粪便性状与粪便中蛋白酶含量的关系

一项来自我国最新的研究显示，危重症的大便失禁患者粪便中水样便的蛋白酶含量显著高于稀便和软便，临床护理人员应给予积极的预防和治疗措施；APACHEⅡ评分尚不能做为大便失禁的危重症患者肛周皮肤损伤的判断依据。该论文发表在2013年第11期的《中国实用护理杂志》。

自拟健脾和胃汤联合十味大黄散、抗生素在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果

目的:观察自拟健脾和胃汤联合十味大黄散、抗生素在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年10月芜湖市中医医院收治的混合痔外剥内扎术后患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组予以常规治疗(十味大黄散、抗生素),观察组在对照组基础上予以自拟健脾和胃汤治疗。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Bristol粪便性状评分及切口愈合时间。结果:两组术后第2天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、4、5天,观察组Bristol粪便性状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在常规治疗基础上采用健脾和胃汤治疗混合痔外剥内扎术后患者能减轻其术后疼痛,改善粪便性状,缩短切口愈合时间。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与失禁相关性皮炎的关系

目的通过评定危重患者APACHEⅡ评分，观察患者大便的性状，测定粪便中蛋白酶的含量以及患者失禁相关性皮炎（IAP）的发生率，探讨危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与IAD的关系。方法选择2012年14月住院的大便失禁患者58例，评定APACHEⅡ评分，观察大便性状，以固氮酪蛋白为底物和胰蛋白酶为标准品测定患者粪便标本中的蛋白酶含量，观察IAD的发生率。结果大便失禁的危重症患者APACHEⅡ评分与IAD的发生率无显著关联。软便、稀便、水样便3组患者IAD的发生率比较差异无统计学意义。发生IAD组与未发生IAD组患者的蛋白酶含量之间比较差异有统计学意义。结论大便失禁的危重症患者大便中的蛋白酶含量越高IAD的发生率越高。

济川煎治疗老年功能性便秘临床研究

目的:探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:选择153例65岁及以上的功能性便秘患者,分为两组,研究组78例服用济川煎治疗,对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。治疗前1周开始,对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF-36健康量表进行评估,治疗4周后再持续观察4周,观察济川煎的临床疗效。采用qPCR TaqMan探针法定量检测双歧杆菌(Bifidobacterium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、拟杆菌(Bacteroides)、肠杆菌(Enterobacter)和肠球菌(Enterococcus)的含量,以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。结果:研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4~5次;平均排便质量由平均每次75~80 g提高至105~110 g,Bristol粪便性状量表平均评分治疗前2.58分,大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹,治疗后评分显著提高,达到4分;治疗前患者SF-36健康量表评分低于50分,济川煎治疗后,SF-36评分提高至50~60分。上述指标研究组治疗效果优于对照组。济川煎治疗前肠杆菌数量和肠球菌的数量多于双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌,治疗后拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的丰度显著增加,而肠球菌和肠杆菌丰度显著减少,在这几种特定菌群中,济川煎治疗后,双歧杆菌数量最多。对照组治疗后,拟杆菌丰度增加,其他菌群变化无统计学意义(P<0.05)。结论:济川煎治疗可有效改善肠道菌群稳态,缓解老年人功能性便秘,提高老年人生活质量。

电针治疗严重功能性便秘随机对照试验

目的观察电针治疗严重功能性便秘的临床疗效。方法将70例严重功能性便秘患者随机分为治疗组(35例)、对照组(35例),治疗组采用深刺双侧天枢、腹结穴加用电针,另加刺双侧上巨虚穴;对照组浅刺双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁,用假电针作对照。两组均连续治疗8星期,并随访3个月。观察每星期平均完全自主排便次数(complete spontaneous bowel movements,CSBMs)和Bristol粪便性状评分(Bristol stool form scale,BSFS)、排便困难程度。结果两组在改善每星期平均CSBMs上均有一定效果(P<0.05,P<0.01),在治疗期末治疗组优于对照组(P<0.05);在改善严重功能性便秘患者的粪便性状评分、排便困难程度上两组均有效,组间差异不明显(P>0.05)。结论电针可以改善严重功能性便秘患者的完全自主排便情况,但在改善患者的粪便性状和排便困难程度方面与安慰针刺无差异。

左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗肾阳虚证老年性功能性便秘临床研究

目的:观察左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗肾阳虚证老年性功能性便秘的临床疗效。方法:将纳入治疗的老年性功能性便秘患者60例随机分为2组,对照组给予乳果糖口服治疗,治疗组使用左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗,疗程为28 d,比较2组Wexner评分、布里斯托粪便性状评分(Bristol评分)及临床疗效。结果:治疗后,2组Bristol评分均较前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法均可以改善患者大便性状。治疗后,2组Wexner评分均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法均可以改善患者便秘情况。治疗后,治疗组Bristol评分高于对照组,Wexner评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组治疗方法在改善患者大便性状、便秘情况及临床疗效方面,均优于对照组。结论:左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗肾阳虚证老年功能性便秘患者疗效优于常规乳果糖口服治疗。

揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P<0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。

督灸治疗气虚质功能性便秘临床观察

目的观察督灸对气虚质功能性便秘的临床治疗效果及Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分影响。方法将80例符合纳入标准的气虚质功能性便秘患者随机分为对照组、治疗组各40例。治疗组采用督灸治疗,督灸每10 d治疗1次,3次一个疗程,共治疗2个疗程。对照组采用常规针刺法治疗,每隔1 d治疗1次,共治疗2个月。结果治疗2个月后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率80.00%。气虚质转化分治疗组较治疗前显著下降(P<0.05),对照组气虚质转化分变化无统计学差异(P> 0.05)。2组受试者Wexner便秘评分及Bristol粪便性状评分较治疗前均降低;治疗后,治疗组Wexner便秘评分及Bristol粪便性状评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论督灸能够改善便秘患者临床症状,促进排便,疗效优于针刺治疗;督灸能纠正患者气虚体质偏颇状态,可作为中医绿色疗法推广。

穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘临床观察

目的观察穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘的临床疗效。方法将88例肠道气滞型便秘患者采用随机数字表法分为治疗1组30例(予穴位埋线联合中药内服治疗)、治疗2组28例(予穴位埋线联合推拿治疗)和对照组30例(单纯予穴位埋线治疗),7 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较3组的临床疗效及治疗前后的临床评分量表评分(CSS)、Bristol粪便性状评分及1周内自主通便次数。结果治疗后3组CSS、Bristol粪便性状评分均明显降低,1周内自主通便次数均明显增多,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗1组和治疗2组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组和治疗2组作用相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总有效率为83.4%,治疗1组为93.3%,治疗2组为89.3%,对照组总有效率明显低于治疗1组和治疗2组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线联合中药内服与穴位埋线联合推拿治疗肠道气滞型便秘疗效显著,二者疗效相当,且均明显优于单纯穴位埋线治疗,可在临床工作中根据患者病情及需求酌情选择。