盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产术后镇痛效果、免疫功能及胎盘缺氧分子的影响

目的:探讨盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用效果。方法:选取2021年4月~2022年2月于天津市蓟州区人民医院医院行剖宫产的82例产妇,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。两组均行腰-硬联合麻醉,对照组予以布比卡因麻醉,观察组予以盐酸氢吗啡酮复合布比卡因进行麻醉,比较两组术后镇痛效果、免疫功能及胎盘缺氧分子水平。结果:观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h时视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.53±0.38)分、(2.15±0.34)分、(1.75±0.26)分、(1.26±0.21)分]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD3^(+)(60.58±5.27)%、CD4^(+)(36.58±3.75)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.21±0.16)高于对照组,CD8^(+)(30.14±3.52)%低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组活性氧自由基(ROS)水平(8.12±1.05)U/L、活性氮自由基(RNS)水平(1.27±0.23)U/L低于对照组,过氧化氢酶(CAT)水平(23.41±3.25)U/L、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平(42.36±4.28)U/L高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰-硬联合麻醉可提高剖宫产术后镇痛效果,减轻机体免疫功能抑制,改善胎盘缺氧分子指标。

探讨等效剂量罗哌卡因,布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者股骨颈骨折手术的影响

探讨在股骨颈骨折手术中对高龄患者应用等效剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉的影响。方法 选取68例股骨颈骨折手术高龄患者参与研究,对照组实施布比卡因腰-硬联合麻醉,观察组实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉,对比两组的疗效。结果 观察组的麻醉效果以及各项指标比对照组更好,(P<0.05)。结论 通过对比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉的镇痛效果更好,起效更快,具有较少的副作用。具体选择哪种联合麻醉方法,还需结合患者的身体状况等进行确定。只有在综合考虑的基础上,才能做出最适合患者的联合麻醉选择。

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用

目的研究小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用。方法 28例超高龄老年患者对其进行小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉治疗。结果小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉具有发挥快,用量小,起效快,肌松效果好,对循环影响较小,手术时间灵活,为术后硬膜外止痛等提供了便利条件。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中,效果理想,建议在临床中推广。

重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的效果比较

目的观察重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术孕妇220例,按入院单双号随机分为重比重麻醉组(A组)和等比重麻醉组(B组)各110例,比较两组患者麻醉起效时间、消退时间、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组相比,B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间、镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间明显延长(P<0.05),术中低血压发生率明显减少(P<0.01);B组低血压发生率低于A组(P<0.05)。结论应用不同比重的布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术均可获得满意的麻醉效果。重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊剖宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术。

0.5%等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的应用

目的探讨0．5％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术的效果及对血流动力学的影响。方法择期剖宫产手术80例，采用电脑随机数字法分为两组，每组40例，均选择L2-3间隙穿刺，CSEA组蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因7．5mg；硬膜外麻醉组向头端王管3—4cm，局麻药为0．75％布比卡因。在椎管内注药前及注药后快速输入乳酸钠林格液和6％羟乙基淀粉（200／0．5）扩客。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞平面达峰时间显著短于硬膜外麻醉组（P〈0．01），局麻药用量显著少于硬膜外麻醉组（P〈0．01）．术中牵拉反应发生率低于硬膜外麻醉组（P〈0．01），麻醉后低血压发生率高于两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果优于硬膜外麻醉，但血流动力学影响大于硬膜外麻醉。

罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科开腹手术的应用比较

目的:观察罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)用于妇科开腹手术的麻醉效果和不良反应的发生率。方法:60例妇科择期手术患者,随机分为两组,每组30例。A组罗哌卡因15mg,B组布比卡因15mg。结果:B组运动阻滞起效时间快于A组(P<0.05),B组麻醉平面固定时间、Bromage0级时间均长于A组(P<0.05),A组最大Bromage评分、最高感觉阻滞平面优于B组,B组感觉恢复时间明显长于A组(P<0.01);B组不良反应中术后低血压,恶心、呕吐的发生率高于A组(P<0.05)。结论:在妇科开腹手术腰硬联合麻醉中蛛网膜下腔应用罗哌卡因的效果优于应用布比卡因。

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用

目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级高龄患者股骨颈骨折择期手术患者58例，采用0.75％布比卡因6 mg腰-硬联合麻醉后，观察手术中的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的变化以及麻醉后并发症发生等情况。结果术前和术中呼吸、血流动力学无明显改变（ P均＞0.05）。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨颈骨折手术中的应用，对患者呼吸、循环系统抑制作用轻微，具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。

剖宫产手术中小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉的应用优势分析

目的:探讨小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉运用于剖宫产手术的临床价值。方法:选择130例行剖宫产产妇为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组硬膜外麻醉,而观察组则运用小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果:两组的麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的局麻药用量少,且阻滞完善时间短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上将小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉运用在剖宫产手术中,不仅起效快,且麻醉效果好,安全性高。

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年人前列腺汽化电切手术中的应用

经尿道前列腺汽化电切术（TURP）具有创伤小,恢复快,减少术中出血等特点而广泛用于前列腺增生症患者的治疗。但老年人常合并多系统并发症和脏器功能减退,使得老年人对麻醉的耐受力降低,因此,选择恰当的麻醉方式对老年人安全极其重要。

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术90例效果观察

目的:观察不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果,以寻求最佳的腰麻药物剂量。方法:选择90例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产产妇,随机分为3组,每组30例,分别用0.5%重比重布比卡因,A组1.5 ml(7.5 mg),B组1.8 ml(9 mg),C组2.1 ml(10.5 mg)进行腰麻。记录各组腰麻阻滞平面,达到最高阻滞平面的时间以及最高平面时的平均动脉压、心率。观察产妇的麻醉效果及麻醉后低血压、恶心、呕吐、硬膜外用药等情况,记录新生儿娩出1 min及5 min时的Apgar评分。结果:3组产妇麻醉达到阻滞平面时间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组腰麻阻滞平面均低于C组(P<0.01),而A组硬膜外用药使用率均高于B组和C组(P<0.05),C组效果最佳,但达到最高阻滞平面时C组血压、心率变化波动较大,低血压、恶心、呕吐发生率均较高(P<0.05)。B组麻醉效果好,循环相对稳定,药物使用率低。结论:剖宫产术应用0.5%布比卡因9 mg腰-硬联合麻醉效果好,低血压、恶心、呕吐等并发症发生率低,是临床上值得推荐的合适剂量。

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨国产左旋布比卡因(LBUP)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和安全性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为A、B、C、D4组各20例接受腰-硬联合麻醉,4组腰麻用药分别为:0.75%LBUP1mL+10%葡萄糖注射液(GS)0.5mL+3%麻黄碱(Eph)0.5mL、0.75%LBUP1.2mL+10%GS0.5mL+3%Eph0.5mL、0.75%LBUP1.6mL+脑脊液(CSF)1mL、0.75%LBUP2mL+CSF1mL。腰麻效果欠佳者硬膜外用0.75%LBUP、术中连续监测呼吸和循环功能状况。评估麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应的发生及新生儿状况。结果 (1)4组在腰麻起效时间、达到最高阻滞平面时间和下肢阻滞程度上相似,但在阻滞范围上依次增加,平均分别为T8±1.20、T6±1.18和T4±1.10、T3±1.27,差异有统计学意义。(2)腰麻效果不满意,A、B组分别为67.5%和5.6%,但在硬膜外追加0.75%LBUP后麻醉效果满意;C、D组腰麻效果均为极好,D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高,并有3例呼吸困难。(4)未见全身及神经不良反应。结论剖宫产手术选用0.75%左布比卡因9～12mg腰麻效果理想安全。

轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年髋部手术中的效果观察

目的:观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年髋部手术中的麻醉效果及安全性。方法:回顾分析2011年1月以来本院实施的69岁以上老年髋部手术108例,其中66例采用0.75%重比重布比卡因CSEA麻醉方法,42例采用0.2%～0.3%轻比重布比卡因CSEA麻醉方法,观察两组麻醉效果,监测术中BP、HR、SpO2及患者不良反应。结果:两组均获得了满意的麻醉效果,轻比重组运动神经阻滞程度较重比重组轻,感觉阻滞时间短,腰麻平面消退快。重比重组低血压发生率42.42%,轻比重组30.09%。结论:轻比重与重比重布比卡因腰-硬联合麻醉均可用于老年髋部手术麻醉,轻比重组与重比重药液组相比具有患侧在上,麻醉成功后无需变换体位,对下肢运动神经阻滞轻、麻醉平面消退快等优点。

不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的比较(附100例分析)

目的比较等比重与重比重麻药在腰-硬联合麻醉中临床应用的优缺点。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级初产孕妇拟行剖宫产,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)、重比重组(H组,50例),两组均采用预先扩容[麻醉前0.5h内输注羟乙基淀粉(HES200/0.5)溶液10ml/kg],用腰-硬联合麻醉(CSEA)技术的针内针法经L3、4实施腰麻。Ⅰ组用0.75%布比卡因1ml+脑脊液0.5ml混合液共1.5ml,H组用0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml混合液1.5ml,比较两组患者术中不良反应、最高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间。运动恢复时间。结果两组患者Bromage评分及感觉阻滞起效时间差异无统计学意义;H组运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间、运动恢复时间,都短于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组术中不良反应低于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组最高感觉阻滞平面较集中。结论结合预先扩容小剂量重比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产术。

轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉在老年精神病患者下肢手术中的应用

目的:探讨轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年精神病患者下肢手术的应用效果。方法:收治腰硬-联合麻醉实施下肢手术的老年精神病患者40例,分为对照组和观察组各20例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量轻比重腰硬-联合麻醉。结果:对照组麻醉后10 min、15 min的SBP与麻醉前基础血压比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量轻比重布比卡因腰硬-联合麻醉用于老年精神病患者下肢手术血压更平稳,麻醉效果更满意。

国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于全子宫切除术效果观察

目的:评价国产左旋布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于全子宫切除术的有效性及安全性。方法:选择CSEA全子宫切除术100例,随机分为进口罗哌卡因组和国产左旋布比卡因组,每组50例。进口罗哌卡因组蛛网膜下腔用0.75%罗哌卡因2 m l,国产左旋布比卡因组蛛网膜下腔用0.75%左旋布比卡因2 m l。采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效、维持时间和最高阻滞平面;采用改良B rom age评分评估运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果及不良反应的发生情况。结果:2组感觉阻滞起效、维持、运动阻滞起效和维持时间差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压维持平稳;除手术开始和术毕时2组血氧饱和度有差异外,余麻醉后不同时点的心率、脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);2组肌松效果较好,不良反应发生率低,且差异无统计学意义。结论:国产左旋布比卡因用于CSEA全子宫切除术患者麻醉效果满意,无明显不良反应。

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年人经尿道前列腺电切术中的应用

目的:观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中血流动力学参数改变和麻醉效果。方法选择60例择期行经尿道前列腺电切除术病人,腰-硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下间隙注入布比卡因7.5mg,然后向头置入硬膜外导管3cm,观察血流动力学参数变化和麻醉效果。结果60例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBP、DBP和HR比较无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中血流动力学状态稳定,麻醉效果良好。

不同小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)结合了硬膜外麻醉(EA)和腰麻(SA)的优点,已在产科麻醉中广泛使用,但由于妊娠妇女机体发生一系列生理变化,这些改变对于产妇的麻醉管理有着显著的影响,就椎管内麻醉而言,一致认为由于机械和生化改变,局麻药的需要量减少30%~50%[1,2]。本研究观察不同小剂量重比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果,为临床提供使用依据。

剖宫产用高浓度（0．75％）布比卡因腰-硬联合麻醉可致脊神经损害

目的：讨论有关剖宫产术腰-硬联合麻醉0．75％布比卡因致脊神经毒性损害的可能性原因分析。方法：通过8例剖宫产腰-硬联合麻醉临床医疗事件调查．发现2例为短暂性神经症状群（TNS）．经治疗后2周内恢复；6例为双下肢功能障碍（瘫痪）．观察了18个月，部分病例恢复。结合有关文献复习．对腰-硬联合麻醉用高浓度布比卡因致脊神经毒性损害的可能性与相关因素作充分的论证。结论：剖宫产术腰-硬联合麻醉后发生严重脊神经损害与高浓度（0．75％）布比卡因的神经毒性明显有关，值得重视。