布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用

目的:探究布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用效果。方法:研究对象为2015年6月-2017年6月收入的72例高龄高危老年骨科手术患者,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组,36例观察组采用布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉,另36例对照组采用硬膜外阻滞麻醉。探讨实施不同麻醉对麻醉效果及血流动力学相关指标的影响。结果:在T1-T3时刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)等血流动力学指标上,观察组与对照组相比,显著波动较小(P<0.05),而在麻醉优良率上,观察组显著比对照组高(P<0.05)。结论:将布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉应用于高龄高危老年骨科手术患者时,患者术中血流动力学相关指标无明显波动,麻醉优良率较高,此麻醉方法值得应用与推广。

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的观察

目的探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经皮肾镜钬激光碎石术的安全性和有效性。方法65例病人,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用腰-硬联合阻滞配套针,于L2-4椎间隙穿刺,以0.1-0.2ml/s速率蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1-2.2ml,并头端置入硬膜外导管。观察感觉平面出现时间、阻滞范围、麻醉平面固定时间、术中并发症及不良反应。结果感觉平面出现的时间为1-3分钟,阻滞范围T5-10-S5,麻醉平面固定时间15-20分钟,运动阻滞起效时间为3-7分钟(Bromage评分3分)。腰麻后30分钟血压下降明显(P<0.05),加快输液或给予麻黄碱后回升。SP02无明显变化(P>0.05)。术中2例发生恶心、呕吐,多与血压降低有关,无腰麻后头痛及其它麻醉相关并发症。结论布比卡因等比重液CSEA用于经皮肾镜钬激光碎石术,是一种安全、有效、快捷和经济的麻醉方法。

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用

目的探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄高危老年骨科手术患者中的应用效果。方法选取2013年1—12月该院收治的高龄高危老年骨科手术患者86例,随机将其分成观察组与对照组,各43例。观察组采用0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者血流动力学变化、麻醉起效时间、麻醉效果及不良反应。结果观察组的麻醉达优率明显高于对照组,差异有统计学意义。两组患者麻醉前各指标接近,差异无统计学意义;观察组麻醉后各指标均优于对照组,差异有统计学意义。与麻醉前比较,观察组患者麻醉后的SBP、DBP、HR均无明显变化;对照组患者麻醉后的SBP、DBP均有明显下降,HR明显加快;因两组患者麻醉后需要常规吸氧,Sp O2均明显上升。观察组麻醉起效时间明显短于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞方法的麻醉效果良好、用药较安全,是高龄高危老年骨科患者手术麻醉用药的首选。

小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾性总结ASAI-Ⅲ级CSEA下择期行下肢骨科手术的老年患者50例,观察麻醉效果,血流动力学变化,不良反应及并发症的发生率。结果小剂量布比卡因等比重液CSEA在老年患者下肢骨科手术中,起效快,麻醉效果优良率98%,肌肉松弛,平面控制好。15例血压下降,经扩容和应用麻黄碱5～10 mg后恢复平稳。结论小剂量等比重布比卡因CSEA起速迅速,麻醉作用完善,对呼吸,循环影响相对较小,只要控制好麻醉剂量和注药速度,加强术前评估和术中管理,用于老年下肢骨科手术是安全有效的。

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉对老年髋关节置换患者围术期应激与免疫功能指标的影响

观察布匹卡因、麻醉联合特异性液体缺血对老年髋关节置换患者围手术期应激及免疫功能的影响。方法:我院2021年1月~ 2021年12月接受髋关节置换手术的86例老年患者随机分为观察对照组,各43例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用布洛芬联合麻醉。比较两组患者围手术期(T0)、麻醉后5分钟(t1)、麻醉后10分钟(T2)及麻醉后。结果:T1、T2、T3、T4两组患者血浆肾上腺皮质醇水平明显高于t0(p 0.05),观察组明显低于对照组(p 0.05),观察组明显低于t对照组(p 0.05) 而观察组明显大于对照组(p 0.05)。结论:布比卡因复方腰硬液联合麻醉可显着降低老年髋关节置换患者的应激反应,提高其免疫功能,值得推广。

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产中的应用

目的探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法选择2022年1—12月在福州福兴妇产医院行腰硬联合麻醉的90例剖宫产妊娠高血压综合征产妇为研究对象。根据麻醉方案不同分为轻比重组、等比重组、重比重组,各30例。其中,在蛛网膜下腔麻醉给药中,轻比重组给予0.75%布比卡因2 mL+1 mL无菌注射用水;等比重组予0.75%布比卡因2 mL+1 mL 0.9%氯化钠溶液;重比重组予0.75%布比卡因2 mL+1 mL 10%葡萄糖溶液。比较3组产妇麻醉前、麻醉5、15 min血流动力学相关指标变化、麻醉效果及麻醉不良反应发生情况。结果3组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);等比重组、重比重组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);重比重组麻醉5、15 min后的心率、平均动脉血压与轻比重组、等比重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。等比重组感觉阻滞起效时间为(3.23±0.94)min、运动阻滞起效时间为(5.33±1.06)min,重比重组的感觉阻滞起效时间为(3.17±1.21)min、运动阻滞起效时间为(5.13±1.22)min,均短于轻比重组的(4.73±1.02)min、(6.50±1.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。3组感觉阻滞、运动阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重比重组麻醉不良反应总发生率为20.00%,高于轻比重组的0、等比重组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征剖宫产孕妇术中应用等比重布比卡因腰硬联合麻醉能够获得良好的麻醉效果,且对患者机体血流动力学、不良反应影响较小。

盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产术后镇痛效果、免疫功能及胎盘缺氧分子的影响

目的:探讨盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用效果。方法:选取2021年4月~2022年2月于天津市蓟州区人民医院医院行剖宫产的82例产妇,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。两组均行腰-硬联合麻醉,对照组予以布比卡因麻醉,观察组予以盐酸氢吗啡酮复合布比卡因进行麻醉,比较两组术后镇痛效果、免疫功能及胎盘缺氧分子水平。结果:观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.53±0.38)分、(2.15±0.34)分、(1.75±0.26)分、(1.26±0.21)分]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD3^(+)(60.58±5.27)%、CD4^(+)(36.58±3.75)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.21±0.16)高于对照组,CD8^(+)(30.14±3.52)%低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组活性氧自由基(ROS)水平(8.12±1.05)U/L、活性氮自由基(RNS)水平(1.27±0.23)U/L低于对照组,过氧化氢酶(CAT)水平(23.41±3.25)U/L、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平(42.36±4.28)U/L高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰-硬联合麻醉可提高剖宫产术后镇痛效果,减轻机体免疫功能抑制,改善胎盘缺氧分子指标。

探讨等效剂量罗哌卡因,布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者股骨颈骨折手术的影响

探讨在股骨颈骨折手术中对高龄患者应用等效剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉的影响。方法 选取68例股骨颈骨折手术高龄患者参与研究,对照组实施布比卡因腰-硬联合麻醉,观察组实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉,对比两组的疗效。结果 观察组的麻醉效果以及各项指标比对照组更好,(P<0.05)。结论 通过对比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉的镇痛效果更好,起效更快,具有较少的副作用。具体选择哪种联合麻醉方法,还需结合患者的身体状况等进行确定。只有在综合考虑的基础上,才能做出最适合患者的联合麻醉选择。

重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的效果比较

目的观察重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术孕妇220例,按入院单双号随机分为重比重麻醉组(A组)和等比重麻醉组(B组)各110例,比较两组患者麻醉起效时间、消退时间、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组相比,B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间、镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间明显延长(P<0.05),术中低血压发生率明显减少(P<0.01);B组低血压发生率低于A组(P<0.05)。结论应用不同比重的布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术均可获得满意的麻醉效果。重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊剖宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术。

轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉用于老年患者髋部手术

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年患者髋部手术的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法老年髋部手术患者60例，ASAⅡ-Ⅲ级，采用0．375％布比卡因轻比重液单侧腰-硬联合麻醉。脊麻注药同时给予麻黄素5mg静滴。记录感觉阻滞起效时间、平面固定时间、最高阻滞平面、Bromage运动阻滞评分和脊麻后5、10、20、30、40min，SBP、HR、RR、SpO2的变化及低血压、心动过缓发生情况。结果手术侧感觉阻滞起效时间（41．4±3．6）s，平面固定时间（13．8±3．6）min、麻醉维持时间（112．6±15．4）min，阻滞平面上界为T6－10。Bromage评分：2分41例（68．3％），3分19例（31．6％）。60例患者脊麻后SBP、HR、RR平稳（P〈0．05），SpO2为100％（吸氧），无低血压及心动过缓发生。结论0．375％布比卡因轻比重液脊麻起效快、手术侧阻滞效果确切、对心血管影响小，是老年患者单侧髋部手术的理想麻醉方法。

布比卡因等比重液腰麻-硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术

目的 研究应用布比卡因等比重液腰麻 -硬膜外联合阻滞用于直肠癌根治手术的安全性和有效性。方法 选择经腹会阴联合切口直肠癌根治手术病人 6 2例 ,34- 75岁 ,ASAⅠ -Ⅱ级。采用两点穿刺 ,先于T10 -12间隙硬膜外穿刺并头端置入硬膜外导管 ,后用 7号腰穿针于L2 -3 间隙穿刺 ,有脑脊液流出后 ,以 0 .1ml/s的速度蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 2 - 2 .2ml,进腹后酌情硬膜外腔追加 2 %利多卡因或 2 %利多卡因 - 0 .75 %布比卡因混合液 ,平均用药量 (11.70± 2 .6 3)ml。术中适当使用镇静镇痛药物 ,并观察麻醉效果、作用时间、呼吸和循环功能变化。结果 蛛网膜下腔注入布比卡因后 ,药物起效时间为 1- 3分钟 ,麻醉平面固定时间为 10 - 15分钟 ,阻滞平面达T3 -5-S5。手术时间为 (192 .0 0± 2 6 .5 8)分钟 ,术后镇痛时间达 2 - 3h。腰麻后 15分钟呼吸循环功能各项变化不明显 (P >0 .0 5 ) ,麻醉后 30分钟与麻醉前比较 ,SBP降低具有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,DBP下降差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,经快速输液或给予麻黄碱即可纠正。本组麻醉均获成功 ,无失败病例 ,术后发生头痛 1例 ,自行缓解 ,无其它严重麻醉并发症。结论 0 .75 %布比卡因等比重液腰麻 -硬膜外联合阻滞麻醉用于直肠癌根治手术麻醉?

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用

目的高龄骨科患者对手术麻醉的耐受性低,不仅要求良好的麻醉效果,也对安全性提出更高要求,本文针对布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的效果予以探讨,旨在为临床麻醉工作提供参考。方法将120例行手术治疗的骨科高龄高危患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组行硬膜外麻醉,观察组采取浓度为0.25%的布比卡因溶液2~3 ml予以等比重液腰-硬联合麻醉。手术中注意记录并对比2组的血流动力学、麻醉效果和并发症情况。对数据进行统计学分析,进而探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉的效果。结果与T_1点比较,对照组T_2~T_4点HR显著增大(P<0.05),SBP、DBP水平显著降低(P<0.05);观察组T_2~T_4点HR显著低于对照组(P<0.05),SBP、DBP水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率、肌松满意率分别为60例(100%)、57例(95.00%),均高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、不良反应率、辅助镇痛药使用率、认知功能障碍率均较对照组低(P<0.05)。结论对高龄骨科患者予以手术治疗时,可采取布比卡因等比重液腰硬联合麻醉方式,在确保麻醉效果的同时还可维持血液动力学稳定,减轻患者痛苦,安全可靠。

剖宫产手术中小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉的应用优势分析

目的:探讨小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉运用于剖宫产手术的临床价值。方法:选择130例行剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组硬膜外麻醉,而观察组则运用小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果:两组的麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的局麻药用量少,且阻滞完善时间短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上将小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉运用在剖宫产手术中,不仅起效快,且麻醉效果好,安全性高。

低浓度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉的临床观察

目的:研究比较国产0.3%左旋布比卡因等比重液用于老年下肢骨折手术腰-硬联合麻醉(CSEA)的阻滞效果和安全性。方法:回顾性分析60例择期行股骨颈以下骨折手术的患者,采用0.3%左旋布比卡因或0.3%布比卡因等比重液行腰-硬联合麻醉,观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间。记录患者给药前(T0)、给药5 min(T1),10 min(T2),15 min(T3),20 min(T4),30min(T5)及出手术室时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);并观察记录术中不良反应及术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术,两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面、感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);左旋布比卡因与布比卡因相比,运动阻滞起效时间长(P<0.05),最大运动阻滞程度少(P<0.05),运动阻滞恢复时间短(P<0.05)。两组患者间不同时点的HR,MAP和SpO2的变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉效果佳,均未发生严重并发症和不良反应。结论:0.3%左旋布比卡因及布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉是安全的,都可获得满意的麻醉效果,与同浓度剂量布比卡因相比,左旋布比卡因运动阻滞起效时间长,运动阻滞程度轻,恢复快,利于老年人术后尽早下床,这对于防止老年人围术期静脉血栓形成有意义。

轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年髋部手术中的效果观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋部手术中的麻醉效果及安全性。方法:回顾分析2011年1月以来本院实施的69岁以上老年髋部手术108例,其中66例采用0.75%重比重布比卡因CSEA麻醉方法,42例采用0.2%～0.3%轻比重布比卡因CSEA麻醉方法,观察两组麻醉效果,监测术中BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:两组均获得了满意的麻醉效果,轻比重组运动神经阻滞程度较重比重组轻,感觉阻滞时间短,腰麻平面消退快。重比重组低血压发生率42.42%,轻比重组30.09%。结论:轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉均可用于老年髋部手术麻醉,轻比重组与重比重药液组相比具有患侧在上,麻醉成功后无需变换体位,对下肢运动神经阻滞轻、麻醉平面消退快等优点。

不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的比较(附100例分析)

目的比较等比重与重比重麻药在腰-硬联合麻醉中临床应用的优缺点。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级初产孕妇拟行剖宫产,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)、重比重组(H组,50例),两组均采用预先扩容[麻醉前0.5h内输注羟乙基淀粉(HES200/0.5)溶液10ml/kg],用腰-硬联合麻醉(CSEA)技术的针内针法经L3、4实施腰麻。Ⅰ组用0.75%布比卡因1ml+脑脊液0.5ml混合液共1.5ml,H组用0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml混合液1.5ml,比较两组患者术中不良反应、最高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间。运动恢复时间。结果两组患者Bromage评分及感觉阻滞起效时间差异无统计学意义;H组运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间、运动恢复时间,都短于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组术中不良反应低于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组最高感觉阻滞平面较集中。结论结合预先扩容小剂量重比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产术。

布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于高龄患者股骨粗隆间骨折手术

目的：探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用在股骨粗隆间骨折手术高龄患者中的安全性和可行性。方法：将2007年5月—2010年12月60例ASAI-III级70~98岁股骨粗隆间手术患者,随机分为硬膜外组（CEA组）、腰-硬联合麻醉组（SCEA组）,术中按6~8mL（kg.h）输注代血浆和复方乳酸钠液（1∶1）,根据血红蛋白和红细胞压积,以及心功能情况,输红细胞悬液。观察2组局麻醉药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间。同时观察2组患者低血压、牵拉反应的发生率及静脉辅助药的应用率。结果：SCEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于CEA组（P〈0.05）。SCEA组硬膜外用药量明显少于CEA组（P〈0.05）。低血压的发生率2组无明显差异,CEA组牵拉反应的发生率高于SCEA组（P〈0.05）。SCEA组静脉辅助药的应用少于CEA组（P〈0.05）。2组术后恢复及不良反应差异无统计学意义。结论：布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉应用在股骨粗隆间骨折手术高龄患者中是安全的。

低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：探讨低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及对循环的影响。方法：选择ASAI-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例，随机双盲法分为布比卡因低浓度轻比重组（A组）和布比卡因高浓度重比重组（B组），每组各30例。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因。术中持续监测呼吸和循环状况，评估麻醉效能，观察围手术期血流动力学变化及不良反应。结果：A组起效慢，维持时间短（P〈0．05）；下肢运动神经阻滞程度A组显著低于B组（P〈0．05）。结论：低浓度轻比重的布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效，对循环系统影响小，不良反应发生率低，产妇术后恢复快。