补中益气丸联合经颅磁刺激治疗老年帕金森病伴体位性低血压的疗效及安全性评估

目的 探究补中益气丸联合经颅磁刺激治疗老年帕金森病伴体位性低血压的疗效及安全性。方法 将106例帕金森病伴有体位性低血压的患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各53例。对照组接受经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸治疗,两组均连续治疗4 w。观察两组中医症状积分、临床疗效、血压、心率变异性(HRV)参数、认知功能及不良反应。结果 治疗前,两组眩晕、头痛、身体疲乏、气短、五心烦热、潮热盗汗评分及总积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各血压值均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组卧位收缩压(SBP)、卧位舒张压(DBP)、立位SBP及立位DBP均明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05,P<0.001);两组卧位转立位SBP下降值、卧位转立位DBP下降值均减小,且观察组更稳定(P<0.05,P<0.001)。治疗前,两组相邻正常心动周期差值的均方根(RMSSD)、RR间期的平均值标准差(SDANN)、全部窦性心搏RR的标准偏差(SDNN)、相邻NN之差大于50 ms的个数占整个窦性心搏个数的百分比(PNN50%)均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组各项HRV参数均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗前,两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分及总积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组MoCA量表各项评分和总积分均显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补中益气丸联合经颅磁刺激治疗老年帕金森病伴体位性低血压的疗效更可观,可明显改善血压、HRV参数及认知功能,同时具有良好的安全性。

升阳举陷汤治疗帕金森病伴体位性低血压的疗效及对心率变异性与认知功能的影响

目的观察升阳举陷汤治疗帕金森病伴体位性低血压患者的疗效及对心率变异性(HRV)与认知功能的影响。方法选择2018年5月—2020年1月上海仁济医院收治的帕金森病伴体位性低血压患者70例,随机分为2组,每组35例。对照组给予生活方式等非药物干预及美多芭片、盐酸米多君口服,观察组在对照组治疗基础上给予升阳举陷汤治疗,2组疗程均为8周。比较2组治疗前后中医症状积分、卧位和立位血压值、卧位转立位血压下降值、HRV参数和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,统计2组临床疗效。结果2组治疗后眩晕、头痛、身疲乏力、气短、五心烦热、潮热盗汗评分与总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的上述积分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后卧位收缩压(SBP)、卧位舒张压(DBP)、立位SBP和立位DBP均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的上述血压值均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后卧位转立位SBP下降值和DBP下降值均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后上述下降值均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后RMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后上述HRV参数均高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后MoCA量表的视空间与执行功能、命名、定向力、抽象思维、注意力与计算、延迟回忆、语言评分和总分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后上述评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为85.7%(30/35),明显高于对照组的65.7%(23/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论升阳举陷汤治疗帕金森病伴体位性低血压患者不仅能改善临床症状,提高卧立位血压值,降低体位改变时的血压降低幅度,还能改善HRV,提高认知功能。

帕金森病患者体位性低血压情况、影响因素及相关模型构建

目的分析帕金森病(PD)患者体位性低血压(OH)情况、影响因素,并构建发生OH的预测模型。方法回顾性收集2022年1月至2024年3月西北大学附属医院收治的208例PD患者临床资料,根据OH发生情况分为OH组与非OH组,比较两组年龄、病程等基线资料,使用Logistic回归分析筛选PD患者发生OH的独立影响因素,并以上述回归分析结果构建发生OH的预测模型。结果208例PD患者OH发生率为26.44%(55/208)。OH组与非OH组年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRSⅢ评分及RBD、维生素D缺乏、昼夜血压节律比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=12.368,95%CI(3.403-44.947),P<0.05]、病程[OR=14.517,95%CI(3.076-68.523),P<0.05]、反勺型昼夜血压节律[OR=3.150,95%CI(1.544-6.426),P<0.05]均为PD患者发生OH的独立危险因素。基于上述3项独立危险因素构建风险列线图预警模型,Bootstrap法重复抽样内部验证显示校准曲线趋近于理想曲线,受试者特征(ROC)曲线显示曲线下面积(AUC)为0.880(95%CI:0.828-0.931),模型预测效能良好。结论高龄、5年及以上病程、昼夜血压节律为反勺型的PD患者更易发生OH,以此构建的预测模型可为PD临床管理提供参考数据。

帕金森病患者体位性低血压及餐后低血压的相关危险因素

目的探讨帕金森病(PD)患者体位性低血压(OH)和餐后低血压(PPH)的相关危险因素。方法对55例原发性PD患者(PD组)和35例健康对照者(正常对照组)进行清醒后、早餐前15 min和早餐后60 min卧位和直立位血压的测量,以及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分,并对结果进行比较。分析OH和PPH的相关危险因素。结果 PD组餐后立位收缩压及舒张压显著低于正常对照组(均P<0.01);OH、PPH发生率及SCOPA-AUT总分和各项评分均显著高于正常对照组(均P<0.01)。PD患者OH与左旋多巴等效剂量换算呈正相关(P<0.05);PPH与PD病程及OH呈正相关,与SCOPA-AUT中瞳孔调节分数呈负相关(均P<0.05)。结论 PD患者OH和PPH的发生率高。抗PD药物剂量大是PD患者OH发生的危险因素。病程长、OH及瞳孔副交感神经功能损害是发生PPH的危险因素。

腹针加艾灸联合地黄饮子治疗帕金森病体位性低血压的疗效观察

目的 探讨腹针加艾灸联合地黄饮子加味治疗帕金森病体位性低血压的疗效分析。方法 对45例帕金森病(PD)患者按照随机数字表法分为对照组、观察A组、观察B组,每组15例,于治疗前和治疗后进行卧立位血压的测量,采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)进行自主神经功能评估。结果 治疗前三组间的血压测量值、SCOPA-AUT评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);分别治疗4周后,发现三组患者血压测量值、SCOPA-AUT评分较治疗前改变明显(P<0.05),且观察A、B组优于对照组,且观察B组优于观察A组,观察B组上述评分改善更为明显,三组间评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹针加艾灸联合地黄饮子加味治疗帕金森病体位性低血压效果明显,此联合治疗有效。

帕金森病病人体位性低血压的发生率及其相关因素分析

目的调查帕金森病(PD)病人体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)的发生率,并分析其相关因素。方法选取PD病人130例,所有病人入院后第2天进行卧立位血压的测定和各项精神量表的评估,其中合并体位性低血压(PD-OH)组55例,不合并体位性低血压(PD-NOH)组75例。对2组间临床资料进行比较分析。结果PD-OH组病人的年龄、PD起病年龄和左旋多巴的等效剂量(levodopa equivalent dose,LED)明显高于PD-NOH组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,收缩压差值和年龄、PD起病年龄呈正相关(r=0.279,0.281,均P<0.001);舒张压差值和年龄呈正相关(r=0.177,P<0.001),和性别呈负相关(r=-0.203,P<0.001);2组病人血压与病程、HY分期、LED、统一帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病非运动症状问卷(NMSQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、疲劳严重程度量表(FSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)和帕金森病问卷-39(PDQ39)评分均无明显相关性。结论PD病人OH的发生率高,且随着PD病人的年龄和起病年龄的增加,OH的严重程度增加。

帕金森病患者的体位性低血压

帕金森病（PD）是最常见的运动障碍疾病，该病在65岁以上的老年人年发病率约为160／100000。PD患者除表现为特殊的运动症状外，还具有一些非运动症状，如认知、情绪和睡眠等方面的改变。而且，大部分PD患者在病程中会出现自主神经功能障碍，如便秘、排尿异常、性功能障碍、多汗、直立性低血压（OH）等。

帕金森病合并体位性低血压及卧位高血压的临床特征分析

目的:探讨帕金森病(PD)同时伴有体位性低血压(OH)及卧位高血压(SH)患者的血流动力学、心脑血管发病率及高危因素的特征,以及对运动症状和非运动症状的影响。方法:入组PD合并OH患者198例,伴有SH 123例(SH组),不伴有SH 75例(无SH组)。记录所有入组患者临床信息、实验室检查结果,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。进行卧立位试验及急性左旋多巴冲击试验,记录血压变化。比较2组间的基本临床信息,心脑血管疾病及风险因素,冲击试验服药前后血压的变化及量表评分。结果:伴有OH的PD患者中SH的发生率为62.1%。2组间年龄、性别、病程、左旋多巴等效剂量无明显差异。与无SH组相比,SH组同型半胱氨酸略高(P<0.05),余各项心脑血管疾病高危因素差异无统计学意义(P>0.05)。SH组MDS-UPDRS III运动功能总分及姿势步态异常得分更高(P<0.05);SH组在服药前卧立位试验及急性左旋多巴冲击试验后收缩压下降最大差值较高(P<0.05),但出现临床显著OH的发生率较低(P<0.05);无SH的PD-OH患者出现临床显著OH的风险是有SH的PD-OH患者的近3倍(OR=2.991,P=0.002)。认知评估中,SH组的MMSE量表回忆能力子项、定向力子项、MoCA量表总分、视空间与执行功能子项、定向力子项的评分均低于无SH组(均P<0.05),但2组间认知障碍的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD患者中合并OH及SH的发生率高,尚未发现PD-OH伴有SH增加心脑血管疾病风险,且SH对显著OH起到一定保护作用。PD-OH伴SH患者需注意跌倒和痴呆风险。

早发型帕金森病患者体位性低血压的危险因素

目的:本研究旨在探讨早发型帕金森病(EOPD)患者发生体位性低血压(OH)特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响。方法:入组131例EOPD患者。记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。测量并记录患者在急性美多巴冲击试验服药前、服药1、2、3 h后卧立位血压测试,MDS-UPDRSⅢ运动症状评分,计算左旋多巴改善率。根据是否出现OH分为OH组和非OH组,比较2组的基本临床数据、各量表评分,分析OH的可能危险因素。结果:入组的131例EOPD患者纳入OH组69例,纳入无OH组62例。总OH发生率为52.7%,服药前OH发生率为25.8%,服药后为39.7%(P<0.05)。OH组患者病程更长,卧位高血压、剂末现象的发生率更高,左旋多巴最大改善率更高,姿势步态异常得分更高(均P<0.05);OH组患者的冻结步态问卷(FOGQ)、Cleveland便秘评分系统(CCS)和帕金森病日常生活质量问卷调查(PDQ-39)量表评分得分更高(均P<0.05);Logistic回归分析显示卧位高血压(OR=11.057,P=0.000)和便秘(OR=1.170,P=0.019)是EOPD患者发生OH的高危因素。结论:OH是EOPD患者的常见自主神经受损表现,服用左旋多巴药物后更易发生。左旋多巴药物可使EOPD患者卧立位收缩压下降。卧位高血压和便秘是EOPD患者发生OH的高危因素。建议对PD患者进行服用抗PD药物后1~2 h的卧立位试验,明确卧位高血压及OH情况,辅助专科医生制定合适的治疗方案。

伴或不伴神经源性直立性低血压的帕金森病患者认知损害的临床特点

目的帕金森病(Parkinson disease,PD)认知障碍患者的重要危险因素之一就是以自主神经功能失调为病理机制的体位性低血压(Oorthostatic hypotension,OH)。但是,不同认知水平与神经源性OH在PD患者中的直接关系目前尚不清楚。本研究旨在PD患者中伴或不伴神经源性OH患者与认知障碍的关系,同时观察在不同认知域的评分上,有症状的和无症状的PD合并神经源性OH患者是否存在差异。方法回顾性收集来自首都医科大学宣武医院神经内科病房的79例PD患者,其中19例有症状的OH患者,20例无症状的OH患者,以及40例不伴有OH的患者。所有患者完善逐波血压及激活站立实验去评估有无OH,同时应用OH问卷去鉴别有症状的和无症状的OH患者。应用全面的神经心理量表去评价认知功能。应用单因素方差分析及Kruskal-Wallis检验来确定OH与认知功能障碍的关系,以及不同认知域在不同类别患者中的特征。结果在所有类型的PD患者中受教育年限与认知水平呈正相关。有症状的OH患者更容易在早期出现较差的词语延迟记忆功能。不伴有OH的PD痴呆更容易损害视空间/执行功能。结论我们的发现为PD认知障碍患者提供了一个新的视角,有症状的OH患者更容易累及记忆功能,这可能和OH潜在的病理生理机制相关。

保元汤治疗帕金森病体位性低血压临床研究

目的:观察保元汤治疗中晚期帕金森病合并体位性低血压的临床疗效。方法:将60例中晚期帕金森病体位性低血压患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药保元汤加美多巴片治疗,对照组给予管通加美多巴片治疗,2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后血压情况、Hoehn-Yahr分级情况、帕金森病综合评分量表(uPDRS)积分改善情况。结果:治疗组患者治疗后血压分级评分较治疗前有所改善,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);uPDRS方面,治疗组患者治疗后日常活动积分、运动功能积分及总积分较治疗前改善,差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组患者治疗后运动功能积分及总积分改善,但与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:保元汤联合美多巴片治疗中晚期帕金森病合并体位性低血压具有较好的临床疗效。

帕金森病合并体位性低血压患者自主神经功能情况及相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)合并体位性低血压(OH)患者的自主神经功能。方法选取PD患者76例,经卧立位血压测量后分为PD-OH组(n=40)和非OH组(n=36),对该两组患者进行自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估。结果两组间年龄、病程及Hoehn-Yahr分期的差异有统计学意义(均P<0.05)。PD-OH组SCOPA-AUT总分明显高于非OH组(P<0.05);PD-OH组SCOPA-AUT量表6个系统评估中消化系统、泌尿系统、心血管系统、交感/副交感系统、性功能系统的评分均明显高于非OH组(均P<0.05)。结论 PD合并OH患者的自主神经功能障碍较非OH患者严重,临床应加强对PD合并OH患者的诊断及管理。

帕金森病患者体位性低血压及餐后低血压的相关危险因素

帕金森综合征（Parkinsonism,PD）又称震颤麻痹,是65岁以上老年人常见的中枢神经系统变性疾病,发病率达到160/10万[1]。本研究对比原发性PD患者及正常健康者中OH及PPH的发生,探讨影响OH及PPH发生的危险因素,现报道如下。

改善循环治疗加重帕金森病患者体位性低血压1例

目的提醒临床医生加强对于帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状的关注。方法追踪报道1例帕金森病合并高血压患者,接受调整抗PD药物、降压及改善循环治疗的效果。结果该患者治疗过程中出现了严重的体位性低血压、晕厥。结论临床医生应重视PD患者的体位性低血压等非运动症状。

老年帕金森病患者体位性低血压发生的危险因素分析

目的探寻可能影响老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者发生体位性低血压的危险因素。方法采集四川大学华西医院神经内科2019年4月—2021年3月期间收治的70例老年PD伴体位性低血压患者的临床资料,另采集同时期内医院收治的70例未合并体位性低血压的老年PD患者的临床资料纳入对照组,探寻可能影响老年PD患者发生体位性低血压的因素。结果与对照组相比,合并体位性低血压组患者的年龄较大,合并糖尿病、体质量指数(BMI)≤18.4kg/m^(2)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)<20μg/L和蒙特利尔认知评定量表(MOCA)评分<26分的构成比较高,自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分较高(P<0.05)。经Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、BMI、25-OH-VD、SCOPA-AUT评分、MOCA评分均是老年PD患者发生体位性低血压的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年PD患者发生体位性低血压受多个危险因素影响,应开展相应干预措施,以期降低PD患者体位性低血压的发生风险。

不同运动症状帕金森病病人体位性低血压的护理进展

对帕金森病人体位性低血压的现状及护理干预方法进行综述,指出目前已有的研究对于运动干预还存在明显局限性,未来还需要进行更大样本、前瞻性的临床研究和机制探索,并进行循证总结来支持和指导科学可行的临床应用与推广,以期为不同人群选择最合适的护理方法提供参考依据。

帕金森病病人体位性低血压与认知功能障碍及神经功能康复的相关性

目的观察帕金森病合并体位性低血压病人认知功能障碍及神经功能康复情况,分析体位性低血压与认知功能障碍及神经功能康复的相关性。方法选取2018年5月—2020年4月邯郸市第一医院收治的帕金病病人119例为研究对象,所有病人均给予血压测量、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)及帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)问卷调查,分析血压检测值与各评价量表间的相关性。结果119例帕金森病病人中,发生体位性低血压41例(34.45%)。体位性低血压组MoCA评分、MMSE评分均低于非体位性低血压组,SCOPA-AUT评分高于非体位性低血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关检验结果显示,帕金森病体位性低血压病人收缩压差值、舒张压差值与MoCA评分、MMSE评分呈负相关(r值分别为-0.562,-0.611,-0.352,-0.405,P均<0.001),与SCOPA-AUT评分呈正相关(r值分别为0.630,0.566,P均<0.001);纳入的119例病人发生认知功能障碍共24例(20.17%),神经功能康复不良共44例(36.97%),经Logistic回归分析结果显示,帕金森病合并体位性低血压可能是诱发认知功能障碍及神经功能康复效果不佳的影响因素(P<0.05)。结论帕金森病病人普遍存在体位性低血压高风险,一旦合并体位性低血压可能会加重病人认知功能障碍程度,影响病人的神经功能恢复进程,推荐可根据帕金森病人是否发生体位性低血压指导早期认知功能及神经功能康复的评估,并指导治疗。

帕金森病认知功能障碍与体位性低血压关系研究进展

综述帕金森病(PD)认知障碍及体位性低血压的流行病学、发病机制及二者关系,为PD认知障碍带来新的治疗思路。

帕金森病患者体位性低血压及餐后低血压的危险因素分析

目的:对帕金森病患者体位性低血压及餐后低血压的危险因素进行分析。方法:选取我院收治的帕金森患者40例为实验组,同时选取健康人群作为对照组,对其进行SCOPA-AUT评分和早晨用餐前后不同体位血压情况。结果:实验组SCOPA-AUT评分总分高于对照组,P<0.05;实验组早晨用餐后取直立位血压情况与对照组降低,P<0.05。结论:帕金森患者的体位性低血压和餐后低血压发生率较高,抗帕金森大剂量药物是帕金森患者体位性低血压发生重要原因;且患者病程时间长、体位性低血压、瞳孔神经功能损伤是导致餐后低血压的主要原因。

帕金森病体位性低血压中西医研究进展

从中医与西医视角综述帕金森病体位性低血压的相关研究进展,为临床治疗、预防此类疾病提供依据。帕金森病为中老年人常见疾病,体位性低血压是帕金森病非运动症状的重要组成部分,体位性低血压会损害帕金森病病人的心脑血管及重要脏器,同时帕金森病体位性低血压所引发的晕厥与跌扑更是不良预后的重要因素。因此,了解有关帕金森病体位性低血压中医与西医方面的病因、病机、诊断及治疗,对于临床医务人员与病人具有重要价值。