帆状胎盘的危险因素以及妊娠结局分析

目的:分析孕产妇出现帆状胎盘的独立影响因素,对比该类孕妇与正常胎盘孕产妇的不良妊娠结局。方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月期间本院诊断的帆状胎盘孕产妇120例的数据,选择同时间段内在该院完成常规产检及分娩的120例孕产妇的数据资料实施分析。描述超声诊断帆状胎盘的结果,对帆状胎盘进行单因素分析、多因素分析及对帆状胎盘的预测模型构建和预测效能进行分析,对比帆状胎盘和正常胎盘孕产妇的不良分娩结局。结果:120例最终诊断为帆状胎盘的孕产妇中,在孕中期(孕14周~27+6周)明确诊断的77例(64.17%),在孕晚期(孕28周~36+6周)才明确诊断的42例(35.00%)。单因素分析结果显示,帆状胎盘和正常胎盘孕产妇贫血比例以及辅助生殖比例的数据差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,贫血、辅助生殖是孕产妇出现帆状胎盘的独立影响因素(P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型,C-index为0.713。利用Bootstrap自抽样法进行内部验证,校准曲线平均绝对误差为0.017。利用logistic回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对孕产妇发生帆状胎盘进行ROC曲线的预测,曲线下面积分别为0.613,0.575,0.654。帆状胎盘孕产妇在剖宫产、胎儿畸形的发生率方面高于正常胎盘的孕产妇(P<0.05),在其余不良分娩结局的对比中两组孕产妇的数据差异无统计学意义(P<0.05)。结论:辅助生殖和贫血可能导致帆状胎盘的出现,需要对这2个因素给予重点关注,在诊断为帆状胎盘的孕妇人群中,需要加强胎儿畸形的筛查,这有利于改善不良妊娠结局。

帆状胎盘孕产妇分娩方式及围产儿结局关联性探析

探讨分析帆状胎盘孕产妇的分娩方式。方法 在本次研究中,分别分析了我院2021年、2022年和2023年帆状胎盘孕产妇的分娩方式,本次研究开展时,共收集了72名帆状胎盘孕产妇的数据。由研究人员对其分娩方式进行统计分析,产妇在妊娠过程中的妊娠分娩方式,并统计其中的不良反应发生状况。结果 在这些孕产妇中,自然分娩的选择率相对较低。具体来说,在72名孕产妇中,只有16名(约22.22%)最终自然分娩成功。这一数据显示出在帆状胎盘孕产妇中,自然分娩并非主流选择。相比之下,剖宫产在帆状胎盘孕产妇中的应用率较高。在72名孕产妇中,有54名(约75.00%)通过剖宫产方式分娩。在这72名孕产妇中,单纯以帆状胎盘为由行择期剖宫产术有15名(约20.83%),合并胎儿窘迫13名(约18.06%),合并瘢痕子宫有9名(约12.5%),合并双胎妊娠占4名(约5.56%),合并血管前置6名(约8.33%),存在产前有阴道流血7名(约9.72%),其他合并症占约6.94%。这一发现表明,帆状胎盘孕妇,对于有存在合并症或并发症,剖宫产是一种更合适的分娩方式,尤其是出现血管前置、产前出血、胎儿窘迫时情况下。结论 在面对帆状胎盘并发症时,医师在进行妊娠分娩指导时,需要综合对孕产妇的个体状况、产程中胎监、阴道流血情况作出相应的考量,虽然大部分情况下采用剖宫产是相对较好的选择,但依旧需要根据母婴健康的状况做出相应的调整。此外,高比例的剖宫产率也提示我们在孕产期管理中需要对这类孕妇进行更多的关注和细致的护理。综上所述,帆状胎盘孕产妇的分娩方式选择应基于全面的医疗评估和患者个体化需求,以确保母婴的安全和健康。

海象帆状胎盘致幼崽死亡的诊疗体会

2021年5月9日,西霞口神雕山野生动物园的海象产下一仔,体质较弱,表现为无力爬行,连续48小时未能吃上母乳。脐带连续几日未见萎缩干瘪,脐血管血液充盈,脐带有血肿。第3天脐带大量出血,幼崽极度虚弱,检查脐带发现华通氏胶缺失,脐血管在腹腔入口处断裂,进行止血、急救,于第4天死亡。胎盘肉眼检查发现,胎盘脐血管如帆船缆绳样分布于胎膜中,脐带自胎膜附着处的根部发生断裂,诊断为帆状胎盘脐血管断裂致新生海象失血性贫血死亡。

彩色多普勒超声仪检测帆状胎盘产妇超声参数与新生儿结局的相关性

目的:探讨彩色多普勒超声检测帆状胎盘产妇超声参数与新生儿结局的相关性。方法:选取医院收治的80例帆状胎盘产妇,将其纳入观察组,另选在医院进行正常产检的240例产妇纳入正常对照组,比较两组新生儿结局、脐动脉血流参数以及胎儿心功能参数差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析彩色多普勒超声参数预测新生儿不良结局的价值。结果:观察组新生儿不良结局发生率为28.75%(23/80),明显高于正常对照组的2.92%(7/240),观察组新生儿不良结局中小于胎龄儿、胎儿畸形、早产、死胎及阿普加Apgar评分≤7分的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=51.388,x^(2)=19.819,x^(2)=50.347,x^(2)=2.683,x^(2)=20.684;P<0.05)。观察组产妇脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期血流速度与舒张期血流速度(S/D)和心功能做功指数(MPI)分别为(0.90±0.14)、(0.87±0.13)、(3.52±0.68)和(0.49±0.04),明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t=15.459,t=15.168,t=6.835,t=9.741;P<0.05)。观察组中新生儿不良结局脐动脉S/D、MPI分别为(3.91±0.71)和(0.52±0.05),明显高于非不良结局,差异有统计学意义(t=2.870,t=2.823;P<0.05)。脐动脉S/D和MPI预测帆状胎盘产妇新生儿不良结局的AUC分别为0.657和0.737。结论:彩色多普勒超声检测帆状胎盘产妇超声参数S/D和MPI在新生儿不良结局中有较好的预测价值。

探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及对预测妊娠结局的作用

目的 探讨彩色多普勒超声对诊断帆状胎盘的价值及预测妊娠结局的作用。方法 选择南京市江宁医院2019年1月—2022年2月进行检查的91例疑似帆状胎盘产妇,均予经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查,以分娩结果为金标准,评价彩超对帆状胎盘的诊断效能,分析彩超对帆状胎盘合并其他异常诊断准确率及与金标准的一致性,另根据妊娠结局将产妇分为良好妊娠组、不良妊娠组,比较两组血流参数的差异。结果 彩超诊断帆状胎盘的准确率为98.90%、灵敏度为100.00%、特异度为95.45%;对帆状胎盘及合并其他异常诊断准确率为94.20%(65/69),与金标准一致性较好(Kappa=0.80);良好妊娠组胎儿脐动脉RI为(0.62±0.06)、S/D为(2.68±0.38),均小于不良妊娠组;大脑中动脉RI为(0.78±0.08)、S/D为(5.22±0.58),均大于不良妊娠组,差异有统计学意义(t=5.503、3.351、8.761、15.703,P<0.05)。结论 彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断效能较高,且能有效检出合并症,通过血流参数的分析也有利于预测妊娠结局。

帆状胎盘并前置血管1例及文献复习

前置血管是妊娠期较少的产科并发症,指无华通胶或胎盘保护的脐带血管走形于距宫颈内口2 cm范围的胎膜上,位于胎先露或宫颈口内口。当前置血管破裂出血时,常表现为无痛性阴道流血,伴胎心率异常或消失。由于前置血管破裂,常导致胎儿源性出血,新生儿死亡率极高。本文报道1例因无痛性阴道流血就诊的帆状胎盘并前置血管的患者病例,急诊剖宫产终止妊娠后母婴结局良好。并总结了前置血管的高危因素、分型及诊治,以期提高前置血管的检出率,对确诊患者进行系统管理,择期终止妊娠,改善围产儿结局。

基于产前超声分析帆状胎盘及血管前置的临床意义

目的:探究产前超声对帆状胎盘及血管前置的临床价值与意义。方法:回顾性选取2020年6月至2022年9月惠州市第一妇幼保健院的114例帆状胎盘孕妇为研究对象,收集分析患者一般临床资料和相关影像学资料,总结产前超声对帆状胎盘及血管前置的临床价值与意义。结果:114例帆状胎盘孕妇,产前超声诊断为血管前置30例,产后确诊血管前置18例,产前超声诊断的准确率为89.47%(102/114),无漏诊案例,敏感性为100.00%(18/18),特异性为87.75%(84/96),阳性预测值为60.00%(18/30),阴性预测值为87.5%(84/96),Kappa=0.689。26例(86.67%)在孕18-27周首次诊断为血管前置,4例(13.33%)在孕28-36周首次诊断为血管前置,25例(83.33%)为择期剖宫产,5例(16.67%)为紧急剖宫产,无新生儿死亡案例,17例(56.67%)入住新生儿科。结论:产前超声根据多方面进行诊断,对帆状胎盘伴血管前置的诊断准确率高,对帮助患者选择合适生产方案有重要价值及意义。

阴道彩超诊断帆状胎盘合并前置血管的价值

目的:探究阴道彩超诊断帆状胎盘合并前置血管的价值。方法:选取2021年5月—2022年10月于菏泽市第六人民医院实施早中期疑似帆状胎盘合并前置血管孕检筛查的孕妇80例,均采用阴道彩超及腹部超声诊断,分析不同方式检查帆状胎盘合并前置血管术后的诊断价值,包括灵敏度、特异度和准确率及盆腔血流动力学指标等。结果:术后病理诊断显示阳性60例,阴性20例;以病理结果为标准,阴道超声诊断阳性61例(真阳57例、假阳4例),阴性19例(真阴16例、假阴3例);腹部超声诊断阳性56例(真阳40例、假阳16例),阴性24例(真阴4例、假阴20例);阴道超声诊断灵敏度95.00%、特异度80.00%及准确率91.25%均显著高于腹部超声诊断的66.67%、25.00%、55.00%(P<0.01)。结论:针对实施早中期孕检筛查孕妇,通过采用经阴道和经腹部彩超诊断模式,两者均有自身的诊断优势,腹部彩超判断绒毛发育异常更有优势,观察范围更为广泛,经阴道超声诊断的准确率更高,同时经阴道超声诊断的方式能够明显改善患者的盆腔血流动力学指标,适合应用于临床。

妊娠晚期超声诊断帆状胎盘在产科中的应用价值

目的探究妊娠晚期超声诊断帆状胎盘在产科中的应用价值。方法选取70例建档的产妇,根据是否存在帆状胎盘分为患者组(帆状胎盘产妇)与健康组(非帆状胎盘产妇),各35例。给予患者组晚期超声检查,以产后确诊结果为准,比较患者组产后确诊与妊娠晚期超声胎盘疾病检出情况,并比较两组产妇临床指标,分析帆状胎盘的超声影像学特征。结果患者组妊娠晚期超声检出率(91.43%)与产后确诊结果(100%)一致性较高,差异无统计学意义(χ^(2)=3.1343,P=0.0767>0.05)。患者组产前阴道出血率、胎心监护异常率、剖宫产率及新生儿预后不良率均高于健康组,且平均出血量多于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论存在帆状胎盘症状孕妇若不加以重视,可能会造成新生儿预后不良,通过开展妊娠晚期超声检查,能有效检出和筛查帆状胎盘,脐带位于胎盘的插入位置,为临床提供较为可靠的参考。

经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断帆状胎盘合并血管前置的价值

目的:探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在帆状胎盘合并血管前置产前诊断中应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的可能存在胎盘或脐带异常的93例孕妇的临床资料,所有孕妇均行经腹部与经阴道彩超检查,以产后胎盘检查结果为金标准,分析经腹部、经阴道彩超单独及联合检查对帆状胎盘、帆状胎盘合并血管前置的诊断价值。结果:产后胎盘诊断证实,93例产妇中检出帆状胎盘56例,检出率为60.22%,其中帆状胎盘合并血管前置39例,检出率为41.94%。经腹部联合经阴道彩超诊断帆状胎盘的灵敏度、特异度、准确度分别为92.86%、94.59%、93.55%,诊断帆状胎盘合并血管前置的灵敏度、特异度、准确度分别为94.87%、94.44%、94.62%,均高于经腹部、经阴道彩超单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部联合经阴道彩超诊断帆状胎盘合并血管前置的价值高于二者单独检查,对提高该病检出率、及时干预及改善妊娠结局意义重大。

帆状胎盘对胎儿心功能和妊娠结局的影响

目的分析帆状胎盘胎儿的临床特点及对胎儿心功能的影响,为监测宫内胎儿安危及改善妊娠结局提供依据。方法选取2019年7月至2021年11月广宁县妇幼保健院收治的103例帆状胎盘孕妇,将其纳入帆状胎盘组,另择同期进行妊娠期体检的103例健康孕妇,将其作为健康对照组,开展前瞻性研究。比较两组胎儿的临床资料、胎儿心功能、新生儿的临床资料及妊娠不良结局。结果两组胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长度(FL),左心室射血时间(LVET)、二尖瓣口血流频谱血流速度(E/A)比值、三尖瓣口E/A比值、大脑中动脉的搏动指数(MCA-PI)、静脉导管的搏动指数(DV-PI),以及两组新生儿性别、出生时孕周、身长、体质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);帆状胎盘组的胎儿左心室等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)长于健康对照组,心肌做功指数(MPI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)高于健康对照组;帆状胎盘组前置胎盘、剖宫产、胎儿宫内窘迫占比高于健康对照组(均P<0.05)。结论帆状胎盘对胎儿体格发育无明显影响,但对胎儿心功能发育有一定的影响,表现为IRT、ICT延长,MPI和UA-PI增大,还可增加孕产妇前置胎盘、剖宫产及胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的发生风险,针对上述因素进行临床监测,有助于改善帆状胎盘孕产妇母婴结局。

产科超声诊断妊娠晚期帆状胎盘的应用价值分析

分析产科超声诊断妊娠晚期帆状胎盘的应用价值。方法 选择20例帆状胎盘产妇作为实验组,并根据患者孕周不同将20例患者再次分为中晚期组及晚期组,每组有10例患者。之后选择20例健康分娩产妇作为对照组。在分娩结束之后判断分娩结果。结果 实验组比对照组更易发生早产、宫内死胎等不良状况,且晚期组患者在帆状胎盘诊断中更具有准确性。结论 帆状胎盘产妇在生产过程中更易出现不良状况,胎儿死亡率高。而对孕晚期患者进行超声检查,能够明确产妇是否具有帆状胎盘状况,这对于产妇生产有着良好帮助。

帆状胎盘的危险因素及围产儿结局

目的探讨帆状胎盘(VCI)的相关危险因素及对围产儿结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月在首都医科大学附属北京妇产医院产科就诊的588例VCI患者的临床资料,并以同期61 143例非VCI患者为对照组,分析VCI相关危险因素及对围产儿结局的影响,总结VCI围产儿死亡的原因。结果双胎妊娠、多胎妊娠、试管婴儿、前置胎盘、副胎盘/双叶胎盘为VCI的相关危险因素。VCI组中小于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡、死胎、单脐动脉发生率均明显高于非VCI组(P均<0.05)。678例帆状胎盘围产儿中,7例(1.0%)死亡,其中,1例死于VCI前置血管,3例死于早产低出生体重儿,1例死于脐带扭转,1例死于脐带脱垂,1例死于胎盘早剥。结论重视VCI的相关危险因素,利用现代超声技术在产前作出正确诊断,提高产前诊断率,适时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的关键。

帆状胎盘附着并前置血管52例临床分析

同期住院分娩的初产妇共5 854例,其中有帆状胎盘并前置血管者52例(观察组),非帆状胎盘产妇5 802例(对照组)。观察组剖宫产率、低新生儿Apagr评分率(≤7分)及新生儿围生期病死率分别为81.0%、25.0%、12.50%,对照组分别为58.0%、3.2%、1.58%,两组比较P均<0.001。认为帆状胎盘附着并前置血管易引起胎儿宫内窘迫,导致死胎、新生儿重度窒息及死亡。

彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值分析

目的探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声声像图特征。方法 回顾分析2007年1月—2010年8月在本院分娩的35例帆状胎盘孕妇的彩色多普勒超声声像图特点及临床资料。结果 35例帆状胎盘中,脐带帆状附着型22例,前置血管型6例,双胎型6例,副胎盘型1例。妊娠28周前超声诊断符合率为96.6%(22/23),脐带植入点显示率为100.0%(23/23),误诊1例;妊娠28周后超声诊断符合率为25.0%(3/12),脐带植入点显示率为50.0%(6/12),误诊3例,漏诊6例。妊娠28周前及妊娠28周后超声诊断符合率及脐带植入点率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的重要检查方法,妊娠28周前筛查能提高帆状胎盘检出率,给临床提供重要信息,降低围生儿死亡率。

高分辨率血流联合时间-空间复合成像技术对帆状胎盘的诊断价值

目的探讨高分辨率血流(HD-FLOW)联合时间-空间复合成像(STIC)技术对帆状胎盘的诊断价值。方法回顾性分析经超声诊断为帆状胎盘的51例胎儿(VCI组)的HD-FLOW和STIC图像资料,另选取同期正常胎儿51例为对照组,比较两组脐动脉血流频谱参数,包括收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、搏动指数及阻力指数的差异,并根据产后情况分析HD-FLOW联合STIC技术对帆状胎盘的诊断效能。结果VCI组胎儿脐动脉血流频谱各参数均略高于对照组胎儿,但差异均无统计学意义。51例帆状胎盘胎儿中有45例均获得了脐带胎盘插入点脐血管立体直观图,HDFLOW联合STIC对帆状胎盘的诊断符合率高于二维联合HD-FLOW技术(95.7%vs.91.1%),但差异无统计学意义。结论HD-FLOW联合STIC技术可用于辅助诊断帆状胎盘,具有重要的临床价值。

帆状胎盘发生相关因素和围生结局的临床分析

目的：分析帆状胎盘（VCI）发生的相关因素及围生结局，探讨其早期诊断及正确处理的措施。方法：采用回顾性资料分析方法分析福建省妇幼保健院2010年1～12月收治的102例VCI的临床资料（病例组），随机选取同期住院分娩的200例非VCI的临床资料作为对照组，通过二分类变量Logistic回归分析筛选出VCI发生的相关因素，通过卡方检验比较两组的围生结局。结果：单因素分析筛选出10个因素有统计学意义，多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型，分别为多胎妊娠（OR=18．69，P〈0．01）、副胎盘（OR=13．72，P〈0．01）、前置胎盘（OR=12．06，P〈0．01）、胎儿畸形（OR=8．91，P〈0．01）、胎膜早破（OR=2．08，P〈0．01）。病例组剖宫产、胎儿窘迫、早产、小于胎龄儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：重视VCI发生的相关因素，提高产前超声检查诊断率。VCI患者围生儿结局差，分娩方式以剖宫产为主。

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9%(10/13),误诊3例(1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管)。典型的声像图特征是:彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱。行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与宫颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值。