药物临床试验815例次方案违背的帕累托图分析

目的分析药物临床试验的方案违背情况,找出需重点关注的方案违背,并提出解决方案,以保证药物临床试验质量。方法收集2022年1-12月该院815例次药物临床试验方案违背报告数据,包括类别、例数等。采用Excel2007软件进行数据分析,绘制帕累托图,明确构成方案违背的主要因素。结果815例次药物临床试验中药物漏服/少服/多服、检查漏查、访视超窗是方案违背的主要因素。导致方案违背的责任主体中61.84%(504/815)为受试者,25.64%(209/815)为研究者。结论药物临床试验实施过程中,需重点关注药物服用情况,检查完整性及访视窗问题,加强研究者及受试者培训,规范药物临床试验管理,提高药物临床试验质量。

基于帕累托图的门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药分析

目的 通过分析医院门急诊β-内酰胺类抗菌药物不合理用药情况,探讨不合理用药的主要发生因素,制定改进措施,为临床合理用药提供参考。方法 抽取2021年1月—2023年7月北京市昌平区中西医结合医院门急诊β-内酰胺类不合理处方,利用Execl软件整理数据,将不合理问题类型和涉及感染部位进行帕累托图分析。结果 β-内酰胺类不合理处方共723张,占总抗菌药物不合理处方的43.69%(723/1 655),不合理问题共742例次。不合理问题涉及药品中,三代头孢菌素占比最多,为69.54%;其次为酶抑制剂复方制剂,占比16.85%。适应证不适宜(50.81%)、遴选药品不适宜(25.74%),累计构成比在0~80%,为主要因素;用法用量不适宜(21.97%)、联合用药不适宜(0.81%)、给药途径不适宜(0.40%)、重复用药(0.27%),累计构成比在80%~100%,分别为次要因素和一般因素。皮肤软组织(35.96%)、下呼吸道(17.70%)、上呼吸道(16.60%)、皮肤软组织感染的预防用药(6.64%),累计构成比0~80%,为主要因素;消化系统(6.22%)、泌尿生殖系统(5.26%)累计构成比在80%~90%,为次要因素;盆腹腔、耳鼻喉、眼科口腔、骨关节等累计构成比在90%~100%,为一般因素。结论 医师要结合当地细菌耐药趋势、患者个体化因素、药代动力学及联合用药等信息选择合适治疗方案。药师应通过综合分析评价,为临床提供重要用药信息参考和药物警戒信息,引导医师规范使用抗菌药物、优化治疗方案。

基于帕累托图分析2022年1—2月医院口腔急诊不合理处方情况

目的对北京大学口腔医院2022年1—2月开具的7250张口腔急诊处方进行点评,并绘制帕累托图对不合理处方类型、不合理使用药品进行统计与分析,以期为制定处方干预措施提供参考。方法利用美康临床药学管理系统提取北京大学口腔医院2022年1—2月开具的口腔急诊处方7250张,依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》《长期处方管理规范(试行)》中的有关规定,对处方逐一人工点评。使用Excel软件处理数据,将各类型不合理处方数、不合理处方所涉药品例次进行降序排列,并绘制帕累托图分析处方。结果7250张口腔急诊处方中,点评出不合理处方91张,占1.26%,不合理处方类型主要包括适应证不适宜(68张,占74.73%)、临床诊断书写不全(12张,占13.19%)、用法用量不适宜(10张,占10.99%)、遴选药品不适宜(1张,占1.10%),其中适应证不适宜是不合理处方的主要因素,临床诊断书写不全为次要因素。91张不合理处方中,涉及不合理使用药品8种,使用98例次,其中洛芬待因片(31例次,占31.63%)、甲硝唑维B6片(29例次,占29.59%)、复方氯己定含漱液(18例次,占18.37%)、阿莫西林克拉维酸钾分散片(15例次,占15.31%)使用较多,其中洛芬待因片、甲硝唑维B6片、复方氯己定含漱液是不合理处方所涉药品的主要因素。结论医院2022年1—2月开具的不合理处方所涉药品品种选择尚属合理,但需重点关注适应证不适宜处方及洛芬待因片、甲硝唑维B6片和复方氯己定含漱液的使用合理性,应准确书写临床诊断,按照药品说明书规定的给药频次开具处方。

基于限定日剂量和帕累托分析法对复方氨林巴比妥注射液和洛芬待因缓释片的药物利用评价

目的基于限定日剂量和帕累托分析法分析医疗机构复方氨林巴比妥注射液(以下简称为复方氨林巴比妥)与洛芬待因缓释片药物利用情况,为医疗机构药品管理及药物滥用主动监测提供参考。方法收集南京医科大学大数据平台(来自4家医院2016年9月—2022年8月电子病历)中复方氨林巴比妥或洛芬待因缓释片的处方信息,最终获得处方中开具复方氨林巴比妥的患者4261例(病历4552份),处方中开具洛芬待因缓释片的患者3278例(病历3817份)。根据限定日剂量评价用药倾向和用药合理性,使用帕累托分析法评价药品使用合理性。采用Spearman秩相关分析探讨年龄与复方氨林巴比妥单次剂量、实际日剂量的关系。结果处方复方氨林巴比妥注射液的患者男女比例为1.14∶1,诊断主要为呼吸道感染,主要就诊科室为急诊科;处方洛芬待因缓释片的患者男女比例为1.05∶1,主要就诊科室为疼痛科。复方氨林巴比妥2019年用药频度(DDDs)最高,洛芬待因缓释片2020年DDDs最高。2019年复方氨林巴比妥的消耗量和实际用药天数最多,同年DDDs也最高,各年药物利用指数(DUI)均<1。Spearman秩相关分析结果显示,年龄与复方氨林巴比妥单次剂量(r_(s)=0.07,P<0.05)和实际日剂量(r_(s)=0.06,P<0.05)均呈弱相关。2020年洛芬待因缓释片的消耗总量和实际用药天数最多,同年DDDs最多,各年DUI均<1。处方开具复方氨林巴比妥、洛芬待因缓释片的患者中开药次数1次为A因素。复方氨林巴比妥开药次数3~7次为C类因素。洛芬待因缓释片开药次数4~11次为C类因素。结论2种药品总体用药情况均符合药品说明书要求,但存在个体用药不合理现象,医疗机构应加强管理,重点关注开药次数较多患者,防止药物过度使用甚至滥用。

基于帕累托前沿关系求解约束多目标优化问题

为解决约束多目标优化问题中的平衡约束满足与目标函数优化以及可行域复杂等挑战,提出了基于不同帕累托前沿关系的分类搜索方法。提出一种双种群双阶段框架:进化一个辅助种群Pa和一个主种群Pm,并将进化过程分为学习阶段和搜索阶段。学习阶段,种群Pa向UPF(unconstrained Pareto front)进行搜索,而种群Pm向CPF(constrained Pareto front)进行搜索,旨在探索UPF与CPF之间的关系;完成学习后,对不同问题的UPF与CPF关系进行分类,以指导后续搜索策略;在搜索阶段,根据不同的分类关系,调整种群Pa的搜索策略,旨在使种群Pa为种群Pm提供更有效的辅助信息。基于此算法框架,对不同类型约束多目标优化问题的帕累托前沿关系进行了分类,实现了对CPF更有效的搜索。实验结果表明:所提算法与其他7种先进的约束多目标优化算法相比具有更显著的性能优势。通过学习与利用UPF与CPF的关系,能够选择更合适的搜索策略去应对具有不同特性的约束多目标优化问题,以获得更具优势的最终解集。

基于二重帕累托理论的共形极化阵同时发射多波束动态组阵

共形极化阵列各阵元的各向不一致性使得波束形成须根据波束指向进行组阵才能获得较好的功率增益合成。当阵列进行同时波束形成时如何通过组阵使得各波束性能都较好,复用阵元的归属是一个难点。针对这一问题,提出了一种基于二重帕累托理论的同时发射多波束动态组阵(simultaneous multi-beam dynamic array formation base on dual Pareto theory,SMDAF-DP)算法。该算法首先将基于帕累托最优理论的多目标粒子群优化(multi-objective particle swarm optimization,MOPSO)算法应用于共形极化阵,分别对每个波束指向进行组阵获得优选阵列;然后,针对各波束优选阵列中的复用阵元分配问题,提出了一种基于帕累托最优理论的多元粒子群优化(multivariate particle swarm optimization,MPSO)算法,通过实数优化的方式判断粒子位置,确定复用阵元最终的归属;最后,考虑波束指向分布疏散和密集的情况,对算法进行仿真验证。仿真结果表明:相较于现有算法,本文所提算法在保证阵元不复用的基础上能使各个波束形成更优的发射方向图。此外,在波束指向较为密集的情况下本文所提算法相比于现有算法仍具有更优越的性能,具有一定的稳健性。

帕累托图及鱼骨图分析法在住院患者静脉输液合理用药管理中的应用效果

目的:探究帕累托图及鱼骨图分析在住院患者静脉输液合理用药管理中的应用效果。方法:通过泉州第一医院“PASS系统”抽取帕累托图及鱼骨图分析法实施前(2022年1月—2022年6月)、实施后(2023年1月-2023年6月)住院患者静脉输液病历各1000份作为研究对象,观察其在静脉输液合理用药管理中的应用效果。结果:不合理用药类型主要集中在适应证不适宜(38例,占31.67%)、遴选的药物不适宜(14例,11.67%)、联合用药不适宜(12例,10.00%)、用法及用量不适宜(12例,10.00%)、其它用药不适宜(11例,9.17%)、药品剂型或给药途径不适宜(9例,7.50%),帕累托图及鱼骨图分析法实施后不合理用药率(7.80%)显著低于实施前(12.00%),组间差异具有显著性(P<0.05)。结论:帕累托图及鱼骨图分析法在住院患者静脉输液合理用药管理中的应用效果显著,可准确分析静脉输液不合理用药情况,从而减少不合理用药情况,提升合理用药水平。

传染病医院门诊处方点评及不合理处方类型的帕累托图分析

目的点评苏州市第五人民医院2022年5—11月处方合理情况,利用帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素,以了解医院门诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取苏州市第五人民医院门诊药房2022年5—11月开具的处方,平均每月600张,共4200张,抽取率不低于1‰。按照《医院处方质量评价参考标准》,从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方3大类共24个主要问题对医院2022年5—11月门诊处方进行回顾性分析。以《处方管理法》《医院处方点评管理规范(试行)》为审核依据,参考《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书,统计每月处方中的药品品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、单张处方金额及药品通用名使用率。绘制帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素。结果2022年5—11月门诊药房点评处方4200张,每张处方药品品种数均值为2.79种,门诊抗菌药物使用率为11.85%,注射剂使用率为7.82%,单张处方金额为212.41元,药品通用名使用率达100%。医院2022年5—11月共点评处方4200张,不合理处方122张,不合理率为2.90%,其中11月开具处方的不合理率最低,为0.19%;5月最高,为0.71%。122张不合理处方共分为6种类型,其中处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药为处方不合理的主要因素,药品剂型或给药途径不适宜为处方不合理的次要因素,超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物处方为处方不合理的一般因素。结论医院不合理处方主要体现在处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药、药品剂型或给药途径不适宜、超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物,可联合多部门根据不合理用药的主要、次要因素进行针对性干预,提高临床合理用药水平。

基于帕累托前沿的代谢通量极限预测

代谢通量是描述生物体内代谢的重要指标,在医学与生物工程等领域有着广泛应用。代谢通量极限更是对揭示生物体内化学反应机制、预测生物体生长代谢特性和生态系统研究有着重要意义。代谢通量极限的计算也被广泛地应用于生物制造工程、寻找疾病治疗靶点和研发药物方面。但目前的传统计算代谢通量的方法仅依靠理化性质约束,所得到的代谢通量极限不一定会真实发生。论文在生物体进化的群体中引入帕累托前沿的概念,并基于已知的代谢通量数据进行代谢通量极限预测。

PDCA联合帕累托法提升某医院工业化三腔袋医嘱合理性

目的运用PDCA联合帕累托法,对某医院工业化三腔袋医嘱的合理性进行提升。方法参照专家共识及相关文献,建立评价标准15条,对2021年某医院全部工业化三腔袋医嘱的合理性进行分析,通过帕累托图分析其中的主要问题,并针对主要问题进行改进。结果2021年某医院工业化三腔袋医嘱合理率为60.50%,最主要的问题是N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量,出现该问题的医嘱在所有工业化三腔袋医嘱中占比38.41%,在不合理医嘱中占比96.38%,其中最需要干预的病区为胃肠外科一病区。制定干预计划后,2022年上半年工业化三腔袋医嘱合理率上升至67.79%,最主要的问题依然是N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量,在全部医嘱中占比下降至30.74%,不合理医嘱中占比93.38%,其中最需要干预的病区依然为胃肠外科一病区。调整干预计划后,2022年下半年工业化三腔袋医嘱合理率大幅上升至96.74%,N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量在所有医嘱中占比下降至1.25%,不合理医嘱中占比下降至38.46%。结论采用PDCA联合帕累托法进行干预,该院工业化三腔袋医嘱合理性得到大幅度提升。

Mlinex损失函数下反向帕累托分布形状参数的Bayes估计

文章研究了Mlinex损失函数下反向帕累托分布的参数估计问题。在已知反向帕累托分布位置参数的情况下,给出形状参数的五种估计方法:极大似然估计、最大后验估计、经典Bayes估计、多层Bayes估计、E-Bayes估计,并推导出相应估计方法下的具体表达式。利用MC方法在R软件下进行数值模拟,对比模拟数据确定了参数估计的最优环境,并验证了估计方法的合理性和估计结果的准确性与稳健性,得到了E-Bayes估计为最优估计方法的结论;最后利用最优估计方法对实例进行数据拟合,确定了新疆县市级城市的人均城市道路面积可以利用反向帕累托分布近似拟合,并结合最终数据给出了相应的数据分析。

某院不合理处方帕累托图分析与前置审方效果探讨

目的对某院应用前置审方系统干预前后门急诊不合理处方情况进行帕累托图分析并探讨审方系统的干预效果。方法抽取某院2022年1月~12月的门急诊处方180952张为观察对象,其中未使用前置审方系统干预的有73155张(2022年1月~5月),使用前置审方系统干预的有107797张(2022年6月~12月)。比较前置审方系统干预前、干预后的不合理处方发生率、不合理处方类型、不同科室不合理处方分布情况、不同月份的不合理处方发生率。结果审方系统干预前该院不合理处方发生率为3.08%(2255/73155),干预后不合理处方发生率为2.20%(2372/107797),前置审方系统干预后不合理处方发生率显著下降(χ^(2)=136.082,P<0.05)。前置审方系统干预后药物选择不合理、用法用量不合理、临床诊断书写不全的发生率比干预前降低(P<0.05)。干预后神经内科、老年病科、皮肤科的不合理处方占总不合理处方的比率降低(P<0.05),骨科、消化科、内分泌科、呼吸科、眼科、心内科、泌尿外科、其他的不合理处方占总不合理处方比例无明显变化(P>0.05)。干预后(6~12月)的不合理处方与干预前(1~5月)不合理处方相比,数量显著减少,每月不合理处方占比也逐步降低。结论该院不合理处方发生原因主要为药物选择不合理、用法用量不合理,主要发生科室为神经内科、老年病科、骨科,采用前置审方系统可以有效降低不合理处方发生率。

基于帕累托图的荧光素钠注射液致ADR报告分析及影响因素评估

目的 分析临床使用荧光素钠注射液发生药品不良反应(ADR)的临床特点,为用药安全提供参考依据。方法 收集2012年1月至2022年12月该院上报至国家ADR监测系统的荧光素钠注射液致ADR 146例患者报告,采用帕累托图分析ADR累及的系统/器官,并对患者性别、年龄及荧光素钠注射液生产厂家等进行统计分析。结果 146例患者发生194例次ADR,消化系统最为多见(127例次,65.46%),其次为呼吸系统(40例次,20.62%)和皮肤及其附件(21例次,10.82%)。年龄(≥60岁)是荧光素钠注射液致ADR的危险因素(P<0.05)。结论 消化系统反应是荧光素钠注射液致ADR的主要表现,患者年龄是ADR的主要影响因素,对该类患者进行眼底血管荧光造影时要做好用药指导,确保临床用药安全。

2020—2021年广西某医院严重药品不良反应/事件帕累托法分析

目的:分析广西国际壮医医院药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床安全用药提供参考依据。方法:采用帕累托分析法对2020—2021年广西国际壮医医院上报的262例ADR患者年龄、给药途径、剂型、药物品种及ADR临床表现等方面进行分析。结果:262例ADR中,导致ADR的患者年龄、给药途径、剂型、药物品种及累及的系统/器官的A类因素为:年龄>60岁98例(37.40%)、51~60岁55例(20.99%)和31~40岁39例(14.89%)这3个年龄段易发生ADR;静脉滴注148例(56.49%)和外用52例(19.85%)比例最大;注射液104例(39.69%)和粉针剂60例(22.90%)为主;抗肿瘤药物68例(25.95%)、抗生素55例(20.99%)、中药饮片52例(19.85%)、中成药15例(5.73%)及循环系统药物15例(5.73%)发生率高;皮肤及附件损害167例(49.26%)、血液系统疾病56例(16.52%)和全身性损害30例(8.85%)为主要表现。结论:本院ADR发生的特征及规律符合民族医院的特殊性,在临床工作中强化医、护、药人员在合理用药监控环节的作用,加强老年人等特殊人群用药监护,以降低ADR的发生率,保证患者用药安全。

一般指数帕累托分布下最大顺序统计量的比较

本文研究了基于齐次指数或者异质指数帕累托分布下样本的最大顺序统计量的随机比较问题,给出了当总体分布关于参数存在某些序条件下最大顺序统计量之间随机比较的一些充分条件.

帕累托法结合冥想呼吸放松法在初产妇分娩中的应用

目的:探讨帕累托法结合冥想呼吸放松法在初产妇分娩中的应用效果。方法:将2020年6月1日~2021年12月31日分娩的100例初产妇按随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组采用帕累托法,研究组在对照组基础上应用冥想呼吸放松法。比较两组产妇分娩恐惧[采用分娩恐惧测评量表(CAQ)]、镇痛效果、干预前后分娩控制感[采用分娩控制感量表(LAS)]、焦虑[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)]、抑郁[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)]、会阴情况及妊娠结局。结果:研究组CAQ评分低于对照组(P<0.01),镇痛效果优于对照组(P<0.05);干预后,两组LAS评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),两组HAMA、HAMD评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组会阴侧切率和会阴裂伤率低于对照组(P<0.05),而会阴完整率高于对照组(P<0.05);研究组初产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05),且早产、剖宫产及产后出血等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:帕累托法结合冥想呼吸放松法可有效缓解初产妇分娩恐惧感,减轻焦虑、抑郁等不良情绪,改善妊娠结局,镇痛效果好。

医院门急诊不合理处方帕累托图分析

目的 分析医院门急诊不合理处方用药原因及对策,为合理用药提供参考。方法 应用美康PASS处方点评系统,按照10%比率随机抽取并自动点评2021年7—12月门急诊处方12 976张,对系统审核不合理处方再进行人工点评。采用帕累托图分析不合理处方的主要、次要及一般因素。结果 12 976张处方中,不合理处方256张,不合理率为1.97%。不合理处方分10类,根据帕累托定律,主要因素为用法用量不适宜、无适应证用药、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;次要因素为开具处方未写临床诊断或临床诊断书不全、联合用药不适宜。结论 医院处方质量总体较好,规范处方用药行为,可促进临床合理用药,确保医疗安全。

中美货币政策协调可实现帕累托改进——基于博弈论框架的分析

2023年中美货币政策周期深度错位,在本轮货币政策周期下,美联储为解决美国高通胀问题,从量化宽松货币政策急转为紧缩性货币政策,处于加息周期;对比之下,我国央行坚持稳健的货币政策,当前整体处于降息周期。国际货币政策协调是指在经济全球化日益加深、各国经济政策溢出效应不断加大的背景下,各国货币当局为实现利益最大化或损失最小化,就货币政策以及相应措施进行商讨与制定。通过简化卡尔·瓦什政策协调模型构建两国货币政策的博弈论分析框架,发现进行货币政策协调的损失函数小于不进行货币政策协调的损失函数,即两国进行货币政策协调可以实现帕累托改进。中国与美国可以通过充分利用现行国际货币政策协调机制进行货币政策协调,同时可以推进现行国际合作机制改革,减小在现行国际合作平台进行中美货币政策协调的阻力。此外,中美还可以与其他大国携手设立非常规货币政策协调机制。在非常规货币政策越来越常态化的背景下,设立这一协调机制具有重要意义。

基于帕累托最优视角的高职“一站式”学生社区运行机制研究

随着“一站式”学生社区建设工作从试点到普及,高职院校开始不断探索更加高效稳定的“一站式”学生社区运行机制。“一站式”学生社区实现帕累托最优具有搭建“三全育人”新平台、疏通“五育融合”新脉络和形成“教育场域”新建构的价值意蕴,但存在着队伍不整、理念不新、阵地不足等障碍,使得“一站式”学生社区建设陷入资源利用率低、资源共享度低的困境。因此,从帕累托改进视角出发,提出以效率为导向的“内外—上下—纵横—时空”协同育人机制和以公平为保障的“激励—职能—民主”三重支撑机制,将有助于“一站式”学生社区建设,实现社区资源的有效积聚和育人队伍的有效调配,为高职学生成长成才提供良好发展空间。

帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用

目的:研究帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用,为优化门诊用药提供相应指导。方法:选取2022年1月—2024年2月唐河县卫生学校附属医院西药房3631张处方作为研究资料。将其中2022年1月—2023年7月优化前的1758张处方作为优化前组,2023年8月—2024年2月优化后的1873张处方作为优化后组。使用帕累托图分析结合专项处方点评优化前组处方不合理用药的因素,比较两组处方的医嘱合理率。结果:优化前,1758张处方中不合理用药处方77张,不合理处方率为4.38%。根据专项处方点评指南将其不合理用药处方的问题类型分为9类,其中适应证不适宜处方占比最高(40.26%),其次为临床诊断书写不全(22.08%)。帕累托图分析结果显示,适应证不适宜、临床诊断书写不全及用法用量不合适为主要因素,抗菌药物的开具不符合规定及临床诊断不规范为次要因素,联合用药不合适、药品剂型及给药途径不合适、遴选药物不合适、重复给药为一般因素。优化后,处方医嘱不合理率较优化前降低,差异有统计学意义(χ^(2)=29.450,P<0.05)。结论:结合帕累托图分析和专项处方点评可明确门诊用药的合理性,为促进合理用药奠定基础。