帕累托图分析法在不合格标本质量控制持续改进上的应用

目的探讨检验科分析前过程中不合格标本产生的原因,找出不合格的关键少数原因、次要多数原因及其关系,为改进不合格标本的现状提供依据,提高检验科分析前质量控制水平。方法应用帕累托图分析法对该院2015年第3、4季度的不合格标本进行分类统计。结果分析这2个季度不合格标本产生的主要原因,进行人为干预。通过对临床标本采集的培训和宣教、标本流程的改进,不合格标本的主要原因、次要原因、一般原因发生了相互转换,不合格标本的数量减少,为后续分析前标本管理的进一步改进提供了依据。结论通过帕累托图分析法可找出标本不合格的主要原因,可集中力量对主要原因进行纠正和验证,针对不同科室的不同原因精准发力,有效促进分析前质量控制的持续改进。

帕累托图分析法在实验室室内质量控制持续改进上的应用

目的分析实验室室内质量控制失控的原因,找出失控的关键少数和次要多数的关系,为改进室内质量控制提供依据。方法应用帕累托图分析法对生化室2013年1～3月的失控数据进行分类统计。结果分析每个月产生失控的主要原因,进行人为干预。主要因素、次要因素、一般因素可随着失控产生的原因而相互转换。结论通过帕累托图分析法可找出室内失控的主要因素,为室内质量控制进行指导和决策提供可靠信息和依据,促进室内质量控制的持续改进。

应用帕累托图分析法管理能源

应用帕累托图分析法其主要作用是为工厂能源管理工作进行指导和决策提供可靠信息和依据。

帕累托图联合鱼骨图分析法用于某院门诊药房调剂差错分析

目的减少医院门诊药房调剂差错,提高门诊药房服务质量。方法收集医院门诊药房2018年1月至12月(整改前)和2021年1月至12月(整改后)的调剂差错数据,采用帕累托图分析法调剂差错类型,采用鱼骨图分析法查找调剂差错原因,制订整改措施,比较整改前后调剂差错率。结果导致门诊药房调剂差错的主要因素为药品数量错误和药品用法用量错误,次要因素为药品品种错误。整改后,门诊药房调剂差错率由0.0141%降至0.0024%(P<0.001)。结论应用帕累托图联合鱼骨图分析法对门诊药房调剂差错类型及差错原因进行分析,并针对性地改进,能显著减少调剂差错,确保患者用药安全。

某院静脉药物超药品说明书用药的帕累托图分析

目的促进静脉药物的临床合理使用。方法采用回顾性分析法,抽取医院信息系统2021年7月至12月的所有住院患者的静脉用药长期医嘱,以药品说明书及相关文献为依据,判断静脉药物是否超药品说明书用药。采用帕累托图分析法分析超药品说明书用药的类型和药物种类。结果共收集医嘱1236372条,纳入有效医嘱18549条(1.50%),其中超药品说明书用药医嘱676条(3.64%)。超药品说明书用药类型主要因素为超剂量(26.33%)、超适应证(21.30%)、超给药频次(17.31%)和超溶剂(13.61%);药物种类主要因素为呼吸系统药物(42.01%)和消化系统药物(24.85%)。结论审方药师可根据超药品说明书用药的具体情况有针对性地进行干预,以促进静脉药物的临床合理使用。

帕累托图法在疾病构成分析中的应用

目的优化医疗资源配置,提高医院为驻军官兵服务水平。方法帕累托图法分析2004、2005、2006年驻香港部队出院患者疾病构成情况。结果运动、消化、泌尿、呼吸系统疾病占驻香港部队疾病的0%~90%。结论运动、消化、泌尿、呼吸系统疾病是危及驻港部队官兵健康的主要疾病,应加大相关科室人员、技术、设备的投入。

11569例维吾尔族住院患者疾病构成的帕累托图分析

目的了解新疆某县医院维吾尔族住院患者疾病构成及变化趋势。方法应用帕累托图对2012年度11569例维吾尔族住院患者疾病构成进行统计分析。结果呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期、损伤与中毒类疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等为维吾尔族住院患者主要病种,是重点防治的疾病种类。结论维吾尔族住院患者疾病种类相对集中,医院应有针对性地开展健康宣教工作,合理地配备卫生资源、制定疾病预防策略,为患者提供更好的卫生服务。

武汉市老年护理医院出院患者疾病构成帕累托图分析

为了解武汉市老年护理医院患者主要病种、多发病种构成情况,以武汉市5家老年护理医院的病案统计数据为资料,运用帕累托图分析法对1 236例出院患者的情况进行分析。武汉市老年护理医院患者中病种以心血管病、脑血管病、脑卒中后遗症、慢性支气管炎、糖尿病、肺气肿、骨折等疾病为主,其构成占到老年护理医院出院病例疾病构成的90%以上。

91069例出院病人疾病构成的帕累托图分析

目的了解梅州及周边地区住院疾病谱基本情况及变化趋势,探讨疾病监控重点。方法应用帕累托图对2013年度住院疾病进行统计分析。结果循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等十二种疾病占总疾病人数的89.2%。结论分析住院疾病构成特点,重视对这些疾病的预防,优化医疗资源配置,加强重点专科建设,提高诊断、治疗水平。

某院2015年490例住院死亡病例构成的帕累托图分析

目的了解南京某三级甲等综合医院死亡病例的疾病构成。方法应用帕累托图对该院2015年490例住院死亡病例的疾病构成进行统计分析。结果肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病为该院住院死亡病例的主要病种，是引起患者死亡的主要原因。结论该院死亡病例疾病种类相对集中，医院应有针对性地开展相关救治工作，优化资源配置，为急危重症患者提供更好的医疗保障。

用帕累托图分析供应商的滴眼剂瓶质量缺陷

目的分析供应商的滴眼剂塑料瓶质量情况,为评估供应商提供依据。方法采用双盲法,将滴眼剂1号、2号瓶分批分别在全自动灌装机上用珍珠明目滴眼液进行灌装后,对挑检质量缺陷品利用帕累托图分析缺陷所在。结果发现主要质量缺陷来自于塞子和瓶口之间尺寸原因。结论对于发现的问题,供应商应着力解决。

某省部分县级公立医院农村老年住院患者疾病谱变化趋势与疾病构成的帕累托图分析

目的分析某省部分农村老年住院患者疾病谱变化及构成情况,掌握农村老年人群疾病发展规律,为基层医疗机构老年疾病的防治和研究提供临床依据。方法依据ICD-10对某省部分县级公立医院2013年1月至2015年12月收治入院≥60周岁农村患者病历资料的主要诊断进行疾病分类,利用秩和比和帕累托图对病例资料进行疾病谱和疾病构成分析。结果2013~2015年农村老年住院患者平均年龄为70.34岁(70.34±7.02),住院例数呈逐年上升趋势(P<0.005);疾病谱顺位发生显著变化(P<0.005);经帕累托图分析,构成老年住院患者的关键疾病分类(A类)有:I00-I99(27.17%)、JOO-J99(19.97%)、KOO-K93(17.53%)、MOO-M99(7.34%)、S00-T98(7.20%)。关键疾病分类(A类)除了S00-T98之外,女性均高于男性(P<0.001),在年龄分布上随着年龄的增加均呈现住院例数减少趋势(P<0.001)。结论I00-I99、JOO-J99、KOO-K93、MOO-M99以及S00-T98疾病的防治成为贵州省农村老年患者医疗卫生工作的重点;县级公立医院应加强逐步提高自身诊疗能力,乡村两级医疗机构应做好患者的健康教育和预防保健服务;对其它类型疾病也应引起足够的重视,进行动态管理,适时更新帕累托图,为医院合理配置医疗资源提供科学依据。

应用帕累托图分析22518例出院老年病人疾病构成

目的了解某综合医院老年出院患者的疾病构成情况,为临床治疗及医疗资源合理配置提供参考依据。方法应用帕累托图对2003年-2009年老年出院患者疾病谱进行统计分析。结果消化系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病为前五位的疾病。结论老年人易患疾病与由生活方式和生活环境密切相关。医疗机构应针对老年疾病的的特点加强健康知识的宣教工作,优化医疗资源配置,为老年患者提供更好更全面的卫生服务。

壮族住院病人疾病构成的帕累托图分析

目的了解壮族住院疾病谱基本情况及变化趋势,探讨疾病监控重点。方法应用帕累托图对2009年度住院疾病谱进行统计分析。结果消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、泌尿系统疾病等为主要病种。结论分析住院病人疾病构成特点,可有效的优化医疗资源配置,提高人群健康水平。

29347例急诊留观患者疾病谱的帕累托图分析

目的:了解广东省中医院急诊留观病区近10年患者疾病谱及变化趋势。方法:应用帕累托图对2007-2016年共29 347例留观患者疾病构成进行统计分析。结果:65岁以上老人为急诊留观的主要患者人群(占72.2%);呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统疾病和肿瘤等为急诊留观患者主要病种,是需要重点急救的疾病种类。结论:急诊留院观察的住院患者疾病种类相对集中,科室应有针对性地优先开展呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、肿瘤等疾病救治的医疗技术培训,优化救治流程、合理分配医疗卫生资源;同时,加强亚专科建设,建立老年急危重症的多学科综合救治模式。

妇产科中成药不合理用药的帕累托图分析

目的:利用帕累托图分析法对妇产科中成药不合理用药问题进行研究分析,并提出合理的管理策略。方法:以医院妇产科2021年7—12月门诊/住院720张中成药处方作为监测重点,利用帕累托图分析法分析妇产科中成药不合理用药的主要因素,并制定重点管理对策。结果:720张处方中常用中成药有鲜益母草胶囊、益母草颗粒、保胎灵胶囊、新生化颗粒、蒲地蓝口服液等。常用中成药共筛查处不合理用药临界差错33张,发生率为4.58%。医院妇产科中成药不合理用药临界差错类型主要有中医诊断不全、无理由超说明书用药、联合用药不适宜、重复用药、用法/用量不当、剂型/给药途径不适宜、用药疗程不适宜等。不合理用药临界差错类型中A、B、C、D、E、F、G、H项的累计构成比为84.85%,依据80/20原则确定为主要因素。开展中医药理论及技术专项培训、加强合理用药制度建设、规范工作者用药行为等是妇产科中成药合理用药管理的重点策略。结论:对妇产科中成药不合理用药问题进行帕累托图分析,有利于及时发现主要不合理因素,促进可行、有效的管理对策制定,为医疗机构中成药合理用药管理提供了较为新颖的思路。

ICU细菌耐药率及抗菌药物用药频度相关性分析

目的了解2012~2015年本院重症监护病区(intensive care unit,ICU)病原菌分离及抗菌药物使用情况,并分析分离菌耐药率及抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)间的关系,为经验性抗感染治疗提供理论依据。方法回顾性分析2012~2015年ICU分离菌的耐药率及抗菌药物DDDs数据,根据帕累托图分析法统计ICU主要分离菌及使用的主要抗菌药物,并分析两者间相关性。结果 ICU分离的主要病原菌为:肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌。上述病原菌的耐药率均较高,且有逐年上升趋势,使用的抗菌药物主要为依替米星、亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟、氟康唑、哌拉西林/他唑巴坦。其中肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与其DDDs值存在显著相关性。结论细菌耐药率同抗菌药物DDDs的相关性,可作为降低细菌耐药率,合理进行经验性抗感染的依据之一。

某综合医院2013-2017年住院死亡病例疾病构成分析

目的:探讨某综合医院死亡病例的疾病构成。方法:利用帕累托图对某院2013-2017年住院死亡病案资料进行回顾性分析。结果:全院病死率0.40%。男性显著高于女性,死亡患者多集中在60岁以上,肺癌是首位死因,其次是急性心肌梗死、白血病。利用帕累托图分析发现,肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病为主要影响因素。结论:应重点加强对肺癌、急性心肌梗死、白血病等重点疾病的防治,优化资源配置,降低病死率。