静态调强下两种布野方式放疗联合化疗对术后淋巴结阳性胃癌病人的疗效比较

目的:探讨静态调强下两种布野方式放疗联合化疗对术后淋巴结阳性胃癌治疗疗效及不良反应的差异。方法:选取术后淋巴结阳性胃癌病人29例,均进行两种不同布野方式(5野组,9野组)的静态调强放射治疗联合化疗,放化疗后继续予以辅助化疗,对比不同布野方式下治疗效果及不良反应的差异。结果:5野调强治疗联合化疗在疗效方面与9野无差异(P>0.05);5野调强治疗在恶心呕吐,中性粒细胞减少方面发生率明显高于9野(P<0.01);放疗后续化疗的病人中,既往接受5野调强治疗的病人耐受性低于9野治疗(P<0.05)。结论:胃癌病人的调强放疗过程当中,综合考虑影响因素应当尽量选择9野照射方式治疗。

肺癌放疗中不同布野方式对剂量分布影响的探讨

目的 探讨肺部肿瘤患者在接受放疗过程中三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)的射野方式对肺部的正常组织的保护和靶区剂量提高。方法 对非小细胞(NSCLC)患者在接受放疗时布野方式不同的情况下观察肺部受量的情况。本文采取收集本院20例患者作为研究对象,对每一位患者进行两种不同的布野方式,分别为普通三维适形(3DCRT)和逆向调强(IMRT)。结果 两种方案比较可发现:调强(IMRT)方式下肺部的V20和V30的剂量能降低2%左右。而靶区剂量能明显提高,均匀性指数HI平均提高3%。结论 5野调强布野方式在肺部放疗过程中能明显降低肺部V20和V30的量,剂量曲线分布两者之间的区别较大,根据剂量分布情况有利于评估放射性肺炎发生的概率。

不同布野方式对左侧乳腺癌胸锁联合放疗计划的影响

目的:探讨不同布野方式的调强放疗技术应用于左侧乳腺癌根治术后放疗的临床价值,为术后放疗临床选择提供理论依据。方法:选择30例左侧乳腺癌根治术患者,每位患者用4种不同布野方式设计计划(5F-IMRT、7AF-IMRT、7BF-IMRT和9F-IMRT),同一患者4种计划的中心点和优化目标条件均相同。在90%的计划靶区(plan-ning target volume,PTV)达到处方剂量的前提下评估4种计划靶区的适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和机器跳数,以及正常器官如患侧肺、心脏等器官的剂量。7AF-IMRT计划相对于另外3种计划的各项剂量学参数进行配对样本t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:7AF-IMRT较9F-IMRT在最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、D2%(PTV的2%体积所接受照射剂量)、D50%(PTV的50%体积所接受照射剂量)、HI上均有较好的剂量学优势(P<0.05),但与5F-IMRT和7BF-IMRT在剂量热点区域、HI和CI上却无显著差异(P>0.05)。而7AF-IMRT较5F-IMRT在左肺的V20(20 Gy等剂量曲线覆盖危及器官体积百分比)和V30(30 Gy等剂量曲线覆盖危及器官体积百分比)和Dmean上均有较好的剂量学优势(P<0.05);7AF-IMRT较7BF-IMRT对心脏的Dmean也有较好的剂量学优势(P<0.05);4种放疗计划对左侧肱骨头和脊髓的保护并没有显著性差异(P>0.05)。结论:7AF-IMRT计划在靶区剂量分布和危及器官保护上有着更优的“平衡”,可为制订左侧乳腺癌胸锁联合放疗计划提供一定的参考。

两种VMAT布野方式计划对胸中上段食管癌放疗的剂量学影响

目的比较基于VMAT技术,采用两种布野方式对胸中上段食管癌进行计划设计的靶区、正常组织和计划质量的差异,以进一步寻找靶区剂量均匀和适形性更高、正常组织受量更低、计划质量更高的计划设计方式。方法对治疗的20例胸中上段食管癌放疗患者.固定技术采用头颈肩热塑面罩。靶区范围包括颈部淋巴结、食管癌原发灶和CTV,处方:GTV:60Gy/30F,CTV:54Gy/30F.使用Monaco5.1计划系统和蒙特卡洛算法进行剂量计算。两种布野方式:对穿弧(50°~310°,CCW,220°~140°,CCW)和单侧弧(180°~320°,CCW)进行计划设计。基于剂量直方图(DVH)和等剂量曲线分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、肺(右肺,左肺,总肺)的V5和V20、脊髓的D2以及计划的机器跳数(MU)、控制点数(CP)进行统计分析。结果单侧弧靶区的HI和CI优于对穿弧。右肺的V5和V20对穿弧高于单侧弧,左肺的V20对穿弧高于单侧弧,V5低于单侧弧。脊髓的D2剂量对穿弧高于单侧弧。MU/CP对穿弧更高。结论对穿弧计划和单侧弧计划在剂量上均能满足临床治疗要求。单侧弧计划能够提供更好的靶区适形和均匀性,并且危及器官的受量更低。但是对于头颈肩热塑模固定技术,单侧弧布野技术,手臂在一定程度上受到剂量照射,并且手臂的位置活动度大,会导致剂量不精准。两种计划各有优势。因此,在临床上食管癌的计划设计应结合病人的病情和摆位技术个体化定制。

基于DMLC技术的不同布野方式治疗复杂食管癌的剂量学研究

为研究复杂食道癌放疗动态多叶光栅(dynamic multi-leave collimator,DMLC)技术中9野方式的可行性,我们选取13例复杂食道癌患者,使用DMLC在相同的优化条件下分别使用7野和9野进行优化。确保两种方式95%的计划靶区(planning target volume,PTV)体积都达到处方剂量,比较两种布野方式危及器官受量、计划靶区的适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(heterogeneity index,HI)、计划体积最大剂量(maximum dose,Dmax)以及机器跳数(monitor unit,MU)和控制点数(control point,CP)的差异。9野DMLC计划危及器官受量降低,差异有统计学意义;HI和CI改善,Dmax降低,但差异均无统计学意义;CP,MU增加,差异有统计学意义。因此,9野方式较7野方式具有更好的剂量学优势,可以减少正常组织的高剂量照射区域。