酒石酸布托啡诺鼻喷剂治疗252例癌痛患者临床疗效观察

目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂的安全性和有效性。方法:2008年7月～2008年12月,在北京6家医院开展了多中心临床观察,共252例癌痛患者入组。其中男性92例,女性160例;年龄22～86岁,中位年龄58.98岁。均为有明确病理诊断的晚期癌症患者,伴中、重度的癌性疼痛(24h平均疼痛强度评分:NRs评分≥4分),停用其他阿片类镇痛药物3天以上再使用酒石酸布托啡诺鼻喷剂治疗癌痛;初始剂量为每次1喷(相当于1mg),3～4次/日,观察患者疼痛缓解和生活质量改善情况,记录药物不良反应。结果:酒石酸布托啡诺鼻喷剂治疗中、重度疼痛,用药起效时间23.3±5.7min,疗效持续时间237.5±48.8min。完全缓解32例,占12.7%;明显缓解120例,占47.6%;中度缓解56例,占22.2%;轻度缓解36例,占14.3%;无缓解8例,占3.2%;有效率为82.5%,显效率为60.3%。对患者用药前后生活质量进行统计,76.2%患者治疗后有较明显改善。出现不良反应的患者占28.6%,主要症状为头晕、恶心、嗜睡等,程度均较轻。结论:酒石酸布托啡诺鼻喷荆治疗癌痛,疗效肯定,不良反应轻微。

布托啡诺鼻喷剂对芬太尼诱发咳嗽反应的临床研究

目的:研究布托啡诺鼻喷剂对降低全身麻醉诱导期间芬太尼引发咳嗽反应的影响。方法:30例ASAI～Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,每组15例。I组鼻喷生理盐水1mg,Ⅱ组给予布托啡诺鼻喷剂lmg喷鼻;15min后均由右上肢静脉给予3μg/kg芬太尼,观察lmin内咳嗽反应发生率。结果:I组62%患者发生咳嗽反应,Ⅱ组咳嗽反应发生率明显降低(4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布托啡诺鼻喷剂可以明显减轻全身麻醉诱导期间芬太尼引发的咳嗽反应。

布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的:观察布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法:选择ASA I~II级拟行门诊无痛人工流产术妇女160例,随机分为两组,观察组采用布托啡诺鼻喷复合丙泊酚麻醉,手术开始前10min给予布托啡诺鼻喷1喷(1mg);对照组采用瑞芬太尼(1.5μg/kg)复合丙泊酚麻醉,手术开始前10min给予生理盐水1喷,比较两组诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、术毕(T2)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及麻醉效果、丙泊酚总用量、术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况。结果:观察组与对照组术中不影响手术操作的牵拉轻微肢体活动的比率(17.5%,20.0%)和影响手术操作的术中躁动比率(3.8%,7.5%),及麻醉效果分级均无差异(P>0.05);但观察组较对照组血流动力学更平稳,术后VAS评分低,丙泊酚总用量(85.3±20.2)mg较对照组(110.1±28.1)mg降低,术中心动过缓和呼吸抑制发生率(6.2%,12.5%)均低于对照组(61.2%和56.2%)(P<0.05)结论:布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产手术镇痛效果好,不良反应发生率低,相比瑞芬太尼更适合门诊手术。

酒石酸布托啡诺鼻喷剂在腹腔镜手术术后镇痛应用

目的:探讨酒石酸布托啡诺鼻喷剂在腹腔镜手术术后镇痛应用效果。方法:研究资料共88例,均为本院2018年9月至2019年9月收治腹腔镜手术患者,随机分组各44例,对照组行芬太尼镇痛,观察组增加酒石酸布托啡诺鼻喷剂,评价两组镇痛效果。结果:观察组术后1h、8hVAS评分、Ramsay镇静评分具显著低于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜术后镇痛采用酒石酸布托啡诺鼻喷剂可进一步缓解疼痛,良好镇静,效果较好,值得推广。

酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果观察

目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊行阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果。方法:48例在门诊行阻生齿拔除术的患者随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷剂组与生理盐水对照组,各24例。在门诊局部麻醉下行阻生齿拔除术后,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组立即给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1mg喷鼻,生理盐水对照组经鼻给予0.5mL生理盐水。记录患者术后疼痛产生的时间和视觉模拟评分(VAS评分)。结果:与生理盐水对照组比较,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组患者术后疼痛产生时间明显延长,VAS评分明显降低(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺鼻喷剂可减轻门诊行阻生齿拔除术患者的术后疼痛。

酒石酸布托啡诺鼻喷剂在膀胱肿瘤术后镇痛的临床应用

膀胱肿瘤经尿道电切术后常发生膀胱痉挛性疼痛,强烈疼痛引起体内儿茶酚胺释放剧增,以致出现高血压、恶性心律失常及心肌缺血等,严重时发生心脑血管恶性不良事件[1]。因此有效镇痛是减低心脑血管不良事件、改善生存质量的重要途径之一。酒石酸布托啡诺（诺扬）属合成阿片类药物,激动κ受体的同时拮抗μ受体[2-3]。

低剂量吗啡硬膜外单次注射联合布托啡诺鼻喷剂用于腹式子宫切除术后镇痛的有效性和安全性

目的比较术后单次硬膜外注射吗啡一布托啡诺鼻喷剂联合镇痛与否对腹式子宫切除术后镇痛的有效性与安全性。方法单盲、完全随机、安慰剂对照研究择期ASAI-Ⅱ级行腹式子宫切除术的患者50例，分为A、B两组（n=25）：均在k硬膜外麻醉下进行手术，关腹前A组接受单次硬膜外注射吗啡0．5mg（4m1），鼻喷与B组等剂量的生理盐水（0．1ml，q4h）作安慰剂镇痛；B组于关腹前接受单次硬膜外注射吗啡0．5mg（4m1）与鼻喷剂（布托啡诺1mg～0．1ml，q4h）联合镇痛。记录视觉模拟评分法（visual analoguescale，VAS）和Remesay镇静评分，观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度（SpO2）和有无延迟性呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤搔痒等副作用。结果B组患者术后（20h～32h）VAS评分显著低于A组：两组镇痛药时-效曲线下面积比较，AUCAⅢ=（26．2±6．5），AUCB=（14．3±5．0），差异有统计学意义（P〈0．01）；两组患者镇痛副作用差异无统计学意义。结论单次硬膜外注射吗啡0．5mg联合布托啡诺鼻喷剂（1mg，q4h）用于腹式子宫切除术后镇痛，其镇痛效果确切、术后镇痛管理容易，适合在基层医院使用。

比较芬太尼与布托啡诺对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效及相关指标的影响

目的:比较芬太尼透皮贴剂与布托啡诺鼻喷剂对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者的镇痛疗效及相关指标的影响。方法:64例口服吗啡镇痛后存在对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者随机分为芬太尼组(32例)和布托啡诺组(32例)。所有患者按口服吗啡剂量为参考换算芬太尼透皮贴剂与布托啡诺鼻喷剂的使用剂量:口服吗啡100 mg/d=芬太尼透皮贴剂1 mg/d=布托啡诺鼻喷剂1 mg/d。芬太尼组患者给予芬太尼透皮贴剂1贴,每72 h更换1次。布托啡诺组患者给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1喷,每24 h1喷。镇痛效果控制不佳者加用芬太尼静脉自控镇痛,至患者疼痛控制且不良反应缓解,若出现不可耐受的不良反应则在自控镇痛时减少剂量。两组均连续用药10 d。观察两组患者的镇痛效果、治疗前后疼痛评分、5-羟色胺(5-HT)水平、去甲肾上腺素(NE)水平、生存质量(一般状态、日常活动、情绪、行走、社交、睡眠、娱乐)评分及不良反应发生情况。结果:芬太尼组患者镇痛总有效率显著高于布托啡诺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分、5-NT水平、NE水平、生存质量评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者疼痛评分、5-NT水平、NE水平、生存质量评分、不良反应发生率均显著低于同组治疗前,且芬太尼组患者疼痛评分、5-NT水平、NE水平、一般状态评分、日常活动评分、情绪评分、娱乐评分、头晕嗜睡发生率均低于布托啡诺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂用于对吗啡不耐受的晚期中重度癌痛患者在镇痛疗效、降低疼痛介质水平、改善生存质量及减少不良反应发生率方面均显著优于布托啡诺鼻喷剂。

酒石酸布托啡诺对晚期鼻咽癌患者的镇痛效果观察

目的 探讨酒石酸布托啡诺经鼻给药用于鼻咽癌晚期患者放疗后的镇痛效果及不良反应。方法 纳入接受放射治疗的鼻咽癌晚期患者160例,随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷组(BT组)和3个自控静脉镇痛(PCIA)对照组,分别为布托啡诺组(NB组)、曲马多组(NT组)和安慰剂生理盐水组(NS组)。比较各组患者的镇痛起效时间、镇痛时间、镇痛效果(VAS法)、体力状况(KPS评分)、生活质量(QOL)、不良反应发生等情况。结果 BT组镇痛起效时间(8.54±1.60)min,镇痛时间(11.34±3.20)h,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者在接受治疗6h后,BT组患者VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后BT组KPS评分与NB组、NT组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后BT组生活质量与NB组、NT组、NS组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 酒石酸布托啡诺鼻喷剂对鼻咽癌晚期患者自控镇痛有较好的效果,可明显改善患者的体力状况和生活质量,不良反应发生率低,具有临床应用价值。