PDCA联合帕累托法提升某医院工业化三腔袋医嘱合理性

目的运用PDCA联合帕累托法,对某医院工业化三腔袋医嘱的合理性进行提升。方法参照专家共识及相关文献,建立评价标准15条,对2021年某医院全部工业化三腔袋医嘱的合理性进行分析,通过帕累托图分析其中的主要问题,并针对主要问题进行改进。结果2021年某医院工业化三腔袋医嘱合理率为60.50%,最主要的问题是N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量,出现该问题的医嘱在所有工业化三腔袋医嘱中占比38.41%,在不合理医嘱中占比96.38%,其中最需要干预的病区为胃肠外科一病区。制定干预计划后,2022年上半年工业化三腔袋医嘱合理率上升至67.79%,最主要的问题依然是N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量,在全部医嘱中占比下降至30.74%,不合理医嘱中占比93.38%,其中最需要干预的病区依然为胃肠外科一病区。调整干预计划后,2022年下半年工业化三腔袋医嘱合理率大幅上升至96.74%,N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液超量在所有医嘱中占比下降至1.25%,不合理医嘱中占比下降至38.46%。结论采用PDCA联合帕累托法进行干预,该院工业化三腔袋医嘱合理性得到大幅度提升。

帕累托法结合冥想呼吸放松法在初产妇分娩中的应用

目的:探讨帕累托法结合冥想呼吸放松法在初产妇分娩中的应用效果。方法:将2020年6月1日~2021年12月31日分娩的100例初产妇按随机数字表法分为研究组和对照组各50例,对照组采用帕累托法,研究组在对照组基础上应用冥想呼吸放松法。比较两组产妇分娩恐惧[采用分娩恐惧测评量表(CAQ)]、镇痛效果、干预前后分娩控制感[采用分娩控制感量表(LAS)]、焦虑[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)]、抑郁[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)]、会阴情况及妊娠结局。结果:研究组CAQ评分低于对照组(P<0.01),镇痛效果优于对照组(P<0.05);干预后,两组LAS评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),两组HAMA、HAMD评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组会阴侧切率和会阴裂伤率低于对照组(P<0.05),而会阴完整率高于对照组(P<0.05);研究组初产妇自然分娩率高于对照组(P<0.05),且早产、剖宫产及产后出血等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:帕累托法结合冥想呼吸放松法可有效缓解初产妇分娩恐惧感,减轻焦虑、抑郁等不良情绪,改善妊娠结局,镇痛效果好。

2020—2021年广西某医院严重药品不良反应/事件帕累托法分析

目的:分析广西国际壮医医院药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床安全用药提供参考依据。方法:采用帕累托分析法对2020—2021年广西国际壮医医院上报的262例ADR患者年龄、给药途径、剂型、药物品种及ADR临床表现等方面进行分析。结果:262例ADR中,导致ADR的患者年龄、给药途径、剂型、药物品种及累及的系统/器官的A类因素为:年龄>60岁98例(37.40%)、51~60岁55例(20.99%)和31~40岁39例(14.89%)这3个年龄段易发生ADR;静脉滴注148例(56.49%)和外用52例(19.85%)比例最大;注射液104例(39.69%)和粉针剂60例(22.90%)为主;抗肿瘤药物68例(25.95%)、抗生素55例(20.99%)、中药饮片52例(19.85%)、中成药15例(5.73%)及循环系统药物15例(5.73%)发生率高;皮肤及附件损害167例(49.26%)、血液系统疾病56例(16.52%)和全身性损害30例(8.85%)为主要表现。结论:本院ADR发生的特征及规律符合民族医院的特殊性,在临床工作中强化医、护、药人员在合理用药监控环节的作用,加强老年人等特殊人群用药监护,以降低ADR的发生率,保证患者用药安全。

挣得值法和帕累托法在工程进度管理中的应用

通过对挣得值法和帕累托法的运用进行偏差分析和确定关键影响因素,能够制定出科学精准、合理有效的纠偏措施来消除进度偏差,从而确保工程进度以及管理工作的效率,促进合理目标工期的顺利完成。挣得值法和帕累托法在工程进度管理中的应用不仅仅会促进我国工程进度管理水平的提升,也必将会产生良好的社会和经济效益。

帕累托法分析西安地区2076例药品不良反应

目的:了解西安地区药品不良反应(ADR)的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:采用帕累托(Pareto)最优分析法对2013~2015年西安地区医疗机构发生的2 076例ADR报告进行整理,汇总患者年龄、药物品种、给药途径、药物剂型和临床表现等并进行分析。结果:2 076例ADR中,引发ADR的年龄段、药物种类、给药途径、药物剂型及累计的系统/器官及主要临床表现情况的主要因素分别为:0~10岁(16.81%)、51~60岁(16.81%)、61~70岁(13.34%)、71~80岁(12.24%)、21~30岁(11.27%)和41~50岁(10.31%)年龄段;抗感染药物(46.97%)、中药注射剂(14.40%)、中枢神经系统用药(9.34%)和维生素类、营养类药物、酶制剂及调节水、电解质和酸碱平衡药物(8.14%)四大类药物,其中抗感染药物中头孢菌素类的报告例数最多(35.79%);静脉给药(85.84%);注射剂(88.05%);皮肤及其附件损害(41.43%)、消化系统损害(14.92%)、全身性损害(13.49%)和神经系统损害(10.75%)相关的ADR例数较多。结论:根据西安地区ADR发生的规律和特点,应加强临床合理用药管理,有针对性加强重点品种、患者的用药监护与ADR检测,保障患者用药安全。

帕累托法联合品管圈活动在顺产产妇会阴损伤预防与修复价值

目的:探讨顺产产妇采用帕累托法联合品管圈活动,对产妇会阴损伤的预防和修复的临床价值。方法:选取本院2016年4月-2017年3月入住本院的顺产产妇180例作为主要观察对象,按照随机数字表法分为护理组(n=90)与对照组(n=90)。护理组采用帕累托法联合品管圈活动,对照组采用常规产科护理。比较两组会阴损伤程度、会阴侧切率、会阴疼痛情况及盆底功能。结果:两组会阴裂伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理组侧切率及会阴损伤发生率均明显低于对照组(P<0.05);护理组会阴疼痛程度及NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);护理组产后3个月的盆底肌Ⅰ类及Ⅱ类肌力均明显高于对照组(P<0.05)。结论:顺产产妇采用帕累托法联合品管圈活动,能够降低产妇会阴侧切及损伤发生率,减轻产妇产后会阴疼痛程度,且有助于产妇产后盆底肌功能恢复。

2017—2019年广西地区严重药品不良反应/事件帕累托法分析

目的:分析广西地区严重药品不良反应/事件(ADR/ADE)的发生规律和危险因素,为促进临床药物警戒和安全合理用药提供参考。方法:收集2017年1月至2019年12月广西地区上报至国家药品不良反应监测系统的严重ADR/ADE报告,并对性别、年龄、怀疑药品、严重ADR/ADE名称进行帕累托法分析。结果:2017年1月至2019年12月上报严重ADR/ADE共19922例,涉及男性9473例(47.55%),女性10449例(52.45%),51~70岁患者发生严重ADR/ADE的比例较高(40.37%)。药品种类主要影响因素为抗肿瘤药(14196例,47.40%)、抗感染药物(6899例,23.04%)、中枢神经系统药物(2504例,8.36%)。主要累及系统/器官为血液系统(10495例,32.42%)、全身(6952例,21.52%)、皮肤及附件系统(5206例,16.10%)、呼吸系统(2519例,7.78%)。结论:广西地区51~70岁患者严重ADR/ADE发生率高,应加强老年患者的用药监护,尤其是在使用抗肿瘤药、抗感染药物、中枢神经系统药物时应加强用药前评估、疗效监护和不良反应监护,重点监护患者是否发生血液系统、全身、皮肤及附件系统、呼吸系统等的不良反应,充分发挥临床药师在不良反应管理中的作用,减少严重ADR/ADE发生。

综合运用帕累托法和关联分析法提高管道焊接一次合格率的探索实践

输气管道的焊接质量是影响管道使用寿命和管道安全的重要指标之一,而焊接一次合格率是影响管道焊接质量最直接指标。对于小型输气管道项目,通常存在焊口总数少、焊接一次合格率要求高(达98%及以上)的难题。为提高焊接一次合格率,运用帕累托ABC法分析出影响管道焊接质量的ABC因素,并在此基础上,结合建设单位焊接合格率的基本要求,对影响焊接质量的A因素采取关联法探索产生焊接缺陷的原因并制定相应的解决措施。通过实践证明,综合运用帕累托ABC法和关联分析法提高管道焊接一次合格率可行,并可作为行业内提高焊接质量措施参考。

应用帕累托法分析我院436例药品不良反应报告

目的:分析我院药品不良反应(ADR)的发生规律及特点,探讨引起ADR的原因及影响因素,为临床药物警戒提供参考。方法:收集我院2016—2020年436例ADR报告,应用帕累托法对患者性别、年龄、药品类别、剂型、给药途径、涉及系统/器官等数据进行统计分析。结果:436例ADR报告中,男女患者比例为1∶1.63;≥41岁为发生ADR患者年龄的主要因素(77.98%);引发ADR药物类别的主要因素为抗感染药物(43.61%)、中药注射剂(22.31%)、心血管系统用药(9.74%)、中枢神经系统用药(5.27%),其中抗感染药物以喹诺酮类(39.53%)、头孢菌素类(23.26%)、青霉素类(13.02%)为主;导致严重的ADR发生的主要因素包括抗感染药物(42.86%)、中药注射剂(26.19%)、心血管系统用药(11.90%);怀疑引起ADR的药品多为注射剂(83.98%);引起ADR的给药途径以静脉滴注为主(79.11%);主要累及皮肤及其附件损害(36.63%)。结论:医院应重视ADR监测与评价工作,通过加强临床药师队伍建设,发布药物警戒快讯等一系列措施,加强合理用药管理,保障患者安全用药。

某儿童医院2020年门急诊处方点评结果帕累托法分析

目的 调查分析某儿童医院2020年门急诊不合理处方情况,促进临床合理用药,保障用药安全。方法 采用回顾性分析方法,随机抽取2020年门急诊处方共12462张进行点评,对不合理处方用帕累托法分析原因。结果 合理处方12272张,合理率98.47%。不合理处方190张,不合理率1.52%。帕累托法分析显示,主要不合理处方类型是无适应症用药(146张,76.44%),次要不合理处方类型是适应症不适宜(15张,7.85%),一般不合理类型为重复用药(13张,6.81%),用法用量不适宜(10张,5.24%),不规范处方(3张,1.57%),超说明书用药(3张,1.57%)和联合用药不适宜(1张,0.52%)。结论 帕累托分析法可直观表现处方不合理的主要类型,针对性提出改进方案,有效提高处方质量和用药合理性。

基于帕累托法则的计算机信息系统安全性研究

本文依据帕累托法则的基本分析方法，探讨计算机信息系统安全性研究的新方法、新措施，开拓计算机信息系统安全性研究的新思路。

帕累托法联合新产程助产服务对阴道分娩产妇会阴侧切率的影响

目的 探讨帕累托法联合新产程助产服务在降低阴道分娩产妇会阴侧 切率中的作用。 方法 采取前瞻性研究,以 2019 年 1 月—2019 年 11 月实施帕累 托法联合新产程助产服务后于本院进行阴道分娩的产妇及 2018 年 2 月—2018 年 12 月未采用帕累托法的产妇为研究对象,各随机抽取 76 例,分别为观察组与对 照组,比较两组阴道分娩产妇的会阴侧切率及中转剖宫产率,评估两组产妇会 阴侧切指征及会阴撕裂发生率,比较其产痛分级。结果 观察组出现阴道助产指 征、宫缩乏力征象发生率依次为 9.21%、42.11%,显著低于对照组的 21.05%、 60.53%(P<0.05),胎儿窘迫、合并妊娠性疾病发生率 3.95%、6.58%,与对 照组的 7.89%、10.53%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴侧切 发生率 31.58%,会阴撕裂发生率 22.37%,均显著小于对照组 50.0%、43.42% (P<0.05),但两组剖宫产发生率无统计学意义(P>0.05);两组均无产痛 0 级、 1 级者,其 2、3 级分娩产痛差异无统计学意义(P>0.05)。结论 帕累托法联合 新产程助产服务可有效降低经阴道分娩产妇的会阴侧切率,避免会阴过度撕裂, 提高分娩质量。

我院近10年中成药致药物不良反应帕累托法分析

目的分析中国科学院大学深圳医院(光明)中成药致药物不良反应(ADR)的特点,为临床合理使用中成药提供参考。方法采用帕累托法分析中国科学院大学深圳医院(光明)2010年1月—2019年12月上报至广东省药品不良反应管理平台系统中成药致ADR患者164例的临床资料。结果164例ADR报告中,男103例(62.80%),女61例(37.20%);30~39岁患者最多(47例,28.66%);给药途径:口服用药96例(58.54%)为主要因素;涉及药品剂型89种,其中口服剂型68种(76.41%);中成药以内科用药为主115例(70.12%);累及各器官/系统以皮肤及其附件损害最多113例次(55.39%),其次是消化系统30例次(14.71%);ADR程度和类型以新的、一般的ADR为主104例(63.41%);ADR转归情况以治愈为主112例(68.29%);报告人职业以医师上报为主84例(51.22%)。结论应加强临床合理使用中成药管理,减少中成药致ADR,保障患者用药安全。

基于帕累托法则的会计信息系统安全性研究

探讨了会计信息系统安全性研究的新方法、新措施,开拓了会计信息系统安全性研究的新思路。

帕累托图联合鱼骨图分析法用于某院门诊药房调剂差错分析

目的减少医院门诊药房调剂差错,提高门诊药房服务质量。方法收集医院门诊药房2018年1月至12月(整改前)和2021年1月至12月(整改后)的调剂差错数据,采用帕累托图分析法调剂差错类型,采用鱼骨图分析法查找调剂差错原因,制订整改措施,比较整改前后调剂差错率。结果导致门诊药房调剂差错的主要因素为药品数量错误和药品用法用量错误,次要因素为药品品种错误。整改后,门诊药房调剂差错率由0.0141%降至0.0024%(P<0.001)。结论应用帕累托图联合鱼骨图分析法对门诊药房调剂差错类型及差错原因进行分析,并针对性地改进,能显著减少调剂差错,确保患者用药安全。

应用帕累托法分析236例中成药不良反应

目的:分析新疆生产建设兵团医院(以下简称“我院”)中成药不良反应发生规律、临床特点及引起不良反应的原因。方法:应用帕累托法对我院2013—2019年上报的236例中成药所致不良反应进行整理,汇总患者年龄、给药途径、药物品种和累积器官等,并进行相关影响因素分析。结果:236例中成药所致不良反应中,引发ADR的年龄段、给药途径、药物品种及累积系统器官损害的主要因素分别为:71-80岁(22.88%),51-60岁(19.07%),61-70岁(18.22%),41-50岁(11.44%)年龄段;静脉滴注(85.17%);热毒宁注射液(16.10%)、舒血宁注射液(13.14%)等;皮肤及其附件损害(31.45%)、全身性损害(29.97%)和消化系统损害(15.13%)相关的ADR例数较多。结论根据我院中成药ADR发生的规律和特点,关注特殊患者的用药监护,减少注射剂使用,监测重点品种,促进临床合理用药。

硝酸酯类药物致不良反应/事件的帕累托分析

目的 分析硝酸酯类药物所致不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点及规律,为临床安全用药提供参考和依据。方法 采用帕累托分析法对北部战区总医院2011年1月至2021年1月收集的硝酸酯类药物所致药物不良反应/事件报告进行整理汇总,按照患者性别、年龄、用药情况、ADR/ADE累及的器官/系统及主要临床表现、类型及转归情况等数据进行描述性系统分析。结果 243例硝酸酯类药物所致ADR/ADE中,男女比例为1.79∶1,61~70岁、51~60岁、71~80岁3个年龄段报告占比大,分别为33.74%、23.87%和19.75%;ADR/ADE涉及4个用药品种,其中硝酸异山梨酯最多(66.67%),其次为单硝酸异山梨酯(25.51%);引起ADR/ADE的给药途径主要为静脉滴注(76.54%);ADR/ADE发生的时间集中在1 h内(41.56%),为主要因素;持续时间超过5 h(44.86%)和小于1 h(32.92%)的报告占比大;ADR/ADE累及多个器官、系统,神经系统损害例数最多(77.86%);所有上报不良反应评价均为一般不良反应,未发现新的不良反应。结论 硝酸酯类药物所致的ADR/ADE与患者年龄、给药途径有关,尤其需关注老年患者的用药安全。

依据帕累托分析法控制药品库存的实践与分析

医疗机构的药品管理是药事管理的重要组成部分，是医疗机构经济管理的主要内容，而药库是药品管理的关键环节。随着药品储存、管理成本的提高及临床用药需求多样化的升级，合理地设置药品库存，使之既可以满足患者临床需求，又降低药品养护及出入库的相关成本，缓解医院的资金压力，

材料成本控制的帕累托分析法之改进

本文通过应用ＲｏｕｇｈＳｅｔｓ理论改进了材料成本控制的帕累托分析法。

某院静脉药物超药品说明书用药的帕累托图分析

目的促进静脉药物的临床合理使用。方法采用回顾性分析法,抽取医院信息系统2021年7月至12月的所有住院患者的静脉用药长期医嘱,以药品说明书及相关文献为依据,判断静脉药物是否超药品说明书用药。采用帕累托图分析法分析超药品说明书用药的类型和药物种类。结果共收集医嘱1236372条,纳入有效医嘱18549条(1.50%),其中超药品说明书用药医嘱676条(3.64%)。超药品说明书用药类型主要因素为超剂量(26.33%)、超适应证(21.30%)、超给药频次(17.31%)和超溶剂(13.61%);药物种类主要因素为呼吸系统药物(42.01%)和消化系统药物(24.85%)。结论审方药师可根据超药品说明书用药的具体情况有针对性地进行干预,以促进静脉药物的临床合理使用。