布比卡因复合芬太尼椎管内麻醉在老年股骨颈骨折置换术中的应用

目的 探讨老年股骨颈骨折置换术中运用布比卡因复合芬太尼行椎管内麻醉(IA)的效果。方法 选取2019年06月-2023年06月医院收治的100例行老年股骨颈骨折置换术患者,以掷硬币法分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用布比卡因行IA,观察组采用布比卡因复合芬太尼行IA;比较两组麻醉阻滞起效时间、平面固定时间及局麻药用量;比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、麻醉30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的血流动力学情况[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];观察患者围术期不良反应情况。结果 与对照组相比,观察组感觉阻滞起效时间较长,平面固定时间较短,局麻药用量较少(P<0.05);与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)时MAP、HR值均下降(P<0.05);与T_(1)时比较,两组T_(2)、T_(3)时MAP、HR值均升高(P<0.05);与T_(2)时比较,两组T_(3)时MAP、HR值均升高(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时两组间比较,观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);两组围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年股骨颈骨折置换术中运用布比卡因复合芬太尼行IA可延长感觉阻滞起效时间,缩短平面固定时间,减少局麻药用量,利于维持术中血流动力学稳定。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中应用的可行性。方法单胎急诊产妇108例，随机均分为布比卡因复合芬太尼组（BF组）和布比卡因组（B组）。药物分别为0．75％布比卡因5mg加芬太尼20μg和0．75％布比卡因7．5mg。两组产妇均在右侧卧位下于L2～3间隙用针内针方法行腰麻，留置硬膜外导管备用。记录麻醉等待时间、最高平面、硬膜外追加药物的情况，术中心率、血压变化和麻黄碱的使用情况，并记录术中恶心呕吐、胸闷、呼吸困难等不良反应；记录手术医师和产妇对麻醉的评价以及术后下肢肌力完全恢复所需时问。结果所有患者成功完成手术，无需改变麻醉方式或静脉辅助用药。BF组硬膜外腔追加药物率、低血压发生率和麻黄碱使用率明显少于B组（p〈O．01）；麻黄碱平均用量明显少于B组（P＜0．05）；恶心呕吐和胸闷的发生率明显低于B组（P〈O．05或P％0．01）；下肢肌力恢复到Bromage0分的时间短于B组（P＜o．05）。结论0．75％布比卡因5mg复合芬太尼20弘g腰硬联合麻醉能为急诊剖宫产提供满意的麻醉。

布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻对剖宫产的麻醉效果及不良事件的影响

目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉。F组以重比重布比卡因9mg与芬太尼20μg行腰麻,N组以重比重布比卡因9mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术。记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况。结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P<0.05),两组其余的观察指标无差别(P>0.05)。结论:芬太尼20μg联合重比重布比卡因9mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤。

低浓度布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用

目的:采用小剂量低浓度(0.075%)布比卡因复合芬太尼,应用于腰硬联合麻醉分娩镇痛,探讨该方法的镇痛效果及其对母婴的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇500例,本研究共分四组,将自愿接受分娩镇痛的产妇,按镇痛方式随机分为三组,每组125例,Ⅰ组为低浓度腰硬联合镇痛组,Ⅱ组为常规浓度腰硬联合镇痛组,Ⅲ组为硬膜外镇痛组;将其余125例非镇痛产妇,作为对照组,不进行任何镇痛干预。记录镇痛前产妇的基础血压和VAS评分,镇痛给药后2、5、10、15、30、60、120min的血压和VAS评分;观察镇痛起效时间、持续时间、产程时间、分娩方式、胎心率的变化、新生儿Apgar评分及并发症的发生率。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛后的VAS评分低于对照组(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组VAS评分,起效时间与持续时间的差异无统计学意义(P>0.05),但是Ⅱ组的血压波动大于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组的起效时间快于Ⅲ组,持续时间长于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组的下肢运动阻滞程度、恶心呕吐的发生率显著高于其他各组。Ⅰ、Ⅱ组的瘙痒发生率高于Ⅲ组及对照组,Ⅰ、Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论:小剂量低浓度布比卡因复合芬太尼,应用于腰硬联合阻滞行分娩镇痛,效果确切,对母婴的影响小,且并发症少,可以安全地应用于分娩镇痛。

地塞米松对老年下肢手术患者小剂量布比卡因复合芬太尼腰椎麻醉的影响

目的观察地塞米松对老年下肢手术患者小剂量布比卡因复合芬太尼腰椎麻醉的影响。方法120例择期行下肢手术的老年患者,根据腰椎麻醉用药的不同均分为3组:A组注入总容积2mL生理盐水(含布比卡因4mg、芬太尼20μg),同时静脉注射2mL生理盐水;B组注入总容积2mL生理盐水(含布比卡因4mg、芬太尼20μg、地塞米松粉剂5mg),同时静脉注射2mL生理盐水;C组注入总容积2mL生理盐水(含布比卡因4mg、芬太尼20μg),同时静脉注射2mL生理盐水溶解的5mg地塞米松粉剂。比较3组麻醉前、后20min内平均动脉压(MAP)、HR;记录感觉和运动阻滞起效、消退时间及术后不良反应发生情况等。结果3组手术时间、术中补液量及出血量、使用麻黄碱及阿托品例数、麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面及达最高平面时间、运动阻滞持续时间、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组感觉阻滞持续时间比A组和C组长(P均<0.05)。结论蛛网膜下腔辅用地塞米松可延长老年患者下肢手术中小剂量布比卡因复合芬太尼腰椎麻醉的感觉阻滞持续时间。

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表随机分为两组,一组(对照组)用0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖0.5ml(总量2.5ml )注入蛛网膜下腔,一组(复合组)用0.75%左旋布比卡因1ml+芬太尼25μg(0.5ml )+10%葡萄糖1ml(总量2.5ml)注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(平均动脉压、心率、氧饱和度),术后改良Bromage 运动阻滞评分,术后有效镇痛时间(手术结束至首次使用镇痛药时间),新生儿出生后即刻、5min Apgar评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果两组的血流动力学有明显差异,复合组血流动力学较稳定,MAP下降不明显,仅1例需用麻黄碱处理,心率下降不明显,对照组MAP下降明显,有8例需用麻黄碱升压,有5例心率下降明显,低于60次/min需用阿托品处理.术后改良Bromage 运动阻滞评分:复合组集中在2～3分,只有2例为4分,对照组大部分病例评分3～4分;复合组术后有效镇痛持续时间明显延长;新生儿出生后即刻、5min Apgar评分两组无明显差异;两组恶心、呕吐和瘙痒无显著性差异.结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,对血流动力学影响小,术后患者能及早运动,镇痛时间较长,我们认为是一种较合理的腰麻用药.

小剂量布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的比较

目的:旨在观察并比较鞘内注射舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于择期剖宫产手术中的有效性及安全性。方法:60名施行择期剖宫产手术患者被随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例。S组:0.75%布比卡因1 ml+舒芬太尼5μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射;F组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼20μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射,于注药前及注药后各时点记录术中的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2)。分别评估两组感觉阻滞起效时间以及持续时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞程度,术后24 h内VAS评分以及不良反应情况。结果:两组在注药后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min的收缩压,舒张压,心率,呼吸频率以及血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。S组感觉阻滞起效时间较F组缩短(P<0.01),感觉阻滞持续时间延长(P<0.01);S组感觉阻滞最高平面高于F组(P<0.05),S组术后镇痛时间长于F组(P<0.05)。两组在运动阻滞,不良反应方面无明显差异。结论:小剂量布比卡因复合20μg芬太尼或者5μg舒芬太尼腰硬联合麻醉可以为剖宫产手术提供足够的镇痛与肌松,较少的血流动力学波动,提高麻醉的安全性与精准性。舒芬太尼易于使麻醉平面扩散并产生更好的术后镇痛效应,其麻醉效果优于芬太尼。

布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者的应用

目的评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者经尿道前列腺电切（TURP）及下肢等手术中的麻醉效果及副作用。方法择期行TURP或下肢手术患者60例，年龄65～88岁，随机均分为0．75％布比卡因1ml（B组），0．75％布比卡因0．6ml加芬太尼20μg（BF组）和0．75％罗哌卡因1ml加芬太尼20μg（RF组）。腰麻药液1．5ml，以0．2ml／s速率蛛网膜下腔给药。术中可根据需要硬膜外分次追加1％利多卡因5ml维持麻醉。比较三组阻滞效果，记录不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组运动阻滞评分和运动阻滞时间显著高于其他两组，但低血压和寒战的发生率显著高于其他两组；而BF组和RF组皮肤搔痒发生率显著高于B组。结论小剂量布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼CSEA用于老年患者TURP及下肢手术是安全有效的，而且副作用少。

小剂量布比卡因复合芬太尼用于椎管内麻醉的安全性和有效性Meta分析

目的系统评价小剂量布比卡因复合芬太尼与常规剂量布比卡因两种方式用于椎管内麻醉的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase,Medline、WOS、CNKI、CBM和万方数据库、维普数据库（1990.01~2015.07）,收集小剂量布比卡因复合芬太尼（研究组）与常规剂量布比卡因（对照组）两种方式用于椎管内麻醉安全性和有效性的文献。按照纳入和排除标准,由两位研究人员独立选择文献、提取资料,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入13个随机对照研究共573例患者。Meta分析结果显示：两组麻醉失败率差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI（0.20,1.48）];两组术后镇痛时间差异无统计学意义[WMD=6.08,95%CI（-3.64,15.80）];研究组的低血压发生率明显低于对照组[OR=0.20,95%CI（0.12,0.34）,P〈0.01];两组心动过缓发生率差异无统计学意义[OR=0.41,95%CI（0.06,2.90）];两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义[OR=0.28,95%CI（0.08,1.05）];研究组的皮肤瘙痒发生率明显高于对照组[OR=13.29,95%CI（5.44,32.49）,P〈0.01];研究组的尿潴留发生率明显低于对照组[OR=0.11,95%CI（0.04,0.30）,P〈0.01];研究组腰骶部疼痛发生率明显低于对照组[OR=0.14,95%CI（0.04,0.46）,P〈0.01]。结论小剂量布比卡因复合芬太尼可降低低血压、尿潴留及腰骶部疼痛的发生率,但会增加皮肤瘙痒的发生率。

布比卡因复合小剂量芬太尼用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察布比卡因复合小剂量芬太尼用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术的安全性及临床效果。方法将120例在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分成两组。B组(60例)腰麻给予布比卡因12.0mg,BF组(60例)腰麻给予布比卡因7.5mg+芬太尼25μg。两组均配成等比重液3ml。观察两组的麻醉效果及不良反应发生的情况。结果两组麻醉效果无显著性差异(p>0.05)。两组麻醉后血流动力学有显著性差异(p<0.05)。结论布比卡因复合小剂量芬太尼用于腰-硬联合麻醉下剖宫产术能提供完善的感觉及运动阻滞,术中血流动力学稳定,不良反应少。

芬太尼复合利多卡因配合低浓度布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的：探讨局麻药利多卡因内加入芬太尼注射液配合低浓度布比卡因在剖宫产手术中麻醉的优越性及安全性。方法：选择本院2008年3月～2010年8月ASAⅠ~Ⅱ级、足月妊娠的产妇1 200例,随机分为3组,每组400例,采用双盲法,分为1组：芬太尼0.1 mg＋2%利多卡因9 ml,0.375%布比卡因5 ml;2组：1.6%利多卡因14 ml;3组：1.73%碳酸利多卡因14 ml,作为负荷剂量。结果：1组和3组镇痛和运动阻滞起效时间明显增快（P〈0.01）,1组较3组镇痛和运动阻滞起效时间又有增快（P〈0.05）。1组痛觉阻滞时间延长（P〈0.05）、运动阻滞时间缩短（P〈0.01）,局麻药总量明显较少（P〈0.05）,牵拉反应及胎儿取出后产妇寒颤者明显较少（P〈0.01）、胎儿取出5 min后上界麻醉感觉平面与其他两组无差异,但运动平面1组明显低于其他两组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合利多卡因、布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用是安全可行的,具有明显的优越性。

小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级，无产科并发症和麻醉禁忌症的初产妇要求分娩镇痛的分为观察组（行腰麻联合硬膜外麻醉镇痛分娩为A组）随机另选100例条件相仿未实施分娩镇痛作为对照组（正常分娩为B组），A组在活跃初期使用1 ml麻醉药（布比卡因1．5mg加芬太尼20μg）经蛛网膜下腔给药，30分钟后接泵，胎儿娩出后停泵，B组按产科常规处理。观察用药后镇痛评分以及对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分等。结果 A组产妇的镇痛效果显著，镇痛前即刻VAS为（8．1±1．2）分，腰麻后5分钟VAS为（0．5±0．3）分，差异有显著性，在第二产程时间A组为（37．1±21．4）min，短于B组（48．1±22．1）min，差异有显著性。 A组的阴道分娩率和剖宫产率和B组比较差异有显著性，在催产素用量，产后出血及新生儿Apgar评分与B组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于临床分娩镇痛效果确切，快速有效，不良反应少，能使活跃期明显加速，缩短第二产程，降低剖宫产率，对母婴无不良影响，值得推广。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产临床效果.方法：回顾分析2014 年6 月至2015 年6 月期间我院急诊接诊的88 例剖宫产患者临床资料,根据接诊时间将其分为观察组和对照组,每组44 例产妇.观察组产妇采用小剂量布比卡因复合芬太尼麻醉,对照组产妇采用布比卡因麻醉.对比两组产妇的麻醉等待时间、硬膜外追加药物、术后下肢肌力恢复时间,产妇的心率、血压以及术中不良反应情况.结果：所有患者手术全部成功,无需改变麻醉.观察组产妇硬膜外追加药物率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;并且观察组患者低血压、恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者下肢肌力恢复时间、麻醉起效时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产临床中,麻醉效果良好,不良反应轻微,麻醉部位准确,安全可靠,值得在临床中推广和应用.

布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的效果对比

目的对比布比卡因椎管内麻醉、芬太尼联合丙泊酚全麻在骨科手术老年患者中的应用效果。方法方便选取2020年1—9月于兰陵县人民医院开展骨科手术的老年患者72例为研究对象,依据随机数表法分成对照组(经芬太尼和丙泊酚开展全身麻醉)、观察组(经布比卡因开展椎管内麻醉),每组36例。对比两组手术及麻醉指标,术前及术后1、6、12 h以及24 h简易精神状态量表(MMSE)评分,不良反应,术后不同时间认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组手术、麻醉起效,术后睁眼及语言陈述时间为(56.20±10.58)、(5.30±1.24)、(3.66±0.74)、(3.55±1.02)min,短于对照组的(67.76±11.45)、(9.48±1.36)、(6.48±0.80)、(9.08±1.14)min,麻醉药用量为(852.16±65.76)mL,少于对照组的(1235.20±79.65)mL,差异有统计学意义(t=4.449、13.627、15.526、21.690、22.251,P<0.05)。术后1、6、12 h以及24 h,观察组MMSE评分为(23.98±3.45)分、(25.48±2.46)分、(26.54±2.74)分、(27.48±3.48)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各类不良反应发生率为5.56%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h及6 h,观察组POCD发生率为0.00%、5.56%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和芬太尼联合丙泊酚全麻相比,骨科手术老年患者经布比卡因开展椎管内麻醉效果更佳,能缩短其手术、麻醉起效时间,减少麻药用量,术后恢复迅速,对认知功能影响较小,且不良反应较少,值得采用。

布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的：观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数（BMI）30 kg/m2＜BMI＜40 kg/m2]，按照随机数字表法分为三组，分别为A组布比卡因5 mg复合芬太尼20μg，B组布比卡因6 mg复合芬太尼20μg，C组布比卡因7 mg复合芬太尼20μg。分别记录记录腰麻后感觉消失平面达T6和T2的时间和例数，腹肌松弛程度，产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生率和麻黄碱用量，产妇术中心律失常、胎儿出生后APGAR评分及硬膜外用药量。结果：C组恶心、呕吐、低血压及心律失常的发生率明显高于A、B两组，同时麻黄碱的用量多于A、B两组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组达到T6平面百分率却明显低于B、C两组，术中有腹膜牵拉感及腹肌紧张的例数A组也明显高于B、C两组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术麻醉时使用布比卡因6 mg复合芬太尼20μg混合液麻醉起效迅速、阻滞完善、效果确实、对胎儿影响小，产妇的血流动力学变化轻微，麻醉并发症及不良反应的发生率较低，有效避免了麻醉后血压过度波动对机体的刺激，尤其是低血压对胎儿的不良影响。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产的临床应用

目的:研究急诊剖宫产产妇在手术期间实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉的临床效果。方法:选择接受急诊剖宫产手术产妇86例,将其随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组单纯实施布比卡因腰硬联合麻醉;研究组实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉。结果:研究组研究对象剖宫产手术的麻醉总有效率达到95.2%,高于对照组的78.6%(P<0.05);仅有2例麻醉药物原因导致不良反应,少于对照组的9例;麻醉药物起效时间、麻醉苏醒时间、术后住院接受治疗总时间短于对照组(P<0.05);母婴不良事件发生率仅为2.4%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论:急诊剖宫产产妇在手术期间实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,可以有效控制疼痛,减少不良反应,最大限度保证母婴安全。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果与安全性

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉效果与安全性。方法选取2017年12月-2019年12月广州市花都区妇幼保健院行剖宫产的产妇122例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。对照组予盐酸布比卡因注射液麻醉,观察组予小剂量布比卡因复合枸橼酸芬太尼注射液麻醉。比较2组麻醉效果、麻醉相关指标(麻醉起效、完全麻醉、肢觉恢复、痛觉恢复)差异,分娩后1 min和3 min时新生儿Apgar评分及不良反应(恶心、呕吐、胸闷及低血压等)。结果观察组产妇麻醉优良率为95.08%,明显高于对照组的70.49%(x^(2)=12.942,P=0.000);观察组麻醉起效、完全麻醉、肢觉恢复时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组(P均<0.01);2组在分娩后1 min和3 min时新生儿Apgar评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为9.84%,低于对照组的24.59%(x^(2)=4.659,P=0.031)。结论采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉用于急诊剖宫产的麻醉起效快、阻滞完全,效果良好且不良反应较少,值得临床推广应用。