布里斯托慢性阻塞性肺疾病认知问卷的汉化及信效度检验

目的对布里斯托慢性阻塞性肺疾病认知问卷(BCKQ)进行汉化,并检验其信效度。方法对BCKQ进行翻译和跨文化调试,形成中文版BCKQ。选取2021年5月至8月就诊于广东省中医院呼吸危重症医学科及慢性病管理中心的328例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行调查,评价中文版BCKQ的信效度。结果中文版BCKQ各条目得分与问卷总分的相关系数为0.132~0.511,Cronbach'sα系数为0.920,折半信度为0.808,重测信度为0.924。经过12名专家评估,中文版BCKQ的总内容效度指数为0.833,各条目的内容效度指数为0.833~1.000。结论中文版BCKQ具有较好的信度和效度,可用于评价COPD患者的认知情况。

计算机化认知行为疗法在慢性阻塞性肺疾病患者症状群管理中的影响:一项随机对照试验

目的:针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在的症状多样性、自我管理能力不足及心理健康复杂性等特点,探讨计算机化认知行为疗法(computerized cognitive behavioral therapy,CCBT)的干预效果。方法:采用单中心、双盲、随机对照试验,将2023年3—10月于山西医科大学第一医院就诊的72例急性加重期COPD患者纳入研究对象,采用随机数字表法将患者随机分配至观察组(37例)和对照组(35例)。对照组治疗包括常规护理及电话随访,观察组在对照组的基础上接受为期6周的CCBT。采用主要指标(焦虑和抑郁程度)和次要指标[呼吸困难、6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、失眠和疲乏状况]作为评价指标,并于治疗前、中、后进行比较。结果:观察组在CCBT干预6周后的焦虑评分[(53.64±1.46)分]、抑郁评分[(56.59±3.52)分]、呼吸困难评分[(2.14±0.67)分]、失眠评分[(6.19±1.65)分]和疲乏评分[(40.65±0.33)分],均低于干预3周后的焦虑评分[(55.14±2.37)分]、抑郁评分[(58.55±2.33)分]、呼吸困难评分[(2.72±0.45)分]、失眠评分[(7.97±1.57)分]和疲乏评分[(46.09±0.26)分],干预6周后的6MWD[(280.00±8.33)m]高于干预3周后的6MWD[(268.59±7.86)m],差异均有统计学意义(F值分别为16.141、76.745、14.976、46.250、42.337、11.700,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001);且在干预3周后对照组焦虑评分[(57.43±2.33)分]、抑郁评分[(62.46±2.39)分]、呼吸困难评分[(3.06±0.42)分]、失眠评分[(9.83±1.65)分]及疲乏评分[(47.49±0.33)分]均低于观察组,6MWD[(262.14±9.11)m]高于观察组,差异均有统计学意义(t值分别为―4.564、―7.673、―3.200、―4.881、―3.334、2.992,P值分别为<0.001、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、0.004)。干预6周后对照组焦虑评分[(55.04±2.36)分]、抑郁评分[(59.89±2.42)分]、呼吸困难评分[(2.74±0.56)分]、失眠评分[(9.00±1.77)分]和疲乏评分[(43.11±0.33)分]均高于观察组[分别为(53.64±1.46)分、(56.59±3.52)分、(2.14±0.67)分、(6.19±1.65)分、(40.65±0.33)分],6MWD[(275.29±7.85)m]低于观察组[(280.00±8.33)m],差异均有统计学意义(t值分别为―2.354、―4.917、―4.149、―6.988、―5.305、2.467,P值分别为0.021、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.016)。结论:基于CCBT的非药物辅助治疗方式,可明显改善COPD患者的症状群相关症状,有效提高患者生活质量;增加干预时间可以显著提高患者治疗效果。

沈阳部分地区慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗认知及相关影响因素分析

目的:本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者对肺康复治疗的认知,并分析影响肺康复治疗效果的相关因素。方法:选择2022年1月31日-2023年1月31日辽宁中医药大学附属第二医院呼吸科病房80例符合慢阻肺诊断的患者,采用自制的调查问卷进行调查,应用多元Logistic回归分析肺康复治疗相关影响因素。结果:在80例慢阻肺患者中,了解肺康复的患者42例(52.5%)、不了解但听说过肺康复的患者15例(18.8%),只有5例(6.3%)患者表示肺康复非常有用,仅有7例(5.7%)患者认为戒烟属于肺康复,而认为运动训练(骑单车、走路、练太极)属于肺康复的患者有56例(45.9%),认为呼吸训练(吹气球、吹口哨、呼吸操)属于肺康复的患者有36例(29.5%),有36例(45.0%)患者不知道肺康复,其中了解或听说过肺康复的患者的知晓途径主要是医务人员宣教。通过多因素Logistic回归发现受教育程度、家庭人均月收入、居住情况及在门诊或住院期间医务人员是否根据患者的病情推荐过肺康复是影响患者肺康复治疗认知的影响因素(P<0.05)。结论:慢阻肺患者肺康复认知处于中等偏低水平,其中受教育程度、居住情况、家庭人均月收入及在门诊或住院期间医务人员是否根据患者的病情推荐过肺康复是主要影响因素。

认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知与肺康复锻炼依从性的影响

目的:观察认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知与肺康复锻炼依从性的影响。方法:选取120例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法随机分为对照组(n=60)、观察组(n=60)。对照组采用呼吸内科常规护理干预,观察组联合认知行为干预。比较2组患者肺功能指标、疾病认知、肺康复锻炼依从率。结果:观察组患者肺功能各项指标干预后均优于对照组(P<0.05);干预后观察组患者疾病认知评分各维度得分均高于对照组(P<0.05);观察组患者干预后肺康复锻炼总依从率高于对照组(96.67%与83.34%)(P<0.05)。结论:认知行为干预能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高肺康复锻炼依从性与疾病认知。

基于遗忘曲线的健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知、自我管理能力和急性加重的影响

探讨基于遗忘曲线的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 收集100例COPD病例分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予常规健康教育,观察组予基于遗忘曲线的健康教育。比较应用效果。结果 教育后,观察组疾病认知问卷中的基本疾病知识(20.13±3.06 vs 18.24±3.24分)、治疗知识(20.28±2.86 vs 18.59±3.38分)、自护知识(18.99±3.41 vs 16.55±3.05分)和康复锻炼知识(17.95±2.92 vs 15.63±2.87分)高于对照组,自我管理能力量表中的症状管理(30.27±3.49 vs 25.41±3.68分)、情绪管理(45.01±4.23 vs 38.90±4.52分)、信息管理(28.93±3.58 vs 22.38±3.12分)、日常生活(44.68±4.37 vs 34.71±4.22分)、自我效能(36.70±3.85 vs 27.60±3.49分)评分高于对照组,急性加重频次少于对照组(1.22±0.40 vs 2.09±0.62次/年),比较都有统计学差异(P<0.05)。结论 基于遗忘曲线的健康教育模式能够提高COPD患者的疾病认知和自我管理能力,并且能够减少急性加重频次。

认知-预警干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量及康复依从性的影响

目的:探讨认知-预警干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、生活质量及康复依从性的影响。方法:选取2020年1月—2022年11月广州市第一人民医院收治的97例COPD患者作为研究对象,经Excel表格建立随机数表,将患者分为对照组(48例)与研究组(49例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用认知-预警干预,分别于入院时、出院时评估两组肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、一秒率(FEV_(1)/FVC%)]、生存质量及康复依从性。结果:出院时,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%较入院时升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组症状、活动能力、疾病影响评分低于入院时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组康复依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知-预警干预可改善COPD患者肺功能,改善生活质量,提升患者康复依从性。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍(CI)的相关影响因素。方法:选取兴义市人民医院2022年9月~2023年2月收治的40例COPD合并睡眠呼吸障碍患者为研究对象,采集受试者吸烟、肺功能、睡眠监测、血气分析、血常规、C反应蛋白、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等数据。按照CI情况分为非CI组(n=16)与CI组(n=24),对CI的相关影响因素进行探讨。结果:与非CI组患者比较,CI组吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数可能是COPD合并睡眠呼吸障碍患者发生认知功能障碍的高危因素。

北京房山区各级医疗机构医师对慢性阻塞性肺疾病患者开展肺功能检查的认知情况调查

目的:了解北京房山区各级医疗机构医师对慢性阻塞性肺疾病患者开展肺功能检查的认知情况。方法:2023年12月11日—12月13日对北京市房山区3家不同级别医疗机构的378名医师(基层社区服务中心47人,二级综合医院162人,三级综合医院169人)进行问卷调查,内容包括个人基本信息、对于慢性阻塞性肺疾病患者开展肺功能检查的认知情况,汇总并分析数据。结果:三级医院医师对慢性阻塞性肺疾病患者开展肺功能检查的认知情况问卷的平均回答符合率最高,其次为二级医院医师(P<0.05);呼吸专业医师平均回答符合率高于非呼吸专业医师(P<0.05);女医师回答符合率高于男医师(P<0.05);不同工作年限、职称医师平均回答符合率均为50%左右。硕士及以上医师回答符合率高于本科医师及专科医师(P<0.05)。结论:北京房山区各级医疗机构医师对慢性阻塞性肺疾病患者开展肺功能检查的认知情况存在差异,与所在医疗机构级别、专业、性别、文化程度有关,建议医疗机构对医师开展肺功能规范诊断技术培训,提升其慢性阻塞性肺疾病诊断水平。

基于微信平台的5A护理模式结合接纳与承诺疗法对慢性阻塞性肺疾病患者疾病自我认知及呼吸锻炼执行的影响

目的探讨基于微信平台的5A护理模式结合接纳与承诺疗法对慢性阻塞性肺疾病患者疾病自我认知及呼吸锻炼执行的影响。方法选取2022年2月至2023年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于微信平台的5A护理模式结合接纳与承诺疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病知识、健康行为知识、自我护理知识、肺康复锻炼知识评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的呼吸锻炼技能、呼吸锻炼行为、呼吸功能锻炼正确执行评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的5A护理模式结合接纳与承诺疗法不仅能够提升慢性阻塞性肺疾病患者的疾病自我认知,改善呼吸锻炼执行情况,还能促进肺功能恢复,值得推广。

氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的影响探究

探讨氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的影响,通过分析慢性阻塞性肺疾病患者发生认知障碍的相关机制以及氧疗对认知功能的改善作用,指出氧疗可以改善慢阻肺患者的认知功能,但目前的相关研究较少,仍需大量实验证实。此外,慢性阻塞性肺疾病患者在氧气应用方面还存在着对氧疗的认识不足、依从性差、经济负担高等诸多问题和困难,医护人员应告知患者氧疗的相关知识及氧疗的标准,提高氧疗的质量。

认知参与视角下的纠错式指导对慢性阻塞性肺疾病患者的依从性的影响

在慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”,COPD)患者临床治疗环节中采取认知参与视角下健康护理,探索分析此护理模式对依从性等方面的影响。方法 选取灵川县人民医院两年期间治疗的COPD患者(样本纳入时间、纳入例数:2022.01至2023.12、140例),对其临床诊疗资料进行回顾性分析。基于干预方案的个体差异,分为对照、观察两组,前者常规护理,后者实施认知参与视角下的纠错式指导。探究两者应用效果。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(认知参与视角下的健康护理)干预后自护能力评分、依从性均更高(P<0.05)。结论 在COPD患者临床治疗环节中采取认知参与视角下的纠错式指导,可持续强化患者自我护理能力,持续提升其临床依从性。

慢性阻塞性肺疾病患者“4S”肺康复运动护理指导的临床观察

目的:探究“4S”肺康复运动护理指导训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:通过回顾性分析并选取2019年10月—2021年10月160例于襄阳市襄州区人民医院呼吸与危重症医学科住院的COPD稳定期患者,并将其随机划分成观察组和对照组,各80例。观察组接受常规治疗和“4S”肺康复运动护理指导,对照组接受常规治疗和普通康复锻炼。比较两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC%)、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良呼吸困难指数(mMRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果:干预后,两组肺部功能较干预前均提高,且观察组的FEV_(1)和FEV_(1)/FVC%均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组6MWD、SGRQ评分均较干预前改善,较对照组均改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组mMRC、CAT评分均比对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“4S”肺康复运动护理指导可以显著改善患者的呼吸困难症状,提升肺功能,增强运动的适应力。总之,在规范治疗慢阻肺的基础上实施“4S”肺康复运动护理指导能明显提升稳定期慢阻肺患者的治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧影响因素及路径分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难恐惧的影响因素及作用路径,为开展针对性护理干预减轻患者呼吸困难恐惧提供依据。方法便利选取376例COPD患者为调查对象,采用一般资料调查表、呼吸困难改良量表、医院焦虑抑郁量表、中文版呼吸困难灾难化认知量表、COPD自我效能量表、呼吸困难信念问卷进行横断面调查。结果COPD患者呼吸困难恐惧得分为20.0(17.0,22.0)分。多因素分析结果显示,灾难化认知、自我效能、焦虑及抑郁情绪、身体质量指数是COPD患者呼吸困难恐惧的影响因素(均P<0.05)。结构方程模型拟合结果:χ~2/df=1.468,RMSEA=0.035,GFI=0.997、AGFI=0.973、NFI=0.999、IFI=1.000、CFI=1.000、TLI=0.997,模型适配度良好。路径分析显示,灾难化认知、自我效能、焦虑和抑郁情绪对呼吸困难恐惧影响的直接效应分别是0.534、-0.362、0.196、-0.113,呼吸困难可通过焦虑和抑郁情绪、灾难化认知、自我效能间接影响呼吸困难恐惧水平(均P<0.05)。结论COPD患者呼吸困难恐惧处于较高水平,影响COPD患者呼吸困难恐惧的影响因素较多。临床医护人员应综合考虑COPD患者的个体、心理等多种影响因素及其之间的作用路径,制订个性化的干预策略,以降低患者呼吸困难恐惧水平。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复现状及其对生活质量影响的调查研究

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者居家肺康复训练和自我管理情况,及居家肺康复训练和自我管理对患者生活质量的影响。方法便利选取COPD患者作为研究对象,运用“问卷星”在线问卷平台对81例COPD患者进行调查,主要调查患者居家自我管理和肺康复训练的情况,及自我管理和居家肺康复对患者生活质量的影响。结果81例患者中,46.91%(38/81)的患者坚持呼吸训练(每周训练天数≥3 d),61.73%(50/81)的患者能坚持运动锻炼(每周锻炼天数≥3 d),按医嘱服药的患者占75.31%(61/81),未进行家庭氧疗的患者占64.20%(52/81)。COPD患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷总分为(20.22±7.48)分,属于中下水平。单因素分析显示,年龄、学历、病程、有无工作、近1年因COPD而住院的次数、饮酒习惯、吸烟习惯、是否尝试戒烟、是否按时遵医嘱用药、是否家庭氧疗及持续氧疗时间、每周进行呼吸及运动训练天数会影响生活质量(P<0.01)。相关分析结果显示,生活质量与饮酒频次、吸烟习惯、是否戒烟、是否按时遵医嘱用药、家庭氧疗及每天持续时间、每周呼吸训练天数具有相关性(P<0.01)。结论居家肺康复的COPD患者应提高自我管理能力,养成健康的生活习惯,坚持科学家庭氧疗;适当开展呼吸训练与运动训练;保持愉快的心情,对于提高生活质量具有重要的意义。

肺康复对中重度慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知功能障碍的影响

目的分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素并探讨肺康复对中重度COPD患者认知功能的影响。方法将80例中重度COPD患者,随机分为康复组和对照组,收集年龄、文化程度、身体质量指数(BMI)、吸烟指数、病程,以及实验前后6分钟步行试验(6MWT)距离、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并统计分析。结果80例患者中合并MCI为64例,年龄(OR=1.295,95%CI=1.007~1.666,P<0.05)、CAT评分(OR=2.035,95%CI=1.026~4.039,P<0.05)、PSQI评分(OR=2.508,95%CI=1.104~5.698,P<0.05)是COPD合并MCI的独立危险因素,PSQI评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.503,P<0.05),CAT评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。经肺康复后康复组较之前MoCA评分提高(P<0.05),PSQI评分下降(P<0.05),CAT评分下降(P<0.05),6MWT距离提升(P<0.05),FEV 1%pred提升(P<0.05)。结论肺康复可以改善中重度COPD患者认知功能,这可能与患者睡眠质量和CAT评分的改善相关。

时间因素对穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效影响

目的:通过回顾性分析研究不同时间点相关指标动态变化趋势,观察穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在时间因素方面的疗效持续性。方法:选取符合标准的连续3年进行三伏天穴位贴敷的30例稳定期COPD患者为研究对象。每年均以末伏贴敷结束8月26日为观察节点,分别进行肺功能检测、COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行测定(6WMT)、急性加重次数(N)、呼吸困难量表(mMRC)的记录,同时采用单因素重复测量设计方差进行统计分析。结果:被试内因素(时间)对FVC、FEV1、CAT积分、6WMT、N的主效应均具有统计学意义(P<0.05);被试内因素(时间)对FEV_(1)/FVC(%)、mMRC积分的主效应不具有统计学意义(P>0.05)。通过对3个节点之间成对比较显示:节点2与节点1比较,FVC、FEV_(1)差异具有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC(%)、CAT积分、6WMT、N、mMRC积分差异无统计学意义(P>0.05)。节点2与节点3比较,CAT积分、N差异具有统计学意义(P<0.05);FVC、FEV_(1)、FEV1/FVC(%)、6WMT、mMRC积分差异无统计学意义(P>0.05)。节点3与节点1比较,FVC、FEV_(1)、CAT积分、6WMT、N差异具有统计学意义(P<0.05);FEV1/FVC(%)、mMRC积分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位贴敷可持续性改变FVC、FEV1、CAT积分、6WMT、N,对于FEV1/FVC(%)、mMRC积分无明显影响,因此连续三年穴位贴敷治疗COPD具有可持续性。

参麦平喘汤联合固本平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并认知功能障碍患者临床研究

目的:观察参麦平喘汤联合固本平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知功能障碍患者的临床疗效。方法:选取82例COPD合并认知功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组40例与研究组42例。对照组采用固本平喘汤治疗,研究组在对照组基础上服用参麦平喘汤治疗。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子、血气分析指标及认知功能、睡眠质量评分、中医证候积分,并比较2组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率88.10%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流量(PEF)均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))降低(P<0.05),动脉氧分压(PaO_(2))升高(P<0.05),且研究组PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05),PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高(P<0.05),匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均降低(P<0.05),且研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05),PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:参麦平喘汤联合固本平喘汤治疗COPD合并认知功能障碍患者,可提高肺功能、认知功能,改善炎症因子水平。

肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

肺性脑病患者应用基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的分层管理配合气管吸痰专项护理的临床观察

目的观察肺性脑病患者应用基于西雅图阻塞性肺疾病问卷(Seattle obstructive lung disease questionnaire,SOLDQ)的分层管理配合气管吸痰专项护理的临床效果。方法回顾性分析62例肺性脑病患者的临床资料,将开展基于SOLDQ的分层管理配合气管吸痰专项护理时间段收诊的患者纳入A组(2020年10月-2022年3月,32例),将开展肺性脑病常规气管吸痰专项护理时间段收诊的患者纳入B组(2019年3月-2020年9月,30例),干预周期为3周。观察记录2组患者干预前后肺部功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumoni,VAP)发生情况、患者气管湿化满意率、黏膜出血情况,比较2组患者的血气指标[动脉氢离子浓度指数(potential of hydrogen,pH)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)]、自我管理能力评分(慢性阻塞性肺疾病自我管理量表)。结果干预后,A组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明显高于B组(P<0.05),VAP发生率、气管湿化满意率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),黏膜出血发生率明显低于B组(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病自我管理量表得分明显高于B组(P<0.05);2组患者pH值均较干预前明显升高,且A组明显高于B组(P<0.05),PaO2均明显降低,且A组明显低于B组(P<0.05)。结论基于SOLDQ的分层护理管理配合气管吸痰专项护理,能改善肺性脑病患者的肺部功能和血气状况,提高患者的自我管理能力,对其预后康复有利。

康复锻炼自我效能和疲乏在慢性阻塞性肺疾病病人焦虑和认知功能间的中介作用

目的:分析康复锻炼自我效能和疲乏在慢性阻塞性肺疾病病人焦虑和认知功能间的中介作用。方法:选取医院2021年6月—2022年12月收治的158例慢性阻塞性肺疾病病人作为调查对象,采用一般资料调查问卷、中文版康复锻炼自我效能量表、Piper疲乏修订量表、汉密尔顿焦虑量表以及蒙特利尔认知评估量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析法分析各量表评分的相关性,通过Bootstrap法对中介作用进行检验。结果:慢性阻塞性肺疾病病人疲乏、焦虑评分与康复锻炼自我效能、认知功能评分呈显著负相关(P<0.05),康复锻炼自我效能与认知功能评分呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,焦虑对康复锻炼自我效能具有负向预测作用,焦虑与疲乏对认知功能具有负向预测作用,焦虑对疲乏具有正向预测作用(P<0.05);康复锻炼自我效能对认知功能具有正向预测作用,对疲乏具有负向预测作用(P<0.05)。焦虑对认知功能的直接效应显著,占总效应的49.65%;康复锻炼自我效能和疲乏在焦虑与认知功能间的中介作用显著,占总效应的34.38%和9.38%;康复锻炼自我效能-疲乏的链式中介作用具有中介效应,占总效应的6.60%。结论:焦虑情绪明显影响慢性阻塞性肺疾病病人的认知功能,还可分别通过疲乏以及康复锻炼自我效能的中介作用间接影响其认知功能。护理人员应积极关注并提升病人的康复锻炼自我效能水平,减轻疲乏及焦虑水平,从而改善病人认知功能。