脑小血管病磁共振成像总负荷与帕金森病认知障碍的相关性研究

目的帕金森病(PD)伴发脑小血管病(CSVD)可能会加重PD的认知障碍。本研究旨在探讨CSVD总负荷与PD认知功能的关系。方法回顾性比较了165例PD患者的临床和神经影像学特征,所有患者均接受脑部磁共振成像(MRI)检查,并通过假定血管源性的腔隙、白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)和血管周围间隙扩大(EPVS)评估其CSVD总负荷。通过进行蒙特利尔认知评价量表(MoCA)来评估认知功能,将患者分为帕金森病伴轻度认知障碍(PD-MCI)组和帕金森病伴痴呆(PDD)组。运用多变量二元Logistic回归模型确定认知功能下降的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法量化腔隙、CSVD总负荷在区分PD-MCI和PDD的准确性。结果与PD-MCI患者相比,PDD患者的脑室周围高信号(PVH)、深部白质高信号(DWMH)、腔隙、基底节区血管周围间隙扩大(BG-EPVS)以及CSVD总负荷显著升高,且差异有统计学意义。多变量二元logistic回归显示,腔隙[OR值(95%CI)=2.418(1.088,5.371),P=0.030]和CSVD总负荷[OR值(95%CI)=1.572(1.138,2.171),P=0.006]与PD患者认知能力下降独立相关。此外,ROC曲线结果证实腔隙及CSVD总负荷在区分PD-MCI和PDD方面具有良好的准确性。结论CSVD总负荷与PD患者的认知障碍密切相关。腔隙及CSVD总负荷可以作为预测PD患者认知功能减退的关键指标。