右美托咪定复合瑞马唑仑对帕金森病患者脑深部电极置入术后谵妄和认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定联合瑞马唑仑对帕金森病患者脑深部电极置入术后谵妄和认知功能的影响。【方法】山东省立第三医院收治的72例行脑深部电极置入术治疗的帕金森病患者,随机分为两组,每组36例。观察组予以右美托咪定+瑞马唑仑麻醉诱导,对照组采用右美托咪定麻醉诱导。比较两组患者入室后5 min(T_(0))、手术局麻后10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、全麻诱导后10 min(T_(3))、30 min(T_(4))、拔管后10 min(T_(5))各个时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后1 d、3 d、5 d内的谵妄发生率及手术前后认知功能状况。【结果】两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的HR、MAP水平均低于T_(0)时(P<0.05),且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时的HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d内的谵妄发生率均低于对照组(P<0.05)。两组术后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于术前(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。【结论】右美托咪定联合瑞马唑仑应用于帕金森病患者脑深部电极置入手术中,能降低患者HR、MAP水平,更有助于减少术后谵妄的发生率和改善患者的认知功能。

吡贝地尔治疗对帕金森病患者多项运动障碍的作用

目的评价吡贝地尔对帕金森病的治疗效果并探讨安全性。方法收集2004-01/2005-03山东省单县中心医院收治的帕金森病患者36例,在原有复方左旋多巴或息宁治疗基础上添加吡贝地尔。在治疗前和服药3个月后进行Webster评分测定,观察副反应。结果①Webster评分结果:治疗后总分较治疗前显著降低(13.89±4.77,17.30±5.15,P<0.05)。分项中的震颤、僵直与坐起、手部动作过缓及步态等评分均较治疗前显著降低(P<0.001,0.05)。②副反应:以恶心呕吐、胃肠道不适等消化症状为主,减药量或加用多潘立酮科缓解。结论吡贝地尔可显著改善帕金森病的多项功能障碍,且副反应较少。

帕金森病的治疗现状和展望

帕金森病是一种原发性慢性退行性神经疾病。目前虽然有很多种治疗方法,包括口服药物、外科立体定向下丘脑核团毁损手术、埋置深部脑刺激器以及最近的神经干细胞移植手术,但是每种治疗方法都有各自的适应证和禁忌证,都有优缺点,而且所有的方法都不能够完全根治该病,只能是缓解现有的症状和延缓疾病的自然进程。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者运动功能障碍系统评价

目的系统评价高、低频重复经颅磁刺激(r TMS)对帕金森病(PD)患者运动功能障碍的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于r TMS治疗PD患者运动功能障碍的随机对照试验(RCT)。截止时间设为2013年4月。由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献和提取数据,并相互验证。将统一帕金森病评定量表(UPDRS)中的运动功能评分(UPRDSⅢ)作为疗效的主要评价指标。结果经筛选纳入高质量RCT文献14篇,其中1篇英文文献无法直接提取数据,与作者邮件联系也未得到数据。因此,最终纳入RCT文献13篇用于meta分析,共601例PD患者。r TMS能显著改善PD患者运动功能障碍,差异有统计学意义[加权均数差(WMD)=-3.97,95%可信区间(95%CI):-5.79^-2.16,P<0.01]。高、低频r TMS均能显著降低UPDRSⅢ的评分,高频r TMS效果(WMD=-5.86,95%CI:-7.22^-4.50)优于低频(WMD=-2.66,95%CI:-4.17^-1.15)。结论 PD患者接受r TMS治疗可有效缓解运动功能障碍。

帕金森病的超声治疗

目的:观察帕金森病(PD)患者的超声治疗疗效。方法:在原有药物治疗方案不变的基础上,对32例帕金森病人治疗前、治疗结束时及治疗结束后1周的改良Webster评分进行统计分析及疗效评价。结果:超声治疗结束时及治疗结束后1周,改良Webster评分较治疗前均明显降低(P<0.01),治疗后1周较治疗后Webster评分略有回升(P<0.05)。结论:在早期帕金森病人中,超声治疗至少可成为药物治疗的有效补充。

帕金森病猴模型脑多巴胺转运体SPECT显像

【目的】探讨脑多巴胺转运体SPECT显像在帕金森病诊断中的应用价值及吡贝地尔治疗对脑多巴胺转运体的影响。【方法】正常恒河猴经右侧颈总动脉注射 (一次或多次 ) 1 甲基 4 苯基 1,2 ,3,6 四氢吡啶 (MPTP)制备成偏侧帕金森病猴模型 ,术后 5～ 6周给于吡贝地尔 (泰舒达 )治疗。定期行脑多巴胺转运体99mTc TRODAT 1SPECT显像 ,测量两侧纹状体及小脑的放射性摄取计数 ,计算两侧纹状体的特异性放射性摄取比值 (r)和不对称指数 (AI)。【结果】正常猴两侧纹状体的 r接近 ,AI- 5 2 8～ 6 11;右侧颈总动脉注射MPTP后的模型猴右侧纹状体的 r降低及 AI增大比非模型猴更明显。治疗组和非治疗组双侧纹状体的r同向变化 ,右侧改变更明显 ;治疗组的AI大部分升高 ;非治疗组的AI均降低。【结论】脑多巴胺转运体99mTc TRODAT 1SPECT显像有助于帕金森病的早期诊断 。

抗精神类药物的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响

[目的]探讨抗精神类药物（antipsychotics drugs,APD）的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响.[方法]选择2016年1月至2017年10月本院神经内科收治的初诊为帕金森病的患者82例作为研究对象,按是否服用APD进行分组,若患者既往只服用抗帕金森病药物,则被纳入对照组;若患者在既往服用抗帕金森病药物的基础上还服用抗APD,则纳入观察组.评价APD的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响.[结果]应用协方差分析调整年龄、城乡、文化程度、吸烟、饮酒、体重指数、腰围、空腹血糖、高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症病史后,男性中观察组与对照组相比,死亡率相似（P〉0.05）;女性中观察组与对照组相比,死亡率较高（P〈0.05）.[结论]老年女性帕金森病患者服用APD史与患者死亡率明显相关,而老年男性帕金森病患者服用APD史与患者死亡率无明显相关;APD的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响还需进一步前瞻性研究证实.

厚朴提取物对MPTP诱导帕金森病模型小鼠行为学的影响

目的:观察中药厚朴提取物对帕金森病模型小鼠行为学的影响。方法:选取健康雄性C57BL/5J小鼠,随机分成3组,分别为PD模型组,正常对照组,厚朴提取物组。采用腹腔注射MPTP连续3周制备PD模型。中药组采用厚朴提取物灌胃处理。悬挂实验、爬杆实验观察小鼠行为学变化。结果:PD模型组小鼠爬杆实验和悬挂实验障碍,而厚朴提取物能够显著缩短小鼠爬杆时间并能增加小鼠悬挂能力评分(P<0.01)。结论:厚朴提取物能提高小鼠肢体运动协调能力,对MPTP诱导所致的PD模型小鼠PD体征具有明显的改善作用。

血清CgA和SSA水平与帕金森病进展及严重程度的相关性研究

目的探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和血清淀粉样蛋白A(SSA)水平对帕金森病(PD)进展及严重程度的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于该院就诊的PD患者110例作为PD组,同时选取健康体检者102例作为对照组。按照Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD组进一步分为早期亚组(33例),中期亚组(50例)和晚期亚组(27例)。比较各组血清CgA、SSA水平变化,并分析其水平与H-Y分期及UPDRS评分的相关性。结果PD组血清CgA、SSA水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3个亚组间血清CgA、SSA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CgA、SSA水平分别与H-Y分期评分及UPDRS评分呈正相关(P<0.05)。结论血清CgA和SSA可能是早期诊断和分期PD及监测其患者预后的新生物标记物。

血管性帕金森综合征46例分析

目的:探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床特点、发病机理、诊断与治疗。方法:46例符合血管性帕金森综合征的脑梗死患者进行归纳、分析。结果:VP患者以强直性肌张力增高、慌张步态为主,伴有锥体束征、假性球麻痹及智能障碍。头部CT显示基底节多发性腔隙性梗死、局限性或普遍性脑萎缩。结论:VP的临床诊断应结合病史、临床表现、影像学改变及对多巴胺制剂的疗效,基础治疗结合抗凝和改善微循环等综合治疗可能有效。

帕金森病的治疗进展

帕金森病是第二大常见的神经系统退行性疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势异常等症状。目前，我国约有170多万帕金森病患者，65岁以上人群的发病率为2％左右，而全球则有500多万帕金森病患者。随着人口的老龄化，帕金森病患病率和发病率在全球呈现出明显增长的趋势，

音乐治疗在帕金森病伴抑郁障碍40例中的应用

目的探讨音乐治疗在改善PD合并抑郁障碍患者抑郁状况中的作用。方法 80例PD合并抑郁障碍患者,随机分为2组,对照组和观察组各40例,2组患者接受常规抗帕金森病药物治疗及常规护理,观察组实施音乐干预治疗。结果 2组治疗前后HAMD评分结果对比:观察组在治疗后HAMD评分显著下降,对照组HAMD评分无明显改变。结论音乐治疗对于PD合并抑郁障碍是一种有效的心理疗法。

深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展

近年来,深部脑刺激用于神经精神疾病的治疗越来越引起关注。与手术及其他电刺激方式相比,深部脑刺激具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点。多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状,引起的副作用较少见。深部脑刺激正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的治疗手段。

帕金森病伴疼痛的评估与治疗

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，临床症状以运动障碍为主，并伴有一系列非运动症状，比如疼痛。研究认为，40％～85％的PD患者合并疼痛，性质以骨骼肌肉痛及肌张力障碍相关性疼痛较多。PD伴疼痛严重降低患者的生活质量。但是，目前临床上缺乏统一的评估和有效的治疗方案。本文对PD伴疼痛的评估与治疗的现状及研究进展作一简要综述。