伊伐布雷定联合比索洛尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效

目的探究伊伐布雷定联合比索洛尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法前瞻性随机对照研究,以502例年龄≥60岁缺血性心肌病伴心力衰竭患者作为此次试验的研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。对照组采用比索洛尔治疗,在此基础上,试验组加用伊伐布雷定联合治疗,两组均需连续接受3个月治疗。治疗前后,检查并比较两组的心功能分级、心功能指标、血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、心肌损伤标志物;并记录研究期间不良反应发生情况。结果试验组因病情加重改用其他治疗方案1例,对照组未有脱落,最终有效样本容量:试验组250例,对照组251例。治疗前,两组患者心功能分级、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组心功能分级、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP水平、cTnI、Mb、CK-MB较对照组显著更优(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合比索洛尔可有效改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能,降低心肌损伤程度,且具有良好的安全性。

超声心动图监测45例法布雷病患者心脏早期受累的特征分析

【目的】分析45例临床确诊的法布雷病(AFD)患者的临床特征,同时应用超声心动图二维斑点追踪技术(2D-STE)评估法布雷病患者应变图像,以期探索法布雷患者心脏早期受累在超声心动图(UCG)上的表现。【方法】本研究为观察性研究。共纳入确诊为AFD的患者45例,根据UCG测量左室壁有无肥厚,分为左室壁肥厚组(17例,室间隔或左室后壁厚度≥12 mm)和无左室壁肥厚组(28例)。收集患者基线资料,并对所有患者进行常规UCG检查及二维斑点追踪超声心动图分析。应用TomTec工作站分析超声心动图图像,比较两组的临床基线资料、UCG常规参数及心肌应变特征。【结果】本研究共纳入45例AFD患者,年龄(32.33±16.11)岁,其中男性27例(60.00%)。左室壁肥厚组17例(37.78%),无左室壁肥厚组28例(62.22%)。45例患者的左室射血分数(LVEF)均正常(>50%)。与无左室壁肥厚组相比,左室壁肥厚组患者的靶器官受累比例明显增加。与无左室壁肥厚组相比,左室壁肥厚组患者的E/A,平均E/E'明显升高(P<0.05);左室壁肥厚组的整体、心肌层、心内膜以及各节段的纵向应变(LS),周向应变(CS)及径向应变(RS)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AFD患者心肌层的整体和各节段LS、CS的绝对值均低于心内膜的对应值(P值均<0.05)。AFD患者的中间段的LS、RS绝对值较基底段和心尖段高(P值均<0.05)。【结论】早期收缩功能障碍与左室壁厚度无明显关系。2D-STE心肌应变可以早期监测AFD室壁肌层受累较心内膜严重,而中间段受累较心尖段和基底段轻。

美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征的疗效研究

目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

真实世界中伊伐布雷定在急性心肌梗死住院患者中使用状况的单中心回顾性分析

目的 分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法 回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的患者作为观察组,另外连续选取同期100例使用美托洛尔缓释片、未使用伊伐布雷定的患者作为对照组。比较两组患者的基线特征、治疗前后心率、收缩压和舒张压变化;分析观察组伊伐布雷定的使用原因;描述观察组伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量调整情况;记录观察组中与伊伐布雷定相关的不良反应。结果 两组患者的前壁心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死比例、Killip心功能分级Ⅰ和Ⅱ级比例、治疗前心率、收缩压和舒张压、治疗前左心室射血分数、主动脉内球囊反搏植入比例、肌酸激酶峰值和B型利钠肽峰值比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。对照组治疗前后心率、收缩压和舒张压变化均有统计学差异(均为P<0.001);观察组治疗前后心率变化有统计学差异(P<0.001),收缩压和舒张压变化无统计学差异(均为P>0.05)。观察组使用伊伐布雷定的主要原因为医生担心患者血压偏低或心功能不能耐受β受体阻滞剂。观察组初始有89例(89.0%)患者合用了美托洛尔缓释片,伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量呈“此消彼长”的变化,未出现与伊伐布雷定相关的严重不良反应。结论 本中心的数据表明,在临床实践中伊伐布雷定通常用于心率偏快、血压偏低、合并心功能不全的急性心肌梗死患者,特别是前壁心肌梗死患者。通过与β受体阻滞剂联合使用,调整剂量,可以安全、有效地控制急性心肌梗死患者住院期间心率。

伊伐布雷定联合米力农治疗老年心力衰竭患者的临床疗效

目的分析伊伐布雷定联合米力农治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法前瞻性选取2022年1月至2023年1月亳州市人民医院收治的老年心力衰竭患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。两组患者均给予吸氧、利尿剂、β受体阻滞剂等常规抗心力衰竭治疗,对照组给予米力农治疗,观察组给予米力农联合伊伐布雷定治疗。随访3个月后,比较两组临床治疗效果、心衰标志物[氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]及心功能指标[左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVEDD)、心排血量(CO)]。结果随访3个月后,观察组总有效率为94.00%,高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,观察组NT-proBNP、sST2、CysC分别为(754.45±211.31)pg/mL、(51.79±13.57)ng/mL、(1.31±0.31)mg/L,均低于对照组[(979.53±273.46)pg/mL、(80.46±15.63)ng/mL、(1.94±0.49)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,观察组IL-6、TNF-α、MCP-1水平分别为(15.63±2.10)ng/L、(24.53±3.14)ng/L、(416.28±34.35)pg/mL,均低于对照组[(18.82±2.45)ng/L、(30.74±4.28)ng/L、(454.52±40.42)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,观察组LVEF、SV、CO分别为(50.23±10.17)%、(60.42±7.53)mL、(5.86±0.41)L/min,均高于对照组[(43.23±8.65)%、(50.34±6.75)mL、(4.92±0.31)L/min],观察组LVEDD为(34.64±4.78)mm,低于对照组[(46.33±5.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合米力农治疗老年心力衰竭患者的不仅能够提高临床疗效,调节心衰标志物指标水平,还能降低炎症因子水平,改善心功能,值得推广。

基于S-CO_(2)布雷顿循环的太阳能发电储能一体化系统性能分析

设计了一种以S-CO_(2)和石英石为储能介质、再压缩S-CO_(2)布雷顿循环为动力循环的塔式太阳能热发电储能一体化系统。基于Gensystem计算平台,建立了动力循环、太阳能集热系统、S-CO_(2)斜温层储热罐的数学模型,研究了集热系统性能和S-CO_(2)斜温层储热罐的储、释热动态特性。在此基础上,分析了一体化系统的热力性能和经济性能。结果表明:经过13次循环储、释热过程,斜温层储热罐出口温度趋于稳定。释热结束时,斜温层储热罐热流体出口温度下降了63 K,储热结束时,冷流体出口温度升高了46 K。与配置双储热罐的塔式太阳能热发电系统相比,一体化系统夏至日和冬至日日均发电效率分别提高了1.8%和1.7%,系统总投资降低了9.46%,平准化度电成本下降了9.45%,投资回收期缩短了1.8 a。

芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭的效果

目的分析芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定治疗射血分数中间值心力衰竭(heart failure with midrange ejection fraction,Hfm⁃rEF)的效果以及对患者心功能、血清半乳糖凝集素3(galectin 3,Gal-3)、可溶性基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)和外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(procollagenⅢN-terminal peptide,PⅢNP)水平的影响。方法选取接受常规抗心力衰竭治疗的98例HfmrEF患者,将口服芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定的50例患者作为联合组、口服伊伐布雷定的48例患者作为伊伐布雷定组,比较2组患者的超声心动图指标、心肾功能指标、相关实验室指标、血浆神经内分泌激素和生活质量的改变。结果治疗后联合组患者的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于伊伐布雷定组,左室收缩末内径(left ven⁃tricular end systolic diameter,LVESD)和左房内径(left atrial diameter,LAD)均小于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平低于伊伐布雷定组(P<0.05);2组血肌酐(serum creatinine,Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者Gal-3、sST2和PⅢNP水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平均低于伊伐布雷定组(P<0.05)。治疗后联合组患者36条目简明健康状况调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)各维度评分均高于伊伐布雷定组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合伊伐布雷定可有效增加心脏供血,有助于改善心肾功能,降低Gal-3、sST2和PⅢNP水平,提高患者的生活质量。

早期伊伐布雷定治疗急性失代偿性心力衰竭的有效性与安全性观察

目的观察早期伊伐布雷定治疗急性失代偿性心力衰竭的有效性与安全性观察。方法选择我院2020年6月至2022年6月100例18岁以上因急性失代偿性心力衰竭住院患者为本次研究对象,按照是否行早期伊伐布雷定治疗将患者分为对照组(心衰标准化治疗)与研究组(心衰标准化治疗+早期伊伐布雷定治疗),比较2组患者治疗180 d后死亡率、不良心血管事件发生率、不良事件发生情况以及2组患者治疗前、治疗180 d后6 min步行距离试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、静息心率、超声心动图左心室重构指标(左心射血分数、左室等容舒张时间、左室搏出量)。结果研究组患者治疗后180 d后死亡率(0%)、不良心血管事件发生率(6%)均低于对照组180 d后死亡率(12%)、不良心血管事件发生率(22%)(P<0.05),研究组治疗180 d后6 min步行距离试验以及明尼苏达心力衰竭生活质量评分均优于对照组6 min步行距离试验以及明尼苏达心力衰竭生活质量评分,此外,研究组治疗180 d后静息心率低于对照组静息心率,超声心动图左心室重构指标均高于对照组(P<0.05),研究组治疗期间不良反应发生率(12%)与对照组(10%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心衰标准化治疗基础上,早期使用伊伐布雷定对于急性失代偿性心力衰竭患者有效性高,安全性高。

伊伐布雷定联合常规药物治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析

目的:分析伊伐布雷定联合常规药物治疗小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床效果。方法:选取2020年7月—2022年7月淮安市妇幼保健院收治的VMC患儿94例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用盐酸伊伐布雷定治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率、白细胞介素-4水平高于对照组,血清γ干扰素、单核细胞趋化蛋白-1、血清淀粉样蛋白、心肌肌钙蛋白T、B型钠尿肽前体水平以及外周血Toll样受体3(TLR3)、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、核因子-κBp65表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊伐布雷定联合常规药物治疗VMC的效果较好,可通过抑制TLR3/TRIF信号通路减轻炎性反应,改善患者心功能,且安全性高。

伊伐布雷定的临床应用合理性分析

探讨伊伐布雷定在三级甲等综合医院的用药现状及副作用,并对影响用药安全的相关风险因子进行探讨,以指导临床用药。方法 对目前有关伊伐布雷定的相关文献、指南及专家意见进行归纳和总结,对郑州大学一附院2021年1-8月份伊伐布雷定的用药情况进行回顾性研究,并根据建立的评估准则对其进行合理、安全的评估;并据此为临床合理使用药物提供参考。结果 从2020年1月到8月,伊伐布雷定治疗的病人共计1628名,治疗后的1355名病人,342名不合理用药,占25.24%,其中最重要的是不合适的用法和不合理的用药。有5位患者出现了不良反应,占总数的0.37%,其中以心房颤动、窦性停跳及室速最多。在用药过程中,要密切观察病人的血压、ECG等各项参数,特别是伊伐布雷定的用量,特殊人群的用药情况及副作用。结论 伊伐布雷定是目前临床上常用的缓速治疗方法,为防止临床上发生的各种不合理现象和副作用,临床医师需密切注意相关文献资料,如伊伐布雷定、临床指南、专家共识等,不断改进临床合理评估标准和给药推荐,及时进行点评,增强医生与病人之间的交流,防止由于用药不当导致的停药或影响病人的预后,为伊伐布雷定在临床上的应用提供科学依据。

伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗低血压状态下HFrEF患者的效果观察

目的 观察伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗低血压状态下射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的效果。方法 118例低血压状态下HFrEF患者,随机分为观察组(60例)和对照组(58例)。对照组患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用伊伐布雷定治疗。比较两组患者的心功能指标[心率、左心射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWT)],炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,生活质量评分,低血压发生情况。结果 观察组心率、LVEF、NT-pro BNP、6MWT分别为(57.36±11.24)次/min、(46.32±5.67)%、(1137.68±462.35)ng/L、(586.32±48.76)m,对照组分别为(64.28±10.62)次/min、(42.62±5.18)%、(1628.64±473.54)ng/L、(506.37±46.82)m。治疗后,观察组患者的心率、NT-proBNP水平比对照组明显更低,同时LVEF比对照组明显更高, 6MWT比对照组明显更长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-1、IL-6分别为(101.26±12.58)、(89.26±7.32)pg/ml,对照组分别为(106.53±13.54)、(101.65±8.05)pg/ml,观察组患者的IL-1、IL-6水平比对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者情感功能、社会功能、身体功能、认知功能、角色功能方面的生活质量评分分别为(62.56±6.23)、(52.21±4.62)、(52.16±7.26)、(58.69±5.01)、(50.28±8.06)分,均明显高于对照组的(42.62±5.16)、(43.52±5.06)、(46.58±7.02)、(46.32±4.98)、(41.32±7.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生低血压5例(8.33%),显著少于对照组的18例(31.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗低血压状态下HFrEF患者,可以显著减轻患者的心力衰竭症状,减少炎性损害,并且增加患者的日常活动水平,而且比较安全可靠,可以在临床推广使用。

智能船风光互补布雷顿循环发电系统建模仿真及性能分析

提高新能源占比是我国当前能源发展的主趋势,风能与太阳能被认为是21世纪最具前景的可再生能源。本文提出了一种以燃气轮机为主,风能和太阳能为辅的船用风光互补-燃气轮机发电系统,为智能船动力与生活用电供应电能。采用Mworks系统建模软件对智能船风光互补燃气轮机发电系统进行建模并进行仿真分析,得到风光互补布雷顿循环发电系统运行特性。在阶跃风速下,系统总输出功率可以在5s内回归到8000kW的额定功率,意味着通过燃气轮机的调节,此系统能够快速应对恶劣且多变的环境条件;斜坡风速条件下系统总输出功率几乎保持8000kW额定功率不变,反映了系统能够稳定地输出有效功率,为船舶动力系统与日常用电供应电能。

刍议八十年前的布雷顿森林会议

实践出真知,靠直接实践获得的知识最可靠。然而,人的时间和精力有限,所以,人的知识的获取绝大多数是通过间接实践而来,包括接受教育培训、阅读历史文献、他人口口相传、自己体会感悟等。间接获得的知识,有可能与事实有悖,个中原因十分复杂,但这或是无可奈何之举。今年适逢布雷顿森林会议召开80周年,在文献研学的基础上,刍议这一划时代的重要会议,期望读者从中有所启迪。

伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

目的观察伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2020年5月1日至2022年12月31日医院收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其分成对照组(n=39)与研究组(n=39)。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上接受左西孟旦治疗,研究组在对照组的基础上联合伊伐布雷定片进行治疗。两组治疗周期均为4周。比较两组患者生命体征、临床疗效、心功能指标、血清学指标、炎症因子及安全性。结果两组治疗后收缩压、舒张压、心率均降低(P<0.05),且相比对照组,研究组收缩压、心率、舒张压、心率明显降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组总有效率明显较高(P<0.05)。两组治疗后CO、LVEF水平上升(P<0.05),LVEDV、LVESV水平下降(P<0.05),且与对照组比较,研究组CO、LVEF水平更高(P<0.05),LVEDV、LVESV水平更低(P<0.05)。两组治疗后cTnI、sST2、NT-proBNP水平均下降(P<0.05),且与对照组比较,研究组血清cTnI、sST2、NT-proBNP水平明显下降(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05),且研究组血清hs-CRP、MPO及TNF-α水平较对照组明显下降(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论左西孟旦联合伊伐布雷定片可改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,减轻炎症反应,疗效确切,调节血清sST2、cTnI、NT-proBNP水平,且安全可靠。

液相色谱-串联质谱检测法布雷病患者血浆Lyso-GL3水平及其与临床型-基因型关联分析

目的 应用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS),测定法布雷病患者血浆Lyso-GL3水平,分析其与肾脏损害之间的相关性。方法 纳入基因诊断明确的法布雷病患者39例,用LC-MS/MS分析方法检测Lyso-GL3的血浆水平,并获取患者详细临床信息,包括α-半乳糖苷酶A活性、基因变异、尿蛋白定量、平均动脉压及估算肾小球滤过率,统计分析Lyso-GL3在不同临床表型、基因型中的水平差异,以及与临床指标的关联。结果 Lyso-GL3在0.7856~400 ng/mL内线性良好。进一步分析上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊的39例法布雷病患者,Lyso-GL3水平中位值为23.6 ng/mL(4.3~92.9 ng/mL);经典型患者血浆Lyso-GL3水平显著高于迟发型患者(中位值90.0 ng/mL vs. 3.9 ng/mL,P<0.0001)。无论移码突变及剪切突变,还是无义突变患者的Lyso-GL3水平,均显著高于错义突变患者(分别为中位值119.7 ng/mL vs. 11.9 ng/mL,P=0.006,中位值97.0 ng/mL vs. 11.9 ng/mL,P=0.015)。而关联分析发现,Lyso-GL3与24 h尿蛋白定量、平均动脉压及估算肾小球滤过率均无显著关联。结论 应用LC-MS/MS对血浆Lyso-GL3进行定量检测发现,在不同临床表型之间Lyso-GL3水平有差异,提示血浆Lyso-GL3有助于进行临床分型。但不同的基因型之间,Lyso-GL3水平仍有重合,且Lyso-GL3与肾脏临床指标无显著的线性相关,提示临床亟需更为精准评估法布雷病患者肾脏受累及预后的工具。

二维斑点追踪超声心动图技术对法布雷病患者右心室功能及应变特征的评估

目的:利用二维斑点追踪超声心动图技术评估法布雷病患者的右心室功能及应变特征。方法:回顾性收集2014年8月至2023年6月在北京大学第一医院经病理或基因检查证实的法布雷病患者57例(法布雷病组)和性别、年龄(±2岁)相匹配的健康对照者57例(正常对照组),比较两组临床基线资料、常规超声心动图参数及二维斑点追踪超声心动图技术测量的右心室应变参数。另将法布雷病组根据左心室质量指数(LVMI)大小分为左心室肥厚(LVH)亚组(n=22,男性LVMI≥115 g/m^(2),女性LVMI≥95 g/m^(2))和无LVH亚组(n=35,男性LVMI<115 g/m^(2),女性LVMI<95 g/m^(2)),比较两亚组的右心室应变特征,并分析右心室应变特征与LVH的关系。结果:(1)与正常对照组比,法布雷病组心率慢、B型利钠肽水平高、估算肾小球滤过率低,左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)、右心室游离壁厚度(RVWT)增加,LVMI升高(P均<0.05)。(2)与无LVH亚组比,LVH亚组年龄大、收缩压高、估算肾小球滤过率低、B型利钠肽水平高,LVMI升高,RVWT增加(P均<0.05)。(3)与正常对照组比,法布雷病组的左心室整体长轴应变(LVGLS)、右心室整体长轴应变(RVGLS)、右心室游离壁应变(RVFWS)及右心室游离壁基底段应变(bal-RVFWS)、中间段应变(mid-RVFWS)和心尖部应变(api-RVFWS)均下降(P均<0.05)。右心室应变差值(ΔRV)在法布雷病组和正常对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与无LVH亚组比,LVH亚组的LVGLS、RVGLS均降低,ΔRV升高(P均<0.05),RVFWS、bal-RVFWS、mid-RVFWS和api-RVFWS在两亚组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:法布雷病患者的右心室整体和节段应变均已受到损害,其中伴LVH的患者RVGLS减低而RVFWS相对保留。

伊伐布雷定抑制瑞芬太尼诱导的小鼠痛觉过敏

【目的】探讨外周超极化激活环核苷酸门控(HCN)离子通道抑制剂伊伐布雷定(ivabradine)对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的作用。【方法】成年雄性C57/BL6小鼠尾静脉输注瑞芬太尼2μg/(kg·min)1 h建立痛觉过敏模型。在瑞芬太尼输注前30 min皮下注射伊伐布雷定(5 mg/kg),观察对瑞芬太尼诱导痛觉过敏的作用。40只小鼠被平均随机分成4组:生理盐水组(saline)、瑞芬太尼组(remifentanil)、瑞芬太尼+溶剂组(remifentanil+vehicle)、瑞芬太尼+伊伐布雷定组(remifentanil+ivabradine)。其中,每组取6只小鼠用于观察瑞芬太尼或生理盐水输注前1 d(baseline),输注后1 d、3 d和5 d机械和热痛阈值。每组取4只小鼠,采用免疫荧光法检测瑞芬太尼或生理盐水输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性细胞的数量。【结果】与生理盐水组相比,瑞芬太尼输注后1 d和3 d机械痛和热痛阈值显著降低(P<0.001),同时瑞芬太尼输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性神经元数量显著增加(P<0.001)。与溶剂组相比,皮下注射伊伐布雷定有效抑制瑞芬太尼诱导的痛觉过敏(P<0.001),并且抑制瑞芬太尼输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性神经元数量的增加(P<0.001)。【结论】伊伐布雷定可能通过抑制外周伤害性初级感觉神经元到脊髓的兴奋性传入,有效抑制瑞芬太尼诱导的小鼠痛觉过敏。

10 kWe空间堆闭式布雷顿系统驱动单元设计

针对空间反应堆要求能量密度高和长寿命等特点,提出一种以气体箔片轴承作为支承,高效率径流式叶轮作为驱动的离心式压气机设计方案。以特定流量、压力、功率和效率作为设计依据,进行叶轮的气动设计,得到高效率压气机和高效率径流式涡轮模型。基于有限元法,对径向气箔轴承的顶箔变形分别采用欧拉梁和厚板模型进行表达,并结合Reynolds方程进行求解,厚板模型的计算结果准确反映了顶箔沿轴向的变形,由此得到的气膜厚度、气膜压力和承载力更加符合实际,在厚板模型基础上求得轴承动态刚度和阻尼系数更为合理。选取合理的轴承模型获取了转子系统的临界转速和闭式布雷顿系统的最低起飞转速,并由线性轴心轨迹得知转子系统在额定工况具有更好的稳定性。最后对止推箔片轴承的承载特性进行了分析,提出了装配注意事项,为10 kWe空间堆闭式布雷顿系统驱动单元样机研制提供了理论指导。

超燃冲压发动机用SCO_(2)闭式回热布雷顿循环的热电转换系统性能分析

针对高超声速飞行器的供电和热防护需求,本文提出了一种基于超临界二氧化碳(SCO_(2))闭式回热布雷顿循环(RCBC)的热电转换系统,建立了一个由超燃冲压发动机燃烧室、壁面冷却通道和SCO_(2),RCBC组成的耦合模型来评估系统性能。对比了燃烧室与冷却通道耦合和不耦合的差距;分析了冷却流体进人冷却通道时的进口参数对系统热防护以及供电的影响。结果表明,热电转换系统通过将部分热量转化为电能,在对发动机进行热防护的同时,可以为高超声速飞行器提供25.14kW的电能。

针药结合治疗法布雷病致心肾损害伴周围神经痛一例

法布雷病(Fabry disease,FD)是一种罕见遗传性疾病,其确切发病率目前尚不清楚,根据国外的报道,该疾病在全球发病率约1/40000~1/117000[1],国内普通人群中预估患病率为1/100000[2]。FD临床表现多样,常为神经、心脏、肾脏、皮肤等多系统、多脏器受累,并出现相应的靶器官损害表现,目前该病的治疗方法主要是缓解症状和治疗并发症,包括酶替代治疗(ERT)、止痛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、透析、器官移植、心脏起搏器等[3]。