗巾,才能避免治疗巾移位,而且在寒冷的冬季,患者脱去衣裤暴露下肢后,散热导致寒战、紧张,从而加重疼痛和不适感等。为此,笔者在实际工作中设计制作了一种妇科换药或手术用治疗巾,避免了传统医用治疗巾存在的容易移位、操作不便、暴露肢体、冬季感觉寒冷不适等不足之处,取得了较好的临床效果,现报道如下。

提筋推拿法治疗颈椎病100例

我院自1990年3月开设颈椎病专科,采用提筋与推拿结合治疗颈椎病,疗效满意,现将材料完整的100例总结报告如下,以与同道切磋。一、一般资料按颈椎病的诊断依据确诊的100例患者,其中,男性46例,女性54例。年龄:17～70岁。

改良式髌骨缝合术治疗髌骨骨折20例

髌骨缝合术是治疗髌骨骨折最常用的方法之一,为克服其短处,我们自1992年以来对该传统术式进行一些改进,共治疗髌骨骨折20例,取得满意疗效,现报告如下。

用于腹腔镜手术的腹壁牵引器

腹腔镜手术在临床已日益广泛地应用，各种腹腔镜手术器械也应运而生。腹腔镜手术建立气腹时，传统方法为术者和助手用手指捏抓腹壁皮肤，或用布巾钳、组织钳等器械夹持皮肤，持续用力向上牵引，再由术者或助手用实施气腹针穿刺，但常出现一些问题。为此，我们研制了专用的腹壁牵引器，经临床初步应用，发现其方便实用。现介绍如下。