希恩综合征合并腹腔感染致脓毒性休克抢救成功一例报告

近年来逐渐有对希恩综合征患者患外科休克疾病的散在报道,我院于2024年1月20日成功收治一例希恩综合征合并腹腔感染性致脓毒性休克的患者,经过积极抢救、手术,顺利痊愈,报道如下。

希恩综合征合并多浆膜腔积液1例

希恩综合征是指分娩时大出血、休克等引起垂体缺血坏死而导致的垂体功能减退性疾病。该病临床表现复杂,且症状通常出现较晚,发病时可能因病史采集不清等原因误诊,该病如不能及时诊治,会影响患者生存质量,如存在应激等情况还可能导致危象的发生。本病临床表现复杂,但以多浆膜腔积液为主要表现的并不多见。特将我院收治的1例希恩综合征合并多浆膜腔积液报道如下。

希恩综合征并发膀胱炎出血1例

患者女，27岁，因“尿频、尿急、尿痛，肉眼血尿1d”入院。1d前出现尿频、尿急、尿痛，伴肉眼全程血尿，有少许血凝块，伴排尿困难，来院就诊。B超：膀胱内可移动强回声团块（6．0cm×4．8cm）。尿常规：白细胞（＋＋＋）／HP，红细胞（＋＋＋＋）／HP，以“膀胱炎、膀胱血块”收入院。既往4年前因产后大出血，行“子宫切除术”。术后体质虚弱．易怕冷．性欲减退。毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚，平时在家服用中成药治疗。

希恩综合征并发垂体危象及未察觉低血糖1例

患者女，34岁，因恶心呕吐2d＋，昏迷5h＋就诊。患者既往无心脑血管疾病、癫痫及中毒等病史。患者发病前乘坐火车2d未进食。体查：体温36．9℃，呼吸19次／min。脉搏64次／min，血压110／60mmHg。贫血貌，浅昏迷，头发、眉毛及阴毛稀少．双瞳正圆等大。

新疆额敏哈萨克族产后出血致希恩综合征并垂体危象临床分析

希恩综合征（垂体缺血性坏死）晚期症状复杂，如出现垂体危象可危及生命。我院2004年1月～2009年1月收治4例均为哈萨克族患者，现分析报告如下。

希恩综合征54例临床分析

目的:通过分析希恩综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法:采用回顾性病例研究方法,对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果:(1)54例患者平均年龄(53.63±6.86)岁,病程中位数17。(2)87%的患者有产后无乳,92.6%的患者有闭经或月经稀发,90.7%的患者有阴毛、腋毛脱落。(3)LH、FSH低下占98%,PRL低下占61.2%。结论:希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重;少数有精神症状,在治疗过程中亦可出现精神异常,需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。

希恩综合征伴发甲状腺炎1例报告

１引言希恩（Ｓｈｅｅｈａｎ）综合征伴发甲状腺炎较为罕见。我们于１９９６年９月所见１例，现报告如下。２病例报告患者女，２４岁，已婚。主因产后无乳、闭经、乏力６个月，心悸、多汗５个月入院。１９９６年５月分娩后阴道大量出血，量约２０００ｍＬ，致神志不清，经...

希恩综合征患者并发鼻腔出血1例护理体会

希恩综合征（Sheehan＇s syndrome）是指因产时大出血,使孕期增生肥大的垂体前叶出现缺血坏死,导致产后无乳、闭经、毛发脱落等垂体前叶功能减退的一系列症状,严重时可诱发垂体危象。希恩综合征可累及全身多个系统,临床表现复杂,在一些应激情况下,如创伤、手术、麻醉、感染等,可诱发脑垂体危象的发生,危及患者的生命。我科收治1例希恩综合征出现右鼻腔反复出血的患者,现报道如下。患者某,女,59岁。

希恩综合征临床诊治分析:附病例报道

目的探讨希恩综合征的病因、临床表现、激素分泌特点和治疗。方法收集1999年1月—2013年5月新疆医科大学第一附属医院确诊的97例希恩综合征患者的临床资料,包括一般资料、临床表现及体格检查、实验室检查、垂体前叶及靶腺激素水平、影像学检查、治疗及效果。结果 97例希恩综合征患者确诊年龄为(43.7±12.4)岁,距离产科病理事件的时间为(9.1±9.5)年。96例(99.0%)患者有产后大出血病史。83例(85.6%)有腋毛、阴毛脱落,80例(82.5%)有产后闭经,79例(81.4%)有头发、眉毛稀疏。实验室检查:血红蛋白降低占74.4%(67/90),红细胞沉降率增快占56.0%(14/25),低血糖占26.4%(23/87),血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)水平降低占80.5%(70/87),总甲状腺素(TT4)水平降低占82.8%(72/87),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低占82.9%(34/41),游离甲状腺素(FT4)水平降低占90.2%(37/41),促甲状腺激素水平降低占82.8%(77/93),催乳素水平降低占57.3%(47/82),促卵泡生成素水平降低占88.0%(73/83),黄体生成素水平降低占92.8%(77/83),促肾上腺皮质激素(10:00)水平降低占51.4%(19/37)。27例患者行垂体磁共振成像(MRI)检查,其中5例未见异常,2例显示垂体体积略缩小,20例显示垂体体积明显萎缩,呈部分性或完全性空泡蝶鞍。18例患者行妇科B超检查,15例显示子宫体积变小。85例(87.6%)患者给予相应靶腺激素替代治疗,不适症状明显好转。结论产后大出血为希恩综合征的常见病因,以靶腺激素缺失为主要临床表现,临床表现隐匿,易误诊、漏诊,重症患者可发生垂体前叶功能减退危象。治疗上应积极应用相应激素替代治疗。

23例希恩综合征治疗体会

目的总结23例希恩综合征临床特点及其治疗体会。方法收集我院自1997年至2003年收治的23例希恩综合征临床发病资料、实验室检查诊断数据及临床治疗资料做回顾性分析。结果23例均有产后大出血引起腺垂体功能减退病因并发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好;有7例在我院门诊误收其它科室,及时确诊而转入我科治疗;2例在基层医院难以确诊而转入我科就治;有7例入院时酷似精神病样发作,及时予以强的松、甲状腺素同时合用,并静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml+黄芪注射液30ml,患者精神症状1～2天内缓解;4例在常规激素剂量治疗过程中,诱发了严重精神障碍,经小剂量镇静剂应用,精神障碍症状缓解;有9例垂体危象病例,其中感染型2例,低血糖型合并有低血钠5例,水中毒型昏迷2例,经积极控制诱因,针对缺什么补什么原则,6例完全纠正,3例在治疗中途自动出院,但在出院后,又在我科门诊随访;感染型1例,在治疗过程中考虑激素过量,继发了霉菌感染,及时予以抗霉菌治疗,调整激素用量。结论对有生育史妇女,不论年龄大小,一旦发生原因不甚清楚的昏迷、休克、精神病样发作和低血糖时,要警惕有希恩综合征存在,若能早期诊断及早期激素联合替代治疗,可预防垂体危象发生。

希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的影响因素分析

背景希恩综合征患者在救治过程中出现精神异常的案例时有报道,并发垂体危象者表现更为突出,这给进一步的救治带来困难,目前关于希恩综合征并发垂体危象患者发生精神异常相关影响因素的研究较少。目的探讨希恩综合征并发垂体危象的患者治疗过程中发生精神异常的影响因素。方法选取2010年1月—2019年8月于遵义医科大学附属医院内分泌科住院治疗的并发垂体危象的希恩综合征患者47例为研究对象,根据是否发生精神异常分为精神异常组(PS组,n=20)及非精神异常组(NPS组,n=27)。测量患者血压、身高、体质量,计算其体质指数(BMI),采集治疗前肘静脉血测血红蛋白、血清钠离子、血糖、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR),空腹采集静脉血测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),收集首个24 h氢化可的松(HC)用量及发生精神异常前HC的累积用量,并比较两组间有无差异。采用二元Logistic回归分析探讨发生精神异常的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清钠离子水平、24 h HC及血清钠离子联合24 h HC对希恩综合征并发垂体危象患者出现精神异常的预测价值。结果PS组SBP、血清钠离子水平低于NPS组,而ACTH、24 h HC、发生精神异常前HC的累积用量高于NPS组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清钠离子水平〔OR=0.848,95%CI(0.761,0.945)〕、24 h HC〔OR=1.066,95%CI(1.006,1.130)〕是发生精神异常的影响因素(P<0.05)。24 h HC预测精神异常发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.756〔95%CI(0.614,0.897),P<0.01〕,最佳截断值为135.0 mg,灵敏度为0.750,特异度为0.667;血清钠离子预测精神异常发生的AUC为0.744〔95%CI(0.599,0.890),P<0.01〕,最佳截断值为119.6 mmol/L,灵敏度为0.741,特异度为0.700;两者联合预测精神异常发生的AUC为0.855〔95%CI(0.748,0.961),P<0.01〕,灵敏度为0.899,特异度为0.650。2例患者入院前4 h HC用量为100 mg,后20 h缓慢静脉滴注HC,总量达350 mg,未发生精神异常。结论首个24 h较高量的HC及较低水平的血清钠离子可能与希恩综合征并发垂体危象患者精神异常的发生有关,起始小剂量激素并控制给药速度可能降低其发生精神异常的风险。

希恩综合征21例诊治分析

近年来随着妇女卫生事业的发展，由产后大出血导致的希恩综合征发病率越来越低，加之此病临床表现繁多复杂，使得临床医生忽视了对既往以及新发希恩综合征患者的诊断。导致误诊率的增加。现对本院收治的21例希恩综合征患者诊治过程进行分析、总结如下。

希恩综合征31例临床分析

目的:探讨希恩综合征的病因、临床特点和治疗、预防措施。方法:回顾分析31例希恩综合征患者的临床资料。结果:31例患者中,30例好转,1例死亡。结论:产后大出血是希恩综合征的主要原因,加强农村地区妇幼保健工作可降低本病的发生。

1例希恩综合征并发垂体危象的救治与护理

垂体前叶功能减退症,又称西蒙症(Simmond disease),是由于垂体不同性质的病变,导致多种垂体前叶激素分泌不足,继发地引起甲状腺、肾上腺皮质以及性腺等内分泌腺功能减退。产后由于垂体前叶功能减退进而引起的垂体坏死,称为希恩综合征(Sheehan’s Syndrome),又称席汉氏综合征,常在产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥,随之出现垂体功能减退等一系列症候群.

综合性护理干预对希恩综合征患者依赖性心理的影响

目的研究综合性护理干预对希恩综合征患者依赖性心理和焦虑情绪的影响。方法将26名希恩综合征患者随机分为实验组和对照组,实验组在实施常规护理的基础上进行护理干预,对照组仅接受常规治疗护理,比较两组依赖性心理和焦虑情况。结果实施护理干预后患者的依赖性心力减轻,焦虑状况有好转(P<0.05)。结论综合性护理干预能减轻希恩综合征患者的焦虑及依赖心理,提高其自理能力,改善心理状况。

希恩综合征伴多脏器功能受损1例并文献复习

希恩（Sheehan）综合征是由于育龄妇女在妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,而在围生期因为病理产科导致的大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部缺血坏死和纤维化,从而导致一系列内分泌失调的临床综合征,疾病发生后给予患者激素替代治疗，患者可以维持正常的生理机能，临床并没有严重的后果。本院近期1例患者在采用激素替代治疗的过程中发生了多脏器功能受损，现报道如下。