帕金森病脑深部电刺激术后并发症发生的Logistic回归分析

目的基于Logistic回归分析帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)后并发症发生的相关因素。方法纳入2019-12—2023-02张家口市第一医院收治的PD患者347例,均接受DBS治疗,术后随访30 d,以并发症发生情况为依据分为并发症组(n=31)和无并发症组(n=316),回顾性收集患者的临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析PD患者DBS后发生并发症的相关因素。结果347例PD患者DBS后发生并发症31例,发生率8.93%。多因素Logistic分析显示,低蛋白血症、统一PD评定量表(UPDRSⅢ)评分升高、手术时间延长为PD患者DBS后并发症的相关因素(分别为OR=2.065,95%CI:1.167~3.652;OR=1.925,95%CI:1.278~2.899;OR=2.425,95%CI:1.323~4.444,P<0.05)。结论PD患者DBS后发生并发症的相关因素包括低蛋白血症、UPDRSⅢ评分升高、手术时间延长,可为筛选高危患者、制定临床防治策略提供依据。

帕金森病对初次全膝关节置换术并发症、再入院率、治疗费用的影响

帕金森病对全髋关节置换术的影响研究比较多,对全膝关节置换术的影响研究很少。作者利用管理部门的数据库研究了72326例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中18082例合并帕金森病,54244例无帕金森病者作为对照。结果发现,帕金森病显著增加了全膝关节置换术内科并发症和假体相关并发症的发生,90 d以内再入院率更高,相关治疗费用更高。这项研究结果有助于医生与帕金森病患者进行全膝关节置换术术前的沟通。

文拉法辛联合美多芭治疗对帕金森病伴抑郁患者心理状态及运动功能的影响

【目的】探讨文拉法辛联合美多芭治疗对帕金森病伴抑郁患者心理状态及运动功能的影响。【方法】98例帕金森病伴抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组口服美多芭治疗,观察组另给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗。治疗前和治疗8周后,比较两组患者的心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)]、运动功能[帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、起立行走测试(TUGT)、Berg平衡量表(BBS)]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、生活质量[帕金森病症生活品质问卷(PDQ-39)和WHO生活质量评价量表(QOL)]及不良反应发生率。【结果】两组患者治疗后HAMA、HAMD-24评分较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后UPDRSⅢ、TUGT较治疗前降低,BBS评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。两组治疗后IL-2、TNF-α、CRP较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PDQ-39评分较治疗前降低,QOL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项评分优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】文拉法辛联合美多芭能有效改善帕金森病伴抑郁患者的抑郁状态,增强其运动功能,提高生活质量,值得临床推广应用。

鼻肠管管饲法在晚期帕金森病患者肠内营养支持治疗中的应用研究

目的探讨保留鼻肠管进行肠内营养支持治疗对晚期帕金森病患者营养状况及并发症的影响。方法2020年2月至2023年3月某三甲医院及医联体医院收治的32例晚期帕金森病患者,采用留置鼻肠管管饲法进行肠内营养支持治疗,二周后,观察血红蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白实验室检查指标、肌张力评分以及胃食道返流、误吸和吸入性肺炎并发症发生例次,运用SF-36评分评估患者生活质量,比较干预前后上述指标的变化情况。结果留置鼻肠管管饲法行肠内营养的患者血清血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平较前显著升高(P<0.05),球蛋白有上升但较干预前差异无统计学意义(P>0.05);干预后肌张力降低,胃食道返流、误吸和吸入性肺炎发生例数明显降低(P<0.05),生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用鼻肠管管饲法对晚期帕金森病患者进行肠内营养支持治疗,患者营养状况有明显改善,能减少因进食引发的并发症发生,有临床应用价值。

伴认知功能障碍帕金森患者神经心理学特征的相关研究

目的比较帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者与认知功能正常(PD-NC)患者之间神经心理学特征差异,揭示患者认知损害的特征。方法选取帕金森病轻度认知功能障碍患者33例(PD-MCI组)、帕金森认知功能正常患者31例(PD-NC组)和健康对照组30名。所有受试者完成人口统计学信息与临床资料的收集,同时采用Stroop色词测验C部分(SCWT-C)、视觉物体与空间感知测验(VOSP)剪影测验、符号数字模式测验(SDMT)、数字次序测验(DOT-A)、听觉语言词语学习测验即刻回忆(AVLT 1~3)、听觉语言词语学习测验短时延迟回忆(AVLT 4)、动物流畅性测验(AFT)进行认知功能的全面评定。结果三组血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。PD-MCI组总治疗时间大于PD-NC组(P<0.05),MoCA-B评分低于PD-NC组(P<0.05)。Logistic回归分析发现高同型半胱氨酸是PD-MCI的风险因素。PD-MCI组SDMT、DOT-A、AVLT 1~3、AVLT 4评分均低于PD-NC组与对照组(P<0.05),SCWT-C耗时数高于PD-NC组与对照组(P<0.05)。PD-MCI组与PD-NC组SCWT-C正确阅读数均低于对照组(P<0.05)。PD-NC组SCWT-C耗时数高于对照组(P<0.05),AVLT4评分低于对照组(P<0.05)。结论PD-MCI患者以执行功能、注意功能及工作记忆、记忆力多区域认知损害多见,神经心理测验对PD-MCI患者早期发现及识别尤为重要。

帕金森病患者神经心理学特点1:1病例对照分析

目的认知功能损害是帕金森病(Parkinsondisease,PD)的临床表现之一,但其临床特点差异较大。了解PD患者的神经心理学特点,对其治疗和预后判断具有重要意义。方法以简易精神状态检查(Mini-mentalstateexamination,MMSE)作为神经心理学评定工具,采用年龄、性别和文化程度匹配的11病例对照研究,分析了36例帕金森病患者和36例自愿正常老年人MMSE总分及各亚项分值情况,及去除PD痴呆的影响后MMSE得分的变化。结果帕金森病患者MMSE分值为20.9±6.9,明显低于正常对照组MMSE分值24.2±4.4(t=2.56,P<0.05);而且在时间定向、即刻记忆、语言复述和视空间技能亚项的分值PD组低于正常对照组(P<0.05)。去除PD痴呆患者影响后,MMSE分值非痴呆PD组为22.8±3.5,低于正常对照MMSE分值24.7±2.8(P<0.05),在时间定向和视空间技能亚项分值低于正常对照组(P<0.05)。结论PD患者其神经心理学损害的特点主要表现为时间定向、即刻记忆、言语复述和视空间技能受损。时间定向和视空间技能损害可能是PD患者发生痴呆的早期表现之一。

帕金森病、血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的神经心理学特点

目的:探讨帕金森病、血管性痴呆(vasculardementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的神经心理学特点,以利鉴别诊断。方法:利用简易精神状态检查(Mini-Mentalstate,MMSE)、日常生活活动能力量表(activitiesofdailylivingscale,ADL)、韦氏记忆量表(Wechslermemoryscale,WMS),对AD,VD、帕金森病及正常老人各30例进行认知功能评估,两两比较。结果:①MMSE:总分帕金森病组下降8.3%,AD组下降33.0%,VD组下降25.7%,定向力和计算、注意力两项帕金森病患者都接近正常,AD,VD组分数明显降低;延迟记忆AD最差,VD、帕金森病组之间差异不明显。②ADL:在日常生活能力上,VD、帕金森病组较差,AD稍好,但3者差异未达统计学意义。③WMS:MQ是AD<VD<帕金森病组,长时记忆:帕金森病组基本正常,而AD、VD较差;短时记忆、瞬时记忆:三者均低于正常,且AD<VD<帕金森病组。帕金森病组在时空定向、100～1数字顺序、累加、视觉再生、联想学习、数字广度等项目分数好于VD和AD,差异具统计学意义(P<0.01)。此外在视觉再认、图片回忆两项PD亦大于AD(P<0.01)。结论:同健康老人相比,帕金森病组、VD,AD3组均存在不同程度的认知功能障碍,特别是AD和VD患者存在全面的认知功能减退。

阿尔茨海默病与帕金森病的神经心理学测验和SPECT对照研究

目的 研究阿尔茨海默病 (AD)神经心理学测验、脑 SPECT特征及与帕金森病 (PD)的辅助鉴别诊断价值。方法 对 30例正常老人 (NA) ,30例 AD和 31例 PD进行神经心理学测验和 SPECT检查 ,比较三组认知功能和脑血流灌注特点。结果 三组间各测验分数均有显著差异 ,NA各测验得分最高 ,AD各测验得分最低 ,AD和 PD认知功能损害模式不同 ;AD病人的脑血流灌注可能呈不对称下降 ,脑血流灌注下降最大的顶叶、右颞叶与 BD存在正相关。结论 神经心理学测验和脑SPECT可作为诊断和鉴别诊断 AD和 PD的辅助手段。

与帕金森病有关的神经心理学问题及其护理

帕金森病(parkinson'sdisease,PD)患者常伴有一些精神方面的问题。研究发现:PD可并发智能障碍,情绪障碍和人格改变,目前这些障碍改变的发生率,严重程度及其影响因素和病变部位及护理措施等,各家报道不一。

帕金森病认知障碍神经心理学特征分析

目的研究帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能障碍在神经心理学方面特征。方法选取2015年1月~2017年12月在本院神经退行性疾病临床大数据库的PD患者为研究对象,将病例分为3组,采用全套神经心理学量表进行认知功能评定。结果 179例病例中有81例无认知功能障(PD-NCI),66例存在轻度认知功能障碍(PD-MCI),有32例存在痴呆(PDD);在整体认知功能评估方面MMSE量表评分在仅在痴呆组差异有统计学意义(P<0.001);Mo CA评分在MCI组和PDD组均呈降低趋势,三组比较差异均具有显著性(P<0.002);在记忆力评估方面:韦氏记忆测验和延迟自由回忆评估三组比较差异均具有显著性(P<0.002),但Rey听觉词语学习测验、类别线索回忆评估差异无统计学意义(P>0.05);执行功能、注意和视空间方面:数字广度测验、连线测试、画钟试验三组比较差异均具有显著性(P<0.001);精神和行为症状的评估三组比较差异均具有显著性(P<0.051);日常生活功能量表(ADL)的评估痴呆组差异均具有显著性(P<0.010)。结论帕金森病患者较早期存在认知功能障碍,在记忆力、执行功能、注意、视空间和结构能力等多方面均受损,执行障碍是PDD患者认知障碍的核心症状,检索型记忆障碍为PDD患者的特征性表现。

老年帕金森病患者的神经心理学特点及其相关因素

目的分析帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）患者的认知功能状况及其相关因素。方法利用简易精神状态检查（Mini—Mentalstate，MMSE）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living Scale，ADL）、韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale，WMS），对PD患者及正常老人（NormalAged，NA）各30例进行认知功能评估。PD组的认知状况与其病程，运动功能障碍（Webster评分），受教育年限等因素进行相关性分析。结果（1）PD组的认知功能损害的发生率为53．3％；（2）与对照组相比PD患者的认知功能损害主要表现在与短时记忆（P〈0．01）和瞬时记忆（P〈0.05）相关的测验；长时记忆、计算能力相关的测验分数差异无显著性（P〉0．05）。（3）PD组患者病程与WMS各分测验无相关关系（P〉0．05）。Webster评分与各分测验均有负相关关系（P〈0．05），尤其与触摸测验分数呈明显负相关（P〈0．01）。患者受教育年限与各分测验亦有相关关系（P〈0．05）。结论PD患者存在不同程度的认知功能障碍，特别是短时记忆、瞬时记忆和执行功能的下降；认知障碍与其受教育程度和运动功能障碍具有相关性。

帕金森病的神经心理学测验和SPECT对照研究

目的 :研究神经心理学测验和脑SPECT对帕金森病(PD)的诊断价值。材料和方法 :对30例正常老人(NA)和31例PD进行神经心理学测验(MMSE ,FOM ,DST ,RVR ,BD)和SPECT检查 ,比较两组认知功能和脑血流灌注特点。结果 :两组间各测验(MMSE ,FOM ,DST ,RVR ,BD)结果均有显著差异 ,NA各测验得分均高于PD。与NA相比 ,PD双侧顶叶、颞叶、基底节、丘脑的放射性计数比值显著降低(P<0.05)。相关和回归分析提示PD患者脑SPECT放射性计数值比值与神经心理学测验结果有一定关系 ,FOM分数与顶叶、左颞叶、左丘脑分别有显著性相关(P<0.05) ,提示可用FOM间接反映上述区域脑血流灌注情况。结论 :神经心理学测验和脑SPECT可作为诊断PD的辅助手段。

帕金森病痴呆患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱的相关性研究

目的分析帕金森病痴呆（PDD）患者神经心理学改变与氢质子磁共振波谱（1H—MRS）之间的相关性。方法选择PDD患者20例作为PDD组，对照组20例为正常认知的健康老年人。对每例研究对象进行简易智能状态检查量表（MMSE）、社会功能活动量表（FAQ）、WAIS数字广度测验（DST）评定，同时1H—MRS技术测定患者双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）／肌酸（cr）值、胆碱（Cho）／肌酸（cr）值。结果PDD组与对照组比较，MMSE、FAQ、DST评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）；PDD组较对照组NAA／Cr值减低，2组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。PDD组左侧海马区NAA／Cr值与MMSE评分及DST评分存在显著正相关（P〈0．05），而Cho／Cr值与各量表评分均无明显相关性（P〉0．05）。结论海马区代谢物NAA／Cr值的变化可作为PDD早期诊断的生物学指标。

右美托咪定复合瑞马唑仑对帕金森病患者脑深部电极置入术后谵妄和认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定联合瑞马唑仑对帕金森病患者脑深部电极置入术后谵妄和认知功能的影响。【方法】山东省立第三医院收治的72例行脑深部电极置入术治疗的帕金森病患者,随机分为两组,每组36例。观察组予以右美托咪定+瑞马唑仑麻醉诱导,对照组采用右美托咪定麻醉诱导。比较两组患者入室后5 min(T_(0))、手术局麻后10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、全麻诱导后10 min(T_(3))、30 min(T_(4))、拔管后10 min(T_(5))各个时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后1 d、3 d、5 d内的谵妄发生率及手术前后认知功能状况。【结果】两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的HR、MAP水平均低于T_(0)时(P<0.05),且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d内的谵妄发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于术前(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定联合瑞马唑仑应用于帕金森病患者脑深部电极置入手术中,能降低患者HR、MAP水平,更有助于减少术后谵妄的发生率和改善患者的认知功能。

普拉克索治疗帕金森病晚期运动并发症及抑郁的临床研究

目前,左旋多巴被广泛应用于帕金森病（PD）的治疗,但长期服用可能产生症状波动、异动症、精神症状等并发症。多巴胺受体激动剂普拉克索不仅能增强左旋多巴的治疗效果,还可以预防或减少运动并发症的发生[1]。

帕金森病运动并发症的临床表现与治疗研究进展

运动并发症是帕金森病(PD)后期最常见的、棘手的临床问题,是晚期PD患者致残的主要原因。运动并发症主要包括症状波动及异动症两种,其发生与年龄、性别、病程及左旋多巴的应用等有关,且常合并存在,临床治疗前首先要识别运动并发症的类型,并进行个体化治疗。本文围绕PD运动并发症的类型、特点及常见运动并发症的治疗等内容进行综述,为临床诊断及针对性治疗提供参考。

脑深部电刺激治疗帕金森病的并发症分析

目的 探讨帕金森病DBS手术并发症和防治措施。方法 对42例植入STN DBS患者,手术后发生的并发症和产生的副作用,进行回顾性研究。结果 ①与手术方式有关的并发症为出血1例,囊袋渗液2例,电极位置不当1例。②与装置有关的电极移位和断裂各1例,功能间断2例。③与刺激有关的异动症11例,感觉异常15例,头痛2例,肌张力障碍4例,构音障碍7例,复视2例。结论 正确地选择病人和适宜的DBS手术方式,合理调整刺激参数可以有效预防和治疗相关并发症。

帕金森病患者56例并发症的临床分析

目的总结帕金森病并发症的发生、类型、临床表现及诊治,提高对并发症的认识,减少漏诊。方法对56例帕金森病患者并发症的症状、数量、诊断及治疗进行回顾性分析。结果56例患者中有26例并发一种以上其他慢性疾病:痴呆10例,排尿困难8例,骨折6例,抑郁3例,睡眠障碍3例,癫痫2例,吞咽困难、运动元神经病、进行性肌萎缩各1例。其中并发2种及2种以上疾病者4例。结论帕金森病患者可以并发痴呆、排尿困难、骨折、抑郁、睡眠障碍等疾病;在帕金森病的诊治过程中应注意并发症的存在,综合诊治,以提高患者生活质量。

脑深部刺激治疗帕金森病的并发症和不良反应分析(附63例报告)

目的:总结脑深部刺激(DBS)治疗帕金森病的并发症和不良反应。方法:自2000 年1 月至2004 年3 月用DBS治疗帕金森病63例,共93侧。手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后随访3 个月至4 年,平均7.3 个月,对其并发症和不良反应进行分析。结果:DBS并发症和不良反应有电极放置不准重新调整2 例,刺激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,记忆力轻度减退2 例,情绪改变7 例,肢体异动19 例,睁眼困难1例,但未发生明显的致残性永久并发症和不良反应。结论:DBS是一种微创外科治疗手段,提高手术熟练程度可降低其并发症和不良反应发生率。

帕金森病微电极导向手术后并发症的探讨

目的 分析微电极导向立体定向手术并发症的发生原因及防治对策。方法 对应用微电极导向手术治疗的1300例帕金森病患者中的46例并发症进行了归类,原因分析,愈后观察及防治措施的探讨。结果 并发症总发生率3.54％,短暂性并发症28例（2.15％）,持久性并发症18例（1.38％）;特异性并发症34例（2.62％）;非特异性并发症12例（0.92％）。重残4例（0.31％）,死亡2例（0.15％）。结论 微电极导向技术本身安全性极高,对脑组织损伤极小。影响并发症发生的因素有:不合理地使用微电极导向技术;操作急躁、粗暴;脑脊液丢失、脑萎缩等造成的靶点偏移;未严格掌握手术适应症;患者术前的心理及身体状况等。以核团内部结构为参考点,合理使用微电极导向技术;操作仔细轻柔;封闭蛛网膜下腔减少脑脊液丢失;严格掌握手术适应症;了解患者术前的心理及身体状况并耐心解释消除其紧张恐惧感,可减少并发症的发生。